【知ってて損はない医学の知識 2026年11月11日号】「ただの痔」という自己判断が一番あやしい！便潜血検査をスルーしてはいけない科学的理由と見逃せない初期サイン

 

「健康診断の便容器、今年も出さずに捨ててしまった…」

「どうせ痔があるし、陽性が出ても面倒だな…」

もしそう思われているなら、少しだけ立ち止まってこの記事を読んでみてください。

日本における大腸がんの死亡数は、女性で第1位、男性で第3位（部位別）そして大腸がん検診（便潜血検査）の受診率は、目標の60%に届かず40〜50%台にとどまっています。

「症状がないから大丈夫」「痔の出血だから関係ない」という思い込みが、どのようなリスクを孕んでいるのか消化器病・病理の視点と最新の医療科学データをもとに、分かりやすく解説します。

【ケーススタディ】痔の陰に隠れていた25ミリの直腸がん

58歳のＳさん（デスクワーク中心）は、若い頃から痔に悩み、市販薬で対処して、55歳を過ぎた頃から排便時の下血が目立つようになりましたが、「いつもの痔だろう」と市販薬を塗りながら様子を見ていたそうです。

毎年の健康診断の便潜血検査も「なんとなく嫌だし、痔で陽性が出るだけ」と考えて受けていませんでした。

しかし50代後半になり、毎日のように下血が続くため消化器内視鏡クリニックを受診下結果、何と肛門からわずか3cmの場所にできた約25ミリの直腸がんが見つかりました。

直腸の末端（肛門付近）にがんができると、通常の切除手術では永久的な人工肛門（ストーマ）を作らざるを得ない場合がありますが、Gさんの場合は、手術前に放射線治療でがんを縮小させ、腹腔鏡手術と一時的な人工肛門の設置、化学療法を経て、半年後に人工肛門を閉鎖することができました。

後にＳさんはこう振り返っています。

「下血を痔のせいだと思い込んでいました。異常を感じた段階で内視鏡を受けていれば、一時的とはいえ人工肛門を作る大がかりな手術は避けられたかもしれない…」と。

※科学的に解明する「便潜血検査（2日法）」の凄さ※

「たかが便の検査でしょ？」と思われがちですが、大腸がん検診で用いられる免疫法（ヒトヘモグロビン反応）による便潜血検査は、科学的に極めて優れたスクリーニング検査です。

1)食べた肉や魚の血には反応しない（高特異度）

昔の検査と違い、現在の免疫法は「人間のヘモグロビン」だけに反応します。そのため、前日にステーキやマグロを食べても偽陽性にはなりません。

2)「2日法」で進行がんの発見率は約90%に

1日だけの検査よりも、2日間（別々の日の便）採取する「2日法」を行うことで、進行大腸がんに対する検出精度（感度）は80〜90%近くまで跳ね上がります。

3)便潜血陽性＝がん、ではない（だから怖がらなくていい）

「陽性が出たらがんだったら怖い」と受診を躊躇する方がいますが、便潜血陽性となった人のうち、実際に大腸がんが見つかる割合は3〜4%程度です。

残りの多くは、ポリープ（大腸腺腫）や憩室、そして痔などです。

つまり便潜血陽性は「がんの宣告」ではなく、「大腸の中を一度きれいに掃除・チェックするためのサイン」なのです。

※「痔と大腸がんは同居する」ーなぜ自己判断が危険なのか？※

「痔があるから便潜血が陽性になるのは当たり前」という考えは、医学的に非常によくあるトラップです。

痔（痔核）を持っている人でも、その奥の大腸にポリープや早期がんが同時に存在しているケースは決して珍しくありませんので、痔の出血だと思い込んで放置している間に、奥に潜んだがんが静かに進行してしまうのが最も恐ろしいシナリオなのです。

また、「内視鏡治療（カメラ）だけで切除できるような、本当の早期大腸がん」は、ほぼ100%無症状です。

痛みもなければ、目に見える血も出ませんので、だからこそ症状がない段階で便潜血検査を受けることだけが、切らずに治せる早期発見の唯一のルートなのです。

※危険なSOS！すぐに大腸内視鏡（大腸カメラ）を受けるべき症状とは※

もし便潜血検査を受けていなくても、以下のような症状が1ヶ月以上続いている場合は、迷わず消化器内視鏡専門医を受診してください。

・血便・下血：便に赤〜暗赤色の血が混じる、またはトイレットペーパーに血がつく

・便通習慣の突然の変化：これまで順調だったのに、「頑固な便秘」と「下痢」を交互に繰り返す

・便が細くなる（便細小化）：腫瘍によって腸の通り道が狭くなり、鉛筆のように細い便しか出なくなる

・慢性的な腹痛・残便感：排便後もすっきりせず、常に残っている感じがする

・原因不明の貧血・急激な体重減少：腫瘍からの微量な持続出血による鉄欠乏性貧血や、意図しない体重減少

※予防と最新技術：大腸がんは「防げるがん」になりつつある※

現在、大腸がんの診療技術は目覚ましく進歩しています。

1)ポリープ切除によるがん予防（腺腫-癌サイクル）

大腸がんの多くは、良性の「腺腫（ポリープ）」が数年かけて大きくなり、がん化することで発生しますが、内視鏡検査時にこのポリープを発見し、その場で切除（ポリペクトミー）することで、将来の大腸がん発生を劇的に予防できます。

2)AI診断支援（CADe/CADx）の導入

最新の内視鏡システムでは、AIがリアルタイムで画像を解析し、微小なポリープの見落としを防ぐサポートを行っています。

3)負担の少ない内視鏡検査

「大腸カメラは苦しい・痛い」というイメージも過去のもので現在は炭酸ガス（CO2）送気によるお腹の張りの軽減や、鎮静剤（静脈麻酔）を使用した「眠っている間に終わる検査」を実施するクリニックが主流となっています。

まとめ：今年の検診セット、引き出しに眠っていませんか？

大腸がんは、早期に発見できれば90%以上が完治を期待できるがんです。

しかし、自覚症状が出た時にはすでに周囲の筋肉やリンパ節に進行していることが少なくありません。

「めんどうくさい」「自分は大丈夫」「どうせ痔だから」

そのひとつの思い込みを捨てて、手元にある便潜血検査の提出、あるいは一歩を踏み出しての大腸内視鏡検査を受けてみませんか？ 

それが、あなたとご家族の穏やかな未来を守る最も確実な一歩になります。

【参考資料】

『大腸がん検診の便潜血検査（検便）』

『便潜血検査2日法とは？ 精度や検便のやり方、よくある疑問点を紹介』

『便潜血検査で「1回だけ陽性」と言われました。内視鏡検査は受けたほうがいいのでしょうか？』

【最新医学でわかる乳がん検診 番外編】女性だけの病気じゃない！「男性乳がん」の医学的真実と早期発見のチェックポイント

 

こんにちは！これまで3回にわたり女性の乳がん検診や検査用語について解説してきましたが、今回は「男性の乳がん」についてお届けします。

「えっ、男性にも乳がんがあるの？」と思われるかもしれませんが実は、男性にも少ないながら乳腺組織が存在するため、乳がんを発症することがあります。   

女性に比べて認知度が低いため受診が遅れがちですが、正しい医学的知識を持っておくことが大切ですので今回は、最新の疫学データとともに分かりやすく解説します！   

1. どのくらい珍しいの？最新の疫学データ

まずは、日本における最新の統計データをみてみましょう。   

・罹患数（1年間に診断される人数）：   年間でおよそ800〜900例（女性は年間約10万例）   

・全乳がんに占める割合：   乳がん患者全体の約0.8〜1%（およそ100人に1人の割合） 

・  発症しやすい年齢：60代〜70代の高齢層に多く見られます（女性は40代後半〜60代前半がピーク）。

「女性の100分の1」というと非常にまれに聞こえますが、決してゼロではありません。   

2. なぜ男性が乳がんになるの？（危険因子と原因）

男性乳がんの背景には、「エストロゲン（女性ホルモン）とアンドロゲン（男性ホルモン）のバランスの崩れ」や「遺伝的要因」が関係していることが分かっています。   

💡 主なリスク要因遺伝的素因（BRCA2遺伝子の変異）   

1)男性乳がんの約10％程度は、遺伝性乳がん卵巣がん症候群（HBOC）に関わるBRCA2遺伝子の病的変異が原因とされて、血縁者に乳がんや卵巣がんの患者さんが複数いる場合は注意が必要です。   

2)ホルモンバランスの変化肥満（脂肪組織で男性ホルモンが女性ホルモンへと変換されるため）、肝機能障害（肝硬変など）、一部の薬の副作用などにより、体内でのエストロゲン作用が相対的に高まることがリスクになります。   

3)クラインフェルター症候群染色体異常（XXY）により、男性ホルモンの分泌が低下する疾患で、乳がんのリスクが通常より高くなります。

3. 男性乳がんの初期症状と「受診遅れ」の危険

男性乳がんで最も注意したいのは、「発見が遅れて進行した状態で見つかりやすい」という点です。   

◎よくある初期症状

・乳頭のすぐ後ろ（乳輪の下）にある固いしこり（痛みがないことが多い）   

・乳頭からの分泌物（特に血液が混じったような赤茶色の分泌液）   

・乳頭の引きつれ、へこみ、皮膚のただれ  

・ 脇の下のしこり（リンパ節の腫れ）  

⚠️ 「女性化乳房」との違い   男性の胸のしこりには、良性の**「女性化乳房（じょせいかにゅうぼう）」**もあります。

女性化乳房は両側の乳房が柔らかく痛みを伴って膨らむことが多いのに対し、**乳がんは「片側だけ」「硬い」「痛まない」**という特徴があります。   

4. 治療と予後（治療法は女性と同じ！）  

「男性だと特別な治療になるの？」と不安に思う方もいるかもしれませんが、基本となる治療法は女性の乳がんとほぼ同じです。   

・手術： 男性は乳腺組織が少ないため、乳頭・乳輪を含めて乳房全体を切除する「乳房全切除術」が一般的です。   

・薬物療法・放射線治療： 腫瘍の性質（ホルモン受容体の有無やHER2蛋白の有無など）に合わせて、ホルモン療法薬（タモキシフェンなど）や抗がん剤、分子標的薬、放射線照射が行われます。   

・予後（生存率）： 同じ進行度（ステージ）であれば、治療効果や予後は女性と大きな差はありませんので早く見つければ治る確率が非常に高い病気です。   

まとめ：男性も「胸の異変」を感じたら迷わず何科へ？  

男性の場合、「胸にしこりがあるけれど、男だから関係ないだろう」「恥ずかしくて病院に行きづらい」と様子を見てしまい、発見が遅れてしまうケースが後を絶ちません。  

 もし胸の違和感やしこりに気づいたら、恥ずかしがらずに「乳腺外科」や「外科」を受診してください。   

パートナーやご家族（お父様やご主人）の胸の異変に気づいたときも、「一度診てもらおうよ」と優しく声をかけてあげることが早期発見につながります。

自分の体が出す小さなサインを見逃さず、健康な日々を守っていきましょう！

【参考資料】

『がん種別統計情報　乳房』

『男性乳がん（だんせいにゅうがん）』

『男性が乳がんになる確率は？症状や治療法なども解説』

『男性でも乳がんになる？胸のしこり・乳頭分泌があるときの受診目安』

【最新医学でわかる乳がん検診 第３回】ベストな選び方は？40代からの賢い「乳がん検診」戦略

 

結局、私はどう受ければいいの？タイプ別・賢い乳がん検診の受け方とブレストアウェアネス

第1回・第2回を経て、「マンモの重要性」と「高濃度乳房・エコー併用のメリット・デメリット」が整理できてきました。

最終回となる今回は、「で、私はどうすればいいの？」というみなさんの疑問に答え、自分にぴったりの検診戦略を提案します！

あなたはどのタイプ？おすすめの検診スタイル

年齢や自分の乳房のタイプ（高濃度かどうか）に合わせて、賢く選択しましょう。

1.基本のルール（すべての人へ）

40歳以上になったら「2年に1回のマンモグラフィー」が基本！

自治体などの公的検診（対策型検診）を利用すれば、無料または少ない自己負担で受けられます。まずはこれを確実に継続することが最も効果的です。

2. 「高濃度乳房」と通知された人・40代前半の人

自費（任意検診）での「エコー検査」追加を検討

「偽陽性で再検査になる可能性（不安や手間のコスト）」を理解した上で、「多少の偽陽性リスクがあっても、早期の進行がんリスクを下げたい」という方は、マンモに加えてエコーを併用するのも選択肢です。

3. 痛みがどうしてもダメな人・血縁に乳がんが多い人

DWIBS（MRI検診）や全自動エコーなどを選択肢に

マンモの痛みがトラウマで検診自体を避けてしまうくらいなら、自費で痛みのないDWIBS等を受けるほうがはるかに良いせんたくしとなり、さらに遺伝性乳がんの懸念がある方は、医師と相談して適切なスクリーニングプランを立てましょう。

4.「要精密検査」の紙が届いたら…？

検診で最も大切なことの一つ。それは、「要精密検査」と言われたら、絶対に放置せず速やかに乳腺外科を受診することです。

「要精密検査＝がん」ではありません。多くは良性の変化や擬陽性ですが、「念のため詳しく調べる」ために必要なプロセスでから怖がらずに必ず受診してくださいね。

5.一番大切なのは「ブレストアウェアネス（乳房の意識）」

どんなに優れ た検診も「100％がんを見つけられる」わけではありません。検診の合間（2年の間）に発生するがん（中間がん）もあります。

そこで今、世界的に重要視されているのが「ブレストアウェアネス（乳房の生活習慣）」です。

💡 ブレストアウェアネスの4つのポイント

1)自分の乳房の状態を知る（普段の見て・触ってのチェック）

2)乳房の変化に気を配る（しこり、ひきつれ、分泌物など）

3)変化に気づいたら検診を待たずにすぐに乳腺外科へ行く

4)40歳になったら定期的に乳がん検診を受ける

おわりに

乳がんは女性がかかるがんの中で最も多いものですが、早期に発見して治療を行えば、極めて高い確率で治る病気です。

「痛そうだから」「忙しいから」と遠ざけていた方も、ぜひこの機会に自分の胸と向き合い、2年に1度の検診をスケジュールに組み込んでみませんか？

大切な自分の体と未来を守るために、第一歩を踏み出しましょう！

【参考資料】

『乳房検査について』

『乳がん検診について』

『40歳からの乳がん検診はどんな検査?』

知ってて損はない医学の知識 2026年11月８号:美味しくても食べすぎには注意

 

肌寒い季節になると、香ばしく炒ったギンナンや、茶碗蒸しの中にそっと忍ばされた綺麗なエメラルドグリーンの実が恋しくなりますよね、さらにお酒のおつまみとしても最高の一品です。

しかし、この「秋の味覚」の代表格であるギンナンには、医学的に非常に重要な注意点が存在します。

今回は農林水産省や日本中毒情報センターの注意喚起をもとに、ギンナン中毒が起きる医学的・化学的メカニズムと、最新の知見を踏まえた安全な摂取知識を分かりやすく解説します。

1. なぜ銀杏で中毒が起きるのか？医学的メカニズム

銀杏を食べて引き起こされる中毒症状（嘔吐、下痢、顔面蒼白、呼吸困難、意識障害、けいれんなど）の犯人は、銀杏に含まれる「4'-O-メチルピリドキシン（MPN: 4'-O-methylpyridoxine）」という物質です。

この物質は、私たちの体内で極めて重要な働きをする「ビタミンB6」と分子構造が非常によく似ています。

◎脳内のブレーキ役を狂わせる「拮抗作用」

通常、ビタミンB6は脳内で興奮を抑える神経伝達物質「GABA（ギャバ）」が合成される際の補助（補酵素）として働いています。

しかし、銀杏を食べ過ぎてMPNが体内に大量に入ると、MPNがビタミンB6になりすまして酵素に結合してしまいその結果、ビタミンB6の働きが強力に阻害され、脳内のGABAが急激に不足し、脳のブレーキが利かなくなり、結果として「けいれん発作」などの神経症状が誘発されるのです。

2. 加熱しても消えない！知っておくべき3つの化学的・医学的事実

① 熱に強い毒素（加熱調理でも不活化しない）

「しっかり焼いたり煮たりすれば大丈夫」と思われがちですが、MPNは熱に対して極めて安定した化学構造を持って炒める、茹でる、電子レンジで加熱するといった通常の調理を行っても毒性は消えません。

② ビタミンB6の潜在的不足状態に注意

中毒の発生には個体差があります。日常的に偏食傾向のある方、あるいはアルコールを頻繁に摂取する方は、体内のビタミンB6が慢性的に消費・不足しがちでこのような状態では、通常よりも少ない個数で中毒症状が現れるリスクが高まります。

③ 年齢による影響（特に小児は厳禁）

解毒代謝機能が未発達な5歳以下の子どもには、絶対に与えないよう注意が必要で、過去には子どもが6〜7個食べただけで重篤なけいれんを起こした症例も報告されています。

大人であっても、一度に40〜50個以上を過剰摂取することは極めて危険です。

2. 加熱しても消えない！知っておくべき3つの化学的・医学的事実

① 熱に強い毒素（加熱調理でも不活化しない）

「しっかり焼いたり煮たりすれば大丈夫」と思われがちですが、MPNは熱に対して極めて安定した化学構造を持って炒める、茹でる、電子レンジで加熱するといった通常の調理を行っても毒性は消えません。

② ビタミンB6の潜在的不足状態に注意

中毒の発生には個体差があります。日常的に偏食傾向のある方、あるいはアルコールを頻繁に摂取する方は、体内のビタミンB6が慢性的に消費・不足しがちです。

このような状態では、通常よりも少ない個数で中毒症状が現れるリスクが高まります。

③ 年齢による影響（特に小児は厳禁）

解毒代謝機能が未発達な5歳以下の子どもには、絶対に与えないよう注意が必要です。

過去には子どもが６～７個食べただけで重篤なけいれんを起こした症例も報告されています。

大人であっても、一度に40〜50個以上を過剰摂取することは極めて危険です。

3.もしも中毒が疑われたら？（緊急時の対応）

万が一、銀杏を食べたあとに激しい嘔吐やけいれん、めまいなどの異変が現れた場合は、速やかに医療機関を受診してください。

病院での治療では、MPNの作用に対抗するために大量のビタミンB6製剤（静脈注射）の投与などが行われます。

判断に迷う場合は、公益財団法人 日本中毒情報センターの「中毒110番」等へ相談するのも有効な手段です。

おわりに

「毒があるなら食べないほうがいい」というわけではありません。

銀杏は適切な量を守って味わう限り、秋の季節感を彩る素晴らしい食材です。

大人の目安としては1日あたり数個〜十数個程度にとどめ、お酒の席でも「美味しいから」とついつい手を伸ばしすぎないことが大切です。

正しい科学的知識を身につけて、安全に旬の味覚を楽しみましょう。

【参考資料】

『銀杏（ぎんなん）食中毒とは　北海道医療大学』

『ギンナンの食べすぎには注意しましょう　日本中毒情報センター』

『身近な植物中毒vol.4 ～ギンナン中毒～　岐阜医療科学大学』

『加熱しても「毒」は消えない!?秋の味覚「銀杏」を食べるときに知っておきたい中毒のリスク』

【最新医学でわかる乳がん検診 第２回】高濃度乳房（デンスブレスト）通知へ！エコーを足すべき？擬陽性の落とし穴

 

「あなたの胸は高濃度です」と言われたらどうされますか?

この場合の検査法としてのマンモ＋エコー併用のメリットと「擬陽性」の注意点について解説いたします。

第1回ではマンモグラフィーの重要性をお伝えしましたが、こんなニュースをご存知でしょうか？

※ニュースのポイント

厚生労働省は、自治体の乳がん検診で**「高濃度乳房（高密度な乳腺）」**だと判明した受診者へ、その結果を通知するよう自治体に促す方針に転換しました。

「高濃度乳房って病気なの？」「何に気をつければいいの？」と不安になりますよね。

第2回では、高濃度乳房の正体と、話題の「マンモとエコー（超音波）の併用」について解説します！

1.「高濃度乳房」ってなに？

乳房は主に「乳腺」と「脂肪」でできて、この乳腺の割合が高い状態を「高濃度乳房（デンスブレスト）」と呼びます。

実は、40代の日本人女性の約60％(全年代でも約半数）が高濃度乳房ですが、これは病気ではなく以下の特徴があります。

1)マンモグラフィーで「がん」が見えづらい

マンモでは乳腺もがんも「白く」写るため、背景と同化して白の中に白が隠れてしまう。

2)乳がんの発症リスクがやや高め

「発症リスクがやや高め」と言われる理由には、「実際に乳がんになりやすい（発症リスク）」という面と、「検査でがんが見つかりにくい（発見・見落としリスク）」という２つの側面があります。

3.マンモとエコーを併用するとどうなる？

「マンモで白く隠れるなら、しこりが黒く写るエコー（超音波検査）を一緒に受ければいいのでは？」と思いますよね。

実際に日本人女性約７万人を対象に行われた大規模な研究（J-START研究）とその長期追跡調査では、マンモとエコーを併用することで、早期乳がんの発見数が増え、進行がん（ステージ2以上）で見つかる割合が減ったことが分かりました。

「やっぱり併用したほうがいいじゃん！」と思いますよねしかし、話はそう単純ではありません。

4.専門家が併用に「慎重」になる理由：知っておきたい「偽陽性」

併用検査には、非常に重要なデメリット（臨床的コスト）が存在します。

① 「偽陽性」が増える

「本当はがんではない（良性のポリープや水たまりなど）」のに、「がんの疑いあり」と判定されてしまうことで、精密検査（再検査や針を刺す組織生検など）を受ける必要が生じ、受診者の精神的ストレス・時間・経済的負担が大きくなります。

② 死亡率はマンモ単体と変わらない

近年の乳がん治療の進歩はめざましく、進行してから見つかっても治療成績（予後）は良くなってきているため、エコーを足して早期がんを多く見つけても、「結果的に乳がんによる死亡率はマンモ単体と大きく変わらなかった」というデータが出ているのです。

③ 技師の熟練度に左右されやすい

エコーはリアルタイムで手動で機械を当てるため、検査をする技師の技術や精度にバラつきが出やすい点も課題です。

これが一番の理由です。

まとめ：通知を受け取ったらどうする？

「高濃度乳房」と通知されたからといって、過度に恐れる必要はありません。

まずは「自分の胸はマンモグラフィーだけだと病変が隠れやすいタイプなんだ」というリスクを正しく認識することが第一歩です。

最終回の第3回では、では結局「私ならどう検診を受ければいいの？」という疑問に具体的にお答えします！

【参考資料】

『乳がん検診の「高濃度乳房」が本人に通知される方向へ──方針転換の経緯と、患者さんが知っておきたいこと』

『高濃度乳房を含む乳房構成の通知について　厚生労働省』

『高濃度乳房について　厚生労働省』

【最新医学でわかる乳がん検診 第１回】「痛くない乳がん検診」って本当？最新ドゥイブス（DWIBS）とマンモの真実

 

「痛いのが嫌で受けてない…」痛くない乳がん検診（DWIBS）って効果あるの？

乳がん検診のウソ・ホント

こんにちは！みなさんは乳がん検診、受けていますか？

毎年10月は乳がんの早期発見を啓発する「ピンクリボン月間」で近年、40〜69歳女性の受診率は初めて50％を超えましたが、国の目標値である60％にはまだ届いていません。

受けていない理由としてよく聞くのが、「マンモグラフィー（マンモ）の痛みが怖いから」という声。

最近、SNSやクリニックの広告で「痛くない乳がん検診」「うつぶせになるだけのMRI検診（DWIBS：ドゥイブス、Diffusion-weighted Whole body Imaging with Background body signal:ディフュージョン・ウェリテッド・ホール・ボディ・イメージング・ウィズ・バックグラウンド・ボディー・シグナル）」という言葉を目にすることが増えましたよね。

今回は、この「痛くない検診」の医学的・疫学的なホントのところを解説します！

1.「痛くないMRI（DWIBS）」は何がすごいの？

DWIBS（ドゥイブス）検査は、胸の部分がくりぬかれた専用ベッドにうつぶせで横たわり、MRIで撮影する検査です。

高性能なMRI装置を使って、頭部から骨盤までほぼ全身の悪性腫瘍（がん）や転移を一度に調べるスクリーニング検査法で2004年に日本人医師高原太郎博士(1961～）によって開発されました。

◎メリット

1)痛みが一切ない（乳房をサンドイッチのように挟んで圧迫しない）

2)放射線被ばくがない（X線ではなく磁気を使うため）

3)高濃度乳房でもがんが見えやすい

「えっ、じゃあ全部これにすればいいんじゃないの？」と思いますよね。

ですが、対策型検診（自治体などの公的検診）でマンモグラフィーが推奨されているのには、疫学的な深い理由があります。

2.なぜ国は「マンモグラフィー」を強く推すのか？

医療において「良い検診」とは、単に「がんを見つける」ことだけではありません。

「その検診を行うことで、将来その病気で亡くなる人（死亡率）を減らせるか？」という疫学的な証明が必要です。

現時点で、世界中で膨大なデータが集まり、「死亡率を下げる効果（乳がん死の減少）」が科学的に証明されている検査は、実はマンモグラフィーだけなのです。

DWIBS（MRI検診）はがんを発見する能力は高いものの、「受けた人たちの死亡率が下がったか」という長期的な検証（臨床試験）がまだ不十分なため、現段階では「任意検診（全額自己負担のドックなど）」としての位置づけであり、国が推奨する標準的な検診にはなっていません。

3.マンモグラフィーの痛みを和らげるプチ裏ワザ

とは言え、痛いのは嫌ですよね！マンモの痛みを減らすコツは「受けるタイミング」です。

💡 痛みを軽減するポイント

女性ホルモンの影響で張りが強くなる**「月経前の1週間」および「月経中」を避けて受診する**こと！月経が終わって1週間後くらいの、胸が一番柔らかい時期に予約するのがおすすめです。

次回は、日本人にとても多い「高濃度乳房（デンスブレスト）」と、今年話題になった「エコー（超音波）検査の併用問題」について分かりやすく紐解きます！

【追加の話】

• 生涯罹患リスク: 日本人女性の約9人に1人（約10.6%～11.8%）が生涯で乳がんにかかるとされています。

• 年間罹患数: 年間に新たに乳がんと診断される女性は約91000人～94000人ほどで、長年増加傾向が続いています。

・年間死亡数: 乳がんで亡くなる女性は年間に約15000人～16000人程度です。

• 年齢層のピーク: 30代後半から増え始め、40代後半〜60代後半にかけて大きなピークを迎えます。

・男性にはある乳がん(このことはこのシリーズ最後に紹介します)

【参考資料】

『DWIBSドック(全身がん検査)』

『全身MRI(DWIBS)検査』

『無痛MRI乳がん検診（ドゥイブスサーチ）とは』

『日本人女性に増え続ける乳がん』

【感染症アラカルト:2026年11月５日号】結核を超えた現代病水回りや土に潜む「NTM症（非結核性抗酸菌症）」とは？中年女性に急増する理由と最新の予防・治療法

 

「２週間以上、しつこい咳や痰が続いているけれど、ただの風邪かしら？」

もしその症状が長引いているなら、いま急速に患者数が増加している「NTM症（非結核性抗酸菌症）」かもしれません。

かつて国民病と呼ばれた「結核」の患者数をすでに追い抜き、厚生労働省も早期受診を呼びかけるなど、呼吸器医療の現場で最も注目を集めている感染症の一つです。

「水仕事やガーデニングが趣味」「痩せ型で風邪をひきやすい」といった日常の中に潜むリスクと、最新の医学的知見について分かりやすく解説します。

【日本国内におけるNTM症（非結核性抗酸菌症）の発生状況】

• 新規患者数: 年間約2万人（20年前と比較して約3倍に急増）

• 有病率: 人口10万人あたり約210.2人と推定されており、年12〜22％のペースで増加しています。

• 死亡者数: 日本結核・非結核性抗酸菌症学会によると、年間約2,400人がNTM症をきっかけに亡くなっています（20年前の約3倍）。

1. 結核とどう違う？NTM症（非結核性抗酸菌症）の疫学的真実

NTM（Non-Tuberculous Mycobacteria:ノン・チュベルクラス・マイコバクテリア）とは、結核菌やらい菌以外の抗酸菌の総称で、現在150種類以上の菌種が知られていますが、日本人のNTM症の約8〜9割は「MAC症（ Mycobacterium avium-intracellulare complex:マイコバクテリウム・アビウム・イントラセルラーエ・コンプレックス）」が占めています。

※肺MAC症（はいマックしょう / 肺非結核性抗酸菌症）は、土壌や浴室・加湿器の水回りなどの自然環境に存在する「MAC菌（マイコバクテリウム・アビウム複合体）」を吸い込むことによって起こる慢性的な肺の感染症※

結核との最大の違いは、「人から人へは感染しない」という点です。

◎疫学データから見るNTM症の特徴

結核を逆転： 日本国内の罹患率（人口10万人あたりの発症数）は2000年代以降急増しており、結核の罹患率を完全に上回りました。死亡者数においても、近年の統計で結核を逆転しています。

・圧倒的に「女性」に多い： 50代〜70代の女性に集中しており、特に60代・70代では男性の2倍以上の発症率を示します。

・日本は世界有数の高集積地域： 気候（高温多湿）、土壌の性質、あるいは検診（胸部CT）の普及率の高さなどが影響し、諸外国に比べても日本の発症率は非常に高いレベルにあります。

2. なぜ「中年以降の女性」に多いのか？身体的リスクと環境因子

NTM症（特にMAC症）にかかる患者さんの多くは、タバコを吸わない「痩せ型の中年以降の女性」という特徴的な傾向（nodular bronchiectatic型:ノデュラー ブロンキエクタティック型）があります。

◎なぜ女性に多いのか？（医学的メカニズム）

・解剖学・体格的要因： 痩せ型の女性は胸郭が小さく、気道清浄機能（気管支の繊毛がゴミや菌を外へ押し出す力）が比較的弱まりやすいことが指摘されています。

・エストロゲン（女性ホルモン）の低下： 閉経に伴うエストロゲンの減少が、気道免疫の低下に関与していると考えられています。

・環境への曝露機会： 浴室掃除でのシャワー水圧によるエアロゾル吸入、ガーデニングでの土粉塵の吸入など、日常的な曝露環境も関係しています。

3. 「3人に1人は無症状」ー10年単位でじわじわ進む病態

NTM症の恐ろしさは、「感染力や毒性が弱いからこそ、気づかれずに長期間かけて進行する」という点にあります。

・無症状が3割以上： 職場の健康診断や他疾患の胸部CT検査で偶然発見されるケースが非常に多く存在します。

・初期症状： 風邪に似た慢性的な咳、微熱、体のだるさ、体重減少、血痰など。

・放置した場合の重症化： 10年、20年という年月をかけて肺胞や気管支を破壊し（気管支拡張症や空洞形成）、最終的には呼吸不全や大量吐血、在宅酸素療法が必要となるレベルまで進行することがあります。

4. 最新の治療方針：「全員がすぐ薬」ではない理由

「診断されたらすぐに強い抗がん剤のような薬を飲まなければいけないの？」と不安になる方も多いですが、必ずしもそうではありません。

日本結核・非結核性抗酸菌症学会などのガイドラインでは、「病状の進行度」と「患者の全身状態」に合わせて治療開始のタイミングを慎重に見極めることが推奨されています。

【NTM症の主な治療アプローチ】

1)経過観察（軽症・無症状の場合）

・定期的な胸部CT検査や痰の検査を行い、菌の勢いや肺の病変が広がっていないかを確認します。

2)薬物療法（進行期・症状がある場合）

・クラリスロマイシン（マクロライド系抗菌薬）を中心とした「3〜4種類の抗菌薬」を組み合わせます。

・耐性菌の出現を防ぐため、1年〜数年間にわたる長期服用が必要です。

3)外科的切除・新しい選択肢

・病変が局所にとどまり、薬の効果が乏しい場合は手術による切除を検討することもあります。

5. 日常生活でできる！菌を吸い込まないための防護策

NTM菌は、土壌、水道管のぬめり、シャワーヘッド、加湿器のタンクなど「水と土のある場所」ならどこにでも棲んでいます。菌を完全になくすことは不可能ですが、「吸い込む菌の量を減らす」工夫が効果的です。

🏡 住環境のNTM対策チェックリスト

◎シャワーヘッド・給湯口の清掃：

・シャワーヘッド内部のぬめりに菌が繁殖しますから定期的に分解・クエン酸や漂白剤等で洗浄・乾燥させましょう。

・お風呂の沸かし返しを控え、ぬめりを溜めないことが大切です。

◎加湿器の徹底管理：

・超音波式加湿器は水滴（エアロゾル）と一緒に菌を撒き散らすリスクがありますから、毎日の水交換とタンクの洗浄、あるいは加熱式加湿器の選択が推奨されます。

◎ガーデニング時の防護：

・◎腐葉土や乾燥した土をいじる際は、粉塵を吸い込まないよう「N95などの高機能マスク」を着用し、適度に水打ちをして土を濡らしてから作業しましょう。

浴室の換気：

・蒸気（エアロゾル）が充満した浴室は菌を吸い込みやすい環境ですから、入浴中・入浴後もしっかり換気をする必要があります。

💡 まとめ：２週間以上の「慢性的な咳」は呼吸器内科へ

NTM症は、人から人へ感染してパンデミックを起こす病気ではありませんが、身近な環境に潜み、時間をかけて私たちの肺を蝕む「現代の生活に密着した感染症」です。

※2週間以上続く咳や痰

※健康診断で「要再検査」と言われた影

これらがある場合は、「ただの風邪」「歳をとったから」と放置せず、早めに呼吸器内科を受診し、胸部CTや抗酸菌培養検査を受けることを強くお勧めします。

正しくリスクを知り、環境を整えることで、あなたとご家族の呼吸の健康を守っていきましょう。

【参考資料】

『非結核性抗酸菌症（NTM症）』

『肺NTM症・肺MAC症を学ぶ』