「眼部帯状疱疹」は、額や頭皮、眉毛部分、上まぶた、鼻の皮膚に相当する部分(三叉神経第１枝の領域）に病変が現れた場合をいいます。
ピリピリ、チクチクと感じる痛みと発赤、水疱が出現しますが、 左右どちらかだけに起こるのが特徴的で、反対側にまで広がることはまずありません
特に顔面の三叉神経第1枝領域（眼神経）に出来た場合、ヘルペス性角結膜炎や、虹彩炎、網脈絡膜炎を引き起こし、視力低下等の症状をきたすことがありますので、眼科での精密検査が必要になります。
放置しておくと視力低下や失明に至ることもあります。
治療としては、抗ウイルス薬のアシクロビル眼軟膏や内服がありますが、重症の場合は、総合病院等で抗ウイルス剤の点滴静注が必要になることもあります。
その上に混合感染予防のための抗菌剤点眼や、炎症抑制のための低力価のステロイド点眼（角膜上皮型でなく、実質型の場合）を併用する必要がある場合もあります。
兎に角目の付近に帯状疱疹が出来たときには、直ちに眼科を受診して細隙灯顕微鏡でしっかりと観察、診断してもらわれることです。
帯状疱疹の発症率は50歳以上で増加し、50代、60代、70代と加齢に伴ってさらに増加し、帯状疱疹後神経痛（PHN）への移行リスクも加齢とともに高くなるといわれています。
『乾燥弱毒性水痘ワクチン』は、1987年に水痘（水ぼうそう）ワクチンとして認可され、2016年に帯状疱疹にも適用が拡大されました。
『帯状疱疹ワクチン(シングリックス)』は2020年1月に帯状疱疹専用の予防接種として認可されたものです。
なお、帯状疱疹のワクチン接種の対象は、50歳以上の方です。
【帯状疱疹ワクチンの種類】
1.乾燥弱毒性水痘ワクチン
発症予防効果は約50%程度とされ、帯状疱疹後神経痛（PHN）の発症を3分の1に抑えると言われています。
弱毒化されてはいるものの病原性をわずかに残すため、免疫不全状態の方やステロイドなどの薬を内服中の方は接種できません。
５年程度免疫が維持されるとされていますので、５年毎の接種が勧められています
※予防接種は帯状疱疹を完全に防ぐものではありません※
皮下注射/1回て、費用は7300円前後です。
2.帯状疱疹ワクチン(シングリックス)
発症予防効果は50歳以上の人で約97%、70歳以上の人でも90%程度と報告されています。
帯状疱疹後神経痛（PHN）に関しても88%と高い予防効果が示されています
今のところ、９年間は効果が維持できることが確認されています。
1回目の接種から２か月後に２回目の筋肉への接種を行う。
※2か月を超えたら6か月後までに2回目の接種を行う※
ウイルスの感染性をもたない部分だけの組換えワクチンのため免疫低下している方にも接種できます。
このワクチンは１回目は25300円で、２回分の費用合計は50600円です。
費用はあくまでも目安で、接種は任意予防接種（自由診療）ですから全額自己負担での実施となりますから接種を希望され人は医療機関に直接確かめて下さい。
【副作用】
どちらのワクチンも注射を打った部分の腫れが生じることがあります。
一般的にはシングリックスの方が打った部分の痛みや腫れが強いと言われています。
副反応は３日から１週間以内にはおさまる一時的な症状です。
【どちらのワクチンを接種すればよいのか】
どちらのワクチンを接種するかは、費用・副作用・予防効果を加味して医師と相談の上判断されることです。
帯状疱疹は抗ウイルス薬（アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビル）の全身投与を出来るだけ早期(発疹が出てから3日以内に飲みはじめるとよい)に開始することが大切です。
重症なものは、入院して抗ウイルス薬（アシクロビル、ビダラビン）の点滴静注が必要です。
抗ウイルス薬の塗り薬は、ごく軽症の場合や、すでにウイルスの活性化が抑えられている場合に使われます。
これは皮膚の表面でウイルスが増えるのを抑える効果が期待できます。
また痛みの激しいときには、痛み止めでの治療が行われます。
夜も眠れないほどの強い痛みが続く場合には、ペインクリニックなどで神経ブロックと呼ばれる治療が行われることもあります。
※神経ブロックは神経の近くに局所麻酔薬を注入して、神経の伝達をブロックする方法です※
一般的に体の右側、または左側どちらか一方に出るのが特徴で、痛みを伴う皮膚症状が３週間ほど継続します。
顔面、特に目の周りに出現することもあります。
特に目の周りに現れたものは「眼部帯状疱疹」とよばれ、特に注意が必要で、発症初期から結膜炎や角膜炎などが起こることもあります。
症状としてはまずピリピリ、チクチク、ズキズキといった神経痛が出て、1週間程度で痛みがある部分に赤い斑点が見られるようになります。
発疹は、その後小さな水ぶくれに変化し水ぶくれは最初数ミリくらいの小さなものが数個みられるだけですが、次第に数を増していきます。
新しいものと古いものが混在し、帯状に分布します。
このように水ぶくれが帯状に集まって生じることから、「帯状疱疹」と呼ばれる由縁です。
水ぶくれは、血液を含んだ黒ずんだ色になることや膿がたまることもあり、水ぶくれや膿は１週間ほどで破れ、その後かさぶたとなり、皮膚症状は３週間前後で治まりますが、色素沈着や傷跡が残る場合もあります。
皮膚症状が治癒した後も痛みが残ることがあり、これは帯状疱疹後神経痛（Postherpetic Neuralgia:PHN）と呼ばれる合併症で、帯状疱疹の後に一定の頻度で発症してしまいます。
2022年８月17日世界保健機関（WHO）は、サル痘の人から犬への感染が初めて報告されたことを受け、感染者に対して動物への接触を避けるよう呼び掛けた。
米国疾病対策センター(CDC）も、2022年８月12日、サル痘に感染する可能性のある動物のリストをウェブサイトに掲載し、犬を「感染する恐れあり」と表示しています。
これはフランスで感染した男性と同じベッドで寝ていたペットの4歳の雄犬がサル痘に感染した事例を受けたものです。
ネコの感染は「不明」とされ、他にリスなどが感染する恐れのある動物とされています。
人から犬への感染事例は、仏パリで同居している男性2人とイタリアングレイハウンドの間でのもので、英医学誌ランセット（The Lancet）で先週発表された。
WHOでサル痘の技術責任者を務めるロザムンド・ルイス（Rosamund Lewis）氏は記者会見で、人から動物への感染が報告された初の事例であり、犬が感染した例としても初めてとみられると説明しています。
現在犬から犬への感染、またはイヌからヒトへ感染することを示す証拠はみつかっていません。
こうした感染が起こり得ることは以前から認識されており、各保健機関は感染者に対し、自らをペットから隔離するよう助言していました。
また、野外に生息するネズミなどへの感染リスクを下げるため、廃棄物の管理が重要だと注意を促しています。
ウイルスが種の壁を越えて感染すると、変異により危険性が増す懸念が生じることが多い場合があります。
これに関して現時点ではサル痘ウイルスが変異したという報告はないと強調されています。
世界保健機関は2022年７月、サル痘について「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態」を宣言しています。
【参考文献】
2022年新規梅毒患者数が年間10000人を超えるペースで増加していますが、この影に隠れてHIV感染者の増加が危惧されています。
梅毒トレポネーマに感染している人は、HIV感染リスクが非常に高いということをよく知っておいてください。
新型コロナウイルス感染症の流行でHIV検査をする人が減っており、知らぬ間に感染が拡大している可能性が指摘されています。
HIVに感染すると梅毒トレポネーマに感染するリスクは高くなり、逆に梅毒トレポネーマに感染するとHIVに感染するリスクは増していきます。
これは梅毒だけに限らずクラミジアなどの他の性感染症に感染している人も粘膜の防御力が落ちており、HIVに感染するリスクは高くなります。
梅毒トレポネーマやHIVに感染するリスクのある行為をしてしまったときには、必ず適切な時期にHIVや梅毒検査を受けることです。
早期発見・早期治療によって梅毒は早く完治します。
HIV感染は早く知り早く治療すれば、95％以上は発症を抑えられ、他人への感染を防げるようになっています。
検査を先延ばしして『いきなりエイズ』を告げられることは避けなければなりません。
もともとブレークスルーとは「通り抜ける」という意味で、文字通りワクチンの網から「通り抜けて」感染してしまうことを言います。
新型コロナワクチンの場合は、2回目の接種から約2週間で十分な免疫の獲得が期待されるので、それ以降に感染した場合にブレイクスルー感染と呼んでいます。
新型コロナワクチンを接種してブレイクスルー感染が起きることから、ワクチンを接種しても意味がないのでしょうか?
いいえワクチン完全接種者では、ワクチン未接種者よりも生存可能なウイルスの排出期間が短く、2次感染率が低いことが示されていますからワクチン接種は意味があります。
ある調査から明らかになったことは、2,717人のブレイクスルー感染者のうち、10人（0.37%）の死亡を確認され、年代はすべて60代以上でしたが65歳未満の死亡者はゼロでした。
一方、103,357人のワクチン未接種の感染者のうち、366人（0.35％）の死亡を確認されています。
60代以上の死亡割合についてワクチン接種の有無で比較すると、ワクチン未接種の感染者の死亡割合は4.22％であり、ワクチン接種後の感染者の死亡割合は、0.76%と明らかに差が認められています。
ブレイクスルー感染はどうしても一定程度発生しますが、ワクチンを2回接種することで、死亡や入院に至る率が低下することがわかっています。
そのことから、ワクチンには死亡や重症化による入院を防ぐ有効性があります。
更にワクチン完全接種者では、部分的接種者/ワクチン未接種者よりも生存可能なウイルスの排出期間が短く、2次感染率が低いことが示されてます。
【参考資料】
『 ワクチン接種および非ワクチン接種者における感染性SARS-CoV-2放出動態』
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