大腸がんの話ー第6回：便潜血検査の重要性ー

 免疫学的便潜血検査（fecal immunochemical test；FIT））は、大腸がんを早期発見するための最も基本的かつ重要なスクリーニング検査で最新の医学的知見に基づき、その重要性とメカニズムを詳しく解説します。

FIT（糞便免疫化学検査）は、便中のヒトヘモグロビン（血液）を特異的に検出する高精度な大腸がんスクリーニング検査です。

1. なぜ「便潜血」を調べるのか？

大腸がんやその前段階であるポリープ（腺腫）は、便が通過する際の摩擦によって表面からわずかに血液が出ることがあります。

・目に見えない出血を捉える: 肉眼では確認できない微量な血液を、化学的な反応で検出します。

・早期発見の鍵: 大腸がんは早期（ステージI）で発見できれば、5年生存率は90%以上と非常に高いですが、自覚症状が出てからでは進行しているケースが多いため、検査によるチェックが不可欠です。

2. 現在の主流「免疫法（FIT）」の凄さ

かつての検査法（化学法）では、食事（肉類）やビタミンCの影響で正確な判定が難しい側面がありましたが、現在の主流である**「免疫法」**は飛躍的に進化しています。

・ヒトヘモグロビンにのみ反応: ヒトの血液だけに反応するため、検査前の食事制限が一切不要になりました。

・下部消化管に特化: 上部消化管（胃など）からの出血は、消化液でヘモグロビンが分解されるため、この検査には反応しにくくなっています。つまり、「大腸からの出血」をピンポイントで捉えるのに適した仕組みです。

3. 「1回法」より「2回法」が推奨される理由

最新のガイドラインでも、2日分の便を採取する「2回法」が強く推奨されています。

・間欠的な出血に対応: がんやポリープからの出血は、毎日・毎食後の便に必ず混じるわけではありません。

・検出率の向上: 2日採ることで、1日だけでは見逃してしまう可能性を大幅に減らし、がんの検出感度を高めることができます。

4. 最新の疫学的知見：死亡率減少効果

最新の統計データによると、便潜血検査を含む大腸がん検診を定期的に受診することで、大腸がんによる死亡率が約60%減少することが科学的に証明されています。

・がん化のプロセスを断つ: 検査で陽性となり、精密検査（大腸カメラ）でポリープのうちに切除することで、将来のがん化そのものを防ぐ「予防」としての側面も持っています。

・非侵襲的なメリット: 体への負担が非常に少なく、自宅で短時間で完結するため、定期的な継続が容易です。

5. 「陽性」＝「がん」ではないが、精密検査は必須

便潜血検査で陽性（要精密検査）と判定された場合、実際にがんが見つかる確率は数%程度です。多くは痔や良性のポリープによるものですが、「がんではないだろう」という自己判断が最も危険です。

◎医学的アドバイス：

陽性が出た際の精密検査（全大腸内視鏡検査）を拒否・放置した場合、早期発見の機会を逸し、予後が著しく悪化することが疫学調査で示されています。

◎まとめ◎

便潜血検査は、まさに**「大腸の健康を守るための門番」**ですので50歳以上（リスクを考慮すれば40歳以上）の方は、年に一度のこの「痛くない検査」を継続することが、最も確実な健康投資の一つと言えます。

医学の進歩により、検査の精度は日々向上していますが、その価値を最大限に引き出すのは、受診者本人の「定期的な継続」と「陽性時の迅速な対応」に他なりません。

【参考資料】

『自宅でできる大腸がん検査で大腸がんの死亡リスクが低減』

『大腸癌予防のための便免疫化学検査』

『便潜血検査　MSDマニュアル家庭版』

感染症速報 ４５．麻しん（はしか）ワクチン２回接種済でも感染するのかー

 東京都内ではしか（麻疹）の患者数が100人を超え、7年ぶりの流行となっています（2026年4月現在）。

この流行の中で、「ワクチンを２回打ったのに感染した」という事例が報告され、不安を感じている方もおられるかもしれません。

医学的・疫学的な視点から、この事態を正確に理解するための最新情報を解説します。

◎「２回接種でも感染」はあり得るが、ワクチンは極めて有効

結論から申し上げますと、麻しんワクチンを２回接種していても、ごく稀に感染することがありますが、これはワクチンの効果がないことを意味するものでは決してありません。

麻しんワクチンは、２回接種することで97%以上という非常に高い発症予防効果を発揮します。これは数あるワクチンの中でもトップクラスの有効性です。

それでも感染が起こる理由は、主に以下の２つです。

1.一次性効果不全（免疫がうまくつかない）

ワクチンを接種しても、体質などの理由で免疫（抗体）が十分に獲得できないケースで、１回接種では５～10%の人に見られますが、２回接種することでその大半がカバーされます。

しかし、それでも約0.1%未満の非常に稀な確率で、十分な抗体がつかない人が存在します。

2.二次性効果不全（免疫が減衰する）

一度は十分な免疫を獲得したものの、数十年という長い年月を経て抗体の量が低下し、感染を防ぎきれなくなるケースで特に、周囲にはしかの流行がなく、追加の免疫刺激（ブースター効果）が得られない環境で起こりやすくなります。

◎流行地に「接種済みの感染者」が多く見えるカラクリ（疫学的解説）

有効性が高く、接種率も高いワクチンであっても、流行が起こると「感染者の多くがワクチン接種者である」という現象が起こることがあります。

これを**「ベースレートの無視」**と呼ばれる認知バイアス（思い込み）の視点から解説します。

例として、1万人のコミュニティがあり、麻しんワクチンの接種率が95%だとし、ここに麻しんウイルスが持ち込まれアウトブレイク（集団感染）が発生したと仮定します。

・接種者（95%）： 9,500人

・未接種者（5%）： 500人

もし、この流行で未接種者の10%（50人）が感染し、接種者のわずか0.3%（約29人）が感染したとします。

感染者数： 50人（未接種者） ＋ 29人（接種者） ＝ 79人

このとき、感染者全体（79人）のうち、ワクチン接種者が占める割合は約37%（29人 / 79人）にも達します。

これを見て、「感染者の40％近くがワクチン接種者だ。ワクチンは効かないどころか、逆効果ではないか」と解釈してしまうのが「ベースレートの無視」です。

実際には、未接種者の10%が感染しているのに対し、接種者はわずか0.3%しか感染していません。

ワクチンを接種することで、感染リスクは大幅に（この例では約33倍）下がっているのです。

コミュニティのほとんどがワクチンを接種しているからこそ、数少ない「接種しても感染するケース」が目立って見えるだけなのです。

◎接種者が感染した場合の特徴と注意点： 「修飾麻しん」

ワクチン接種者が感染した場合、症状が典型的でない**「修飾麻しん」**と呼ばれる経過をたどることがあります。

・特徴： 通常のはしかに見られる高熱、咳、鼻水、目の充血、全身の強い発疹などが軽く済むことが多く発熱期間が短かったり、発疹が薄かったり、一部にしか出なかったりします。

・注意点： 症状が軽いため、本人ははしかだと気づかず、単なる風邪だと思って行動してしまうことがあります。

しかし、症状が軽くても周囲への感染力は持っているため、知らないうちに感染を広げてしまうリスクがあります。

※今、取るべき行動※

はしかは、インフルエンザの10倍以上とも言われる強烈な感染力を持ち、決して「子供の軽い病気」ではない恐ろしい病気でしかも空気感染するため、手洗いやマスクだけでは防げません。

唯一の確実な対抗手段はワクチンです。

ご自身の、そして大切なご家族の健康を守るために、以下の行動をお願いします。

1)母子手帳の確認： ご自身とご家族の麻しん風疹混合（MR）ワクチンの接種歴を確認してください。

2)２回接種の完了： 記録がない、または1回のみの場合は、医療機関で追加接種（MRワクチン）を強く検討してください。

3)流行時の対応： 高熱や発疹が出た場合は、いきなり病院へ行かず、必ず事前に電話で連絡し、はしかの可能性があることを伝えて指示に従ってください。受診の際は、公共交通機関の使用を避けることが、感染拡大を防ぐために極めて重要です。

【参考資料】

『空気感染するはしか、東京都で患者100人超 7年ぶりの流行、Science Portal』

『2026年における麻疹患者数増加に関する注意喚起、日本小児科学会』

『麻しんの発生に関するリスクアセスメント、国立感染症研究所』

感染症速報 ４４.新型コロナウイルス感染症（COVID-19）：2023年5月の5類移行後、最低水準を更新ー

 

【感染症発生動向調査 第14週：2026年3月30日～4月5日】

国内における新型コロナウイルスの定点当たり報告数は、8週連続で減少を続けています。

第14週の全国の報告数は5,120例（前週比739例減）となり、1定点医療機関当たりの報告数は1.04まで低下しました。

この数値は、2023年5月に感染症法上の位置づけが「5類」に移行して以来、過去最低の水準を更新したことになります。

◎疫学的分析と具体的数値

・定点把握の推移：流行のピーク時（第4週付近）には定点当たり15.2を記録していましたが、現在はその約15分の1まで縮小しています。

・地域別動向：47都道府県のうち、42都道府県で減少または横ばいとなっており、全国的な沈静化が鮮明です。特に都市部（東京 0.82、大阪 0.91）での減少が顕著で、いずれも「1.0」を下回る低水準に達しました。

・入院患者数と重症化率：

新規入院患者数も前週比12%減の2,150人となり、医療提供体制への負荷は最小限に抑えられています。現在の主流株（JN.1派生系統など）の特性に加え、蓄積された免疫（ワクチンおよび自然感染）が、この安定した低水準に寄与していると考えられます。

◎専門医の視点：現状の評価

現在の「定点当たり1.0前後」という数値は、市中におけるウイルスの循環が極めて抑制されている状態を示していますが、過去のデータではGW（ゴールデンウィーク）などの大型連休による人の移動を機に、新たな変異株が流入・拡大する傾向が見られます。

現在は「最低水準」ではありますが、引き続き、高齢者施設などハイリスク群が集まる場所での基本的な感染対策は継続することが推奨されます。

【参考資料】

『厚生労働省 感染症動向調査 / 国立感染症研究所 2026年4月』

【新着】梅毒検査キット、正しく使えていますか？最新原稿アップのお知らせ

 医学の歴史と最新知見を届ける『新医学と切手の極意』に、実用性抜群の新原稿が加わりました！

「70. 自宅で調べる『梅毒検査キット』の正しい選び方・使い方」

検査キットは便利ですが、誤った使い方はリスクを招きます。正しい知識こそが、あなたを守る最大の盾になります。

「70. 自宅で調べる『梅毒検査キット』の正しい選び方・使い方」

感染症速報 ４３．【緊急警告】はしか（麻疹）感染が急増中：なぜ今、10代・20代に広がっているのか？ー

 2026年４月現在、日本国内ではしか（麻疹）の感染が深刻なペースで拡大しています。

最新のデータによると、今年の感染者数はすでに200人を超え、昨年の同時期と比較して約3.6倍という異常な速さで増加しています。

これは、過去10年で最大流行となった2019年に匹敵する危機的状況で今回の流行の大きな特徴は、**「国内感染が主流」であること、そして「10代・20代の若年層が中心」**であることです。

医学的・疫学的な視点から、この事態の深刻さと今すぐ取るべき対策を解説します。

1. 「空気感染」の脅威：手洗い・マスクだけでは防げない

はしかの最大の特徴は、その圧倒的な感染力です。

・感染経路: 飛沫や接触だけでなく、ウイルスが空気中を漂う**「空気感染」**が主体です。

・基本再生産数 (R_0): 1人の感染者が免疫を持たない集団の中で何人に感染させるかを示す数値ですが、インフルエンザが１～２なのに対し、はしかは12～18と桁違いです。

・生存力: ウイルスは空中に数時間浮遊し続け同じ空間（電車、教室、オフィスなど）にいるだけで、免疫がなければほぼ確実に感染します。

2. なぜ「10代・20代」に感染が集中しているのか？（免疫の空白）

今回の調査で、感染者の約57%が10～20代であることが判明しました。これには日本のワクチン接種制度の歴史が深く関係しています。

・ワクチン2回接種の重要性: はしかを確実に防ぐには、生涯で2回のワクチン接種が必要です。

・世代間の差: * 1990年以前生まれ: 1回接種のみ、あるいは未接種の人が多く、免疫が不十分な可能性があります。

現在の若年層: 制度の狭間や、コロナ禍による受診控えなどで、2回目の接種を逃しているケースが散見されます。

・現在、国内での市中感染が63%を占めているということは、**「どこで感染してもおかしくない」**フェーズに入ったことを意味します。

3. 医学的リスク：単なる「子供の病気」ではない

はしかに感染すると、約10日の潜伏期間を経て、高熱、咳、鼻水、そして全身に特有の発疹が現れます。

・合併症: 感染者の約30%に合併症を併発し、特に肺炎や脳炎は命に関わる重篤な疾患です。

・免疫修飾: はしかウイルスは、感染後数ヶ月〜数年にわたって全身の免疫系を「リセット」してしまい、他の感染症にかかりやすくさせる性質（免疫抑制）があることも近年の研究で明らかになっています。

4. 私たちが今、すべきこと

私たちは今、公衆衛生上の大きな分岐点にいます。自分自身と、ワクチンを打てない乳児や妊婦を守るために、以下の行動をお願いします。

1)母子手帳の確認: 自分のワクチン接種歴が**「2回」**あるか必ず確認してください。

2)抗体検査・ワクチンの検討: 記録が不明な場合や１回のみの場合は、医療機関でMR（麻疹風疹混合）ワクチンの接種を検討してください。

3)症状が出た時の行動: 高熱や発疹が出た場合、いきなり病院へ行かず、必ず事前に電話で連絡を行いその指示に従って受診してください。

また受診の際には公共交通機関の使用を避けることが、感染者を蔓延させることを防ぎます。

◎「自分は大丈夫」という過信が、感染拡大を招きます◎

はしかは、唯一「ワクチンで完全に防げる病気」ですので今一度、ご自身とご家族の免疫状態を確認してください。

【参考資料】

『麻しんの発生に関するリスクアセスメント（2026年第一版） （2026年3月19日時点） 』

『2026年における麻疹患者数増加に関する注意喚起　日本小児科学会』

大腸がんの話ー第5回：体が発する「SOS」を見逃さない。大腸がん知らせのサインー

大腸がんは、早期に発見すれば**「治癒が期待できる病気」**です。しかし、厄介なのは初期段階では「自覚症状がほとんどない」という点にあります。

臨床検査や疫学的な視点から見ても、手遅れになる前にどれだけ早く「わずかなサイン」を察知できるかが、その後の人生を大きく左右します。今回は、大腸がんが発する代表的なサインを整理して解説します。

1. 便の変化（最も身近で重要なシグナル）

大腸は「便の通り道」です。ここに腫瘍ができると、物理的な通りにくさや粘膜の変化が、真っ先に便の形や色に現れます。

・血便（下血）：

便に赤黒い血が混じったり、鮮血が付着したりします。多くの方が「痔だろう」と自己判断してしまいがちですが、これこそが最も危険な落とし穴です。

・便柱が細くなる：

腫瘍によって腸のトンネルが狭くなると、便はそこを通り抜けるために細くなりますので「最近、鉛筆のような細い便が出るな」と感じたら、それは腸からの警告かもしれません。

・便通異常の繰り返し：

これまで快便だった人が、急に頑固な便秘になったり、下痢と便秘を交互に繰り返したりするようになりお通じの「リズムの乱れ」は無視してはいけないサインです。

2. 腹部の違和感

・腹痛・膨満感：

お腹が張った感じや、ガスが溜まっているような不快感。あるいは鈍い痛みが続く場合、腫瘍が原因で腸の流れがスムーズにいっていない可能性があります。

・残便感：

「出したはずなのに、まだ残っている気がする」という感覚。直腸付近に腫瘍があると、脳がそれを便だと勘違いして排便を促し続けるために起こる現象です。

3. 全身に現れるサイン（局所以外の異変）

がんが進行してくると、影響は全身へと波及します。

・原因不明の貧血：

腫瘍からの出血が微量であっても、毎日長期間続くと、自覚のないまま貧血が進み「最近、階段で息切れがする」「やけに疲れやすい」といった症状が、実は大腸がんによる貧血だったというケースも少なくありません。

・急激な体重減少：

特別なダイエットをしていないのに、短期間で体重が落ちるこれは体ががん細胞によってエネルギーを奪われ、消耗しているサインかもしれません。

4. 早期発見のために（40歳を過ぎたら守るべき作法）

厳しいようですが、大腸がんは**「はっきりとした症状が出てからでは遅い」**場合が多いのが現実です。だからこそ、症状がないうちの「攻めの検査」が重要です。

1)便潜血検査（検便）：

目に見えないミクロの出血を、臨床検査の力で見つけ出します。毎年欠かさず受けるだけで、大腸がんによる死亡リスクを劇的に下げることができます。

2)大腸内視鏡（カメラ）：

「がんの芽」であるポリープのうちに切除してしまえば、がん化を未然に防ぐことが可能です。特に家族歴がある方は、40代になったら一度は受けておくべき「未来への投資」です。

まとめ：直感を信じ、客観的なデータで裏付ける

「いつもと違う」というあなたの直感は、時に最新の医療機器よりも早く異変を捉えます。

特に**「血便・便が細い・貧血」**の3つが揃った場合は、一刻も早く専門医の門を叩いてください。

続く

大腸がんの話ー第４回：日本国内における大腸がんの実態ー

 

2026年現在、日本国内における大腸がんは、依然として**「国民が最も警戒すべきがん」**としての立ち位置にあります。

1. 疫学的データ：罹患数・死亡数の現状

大腸がんは、男女合わせた総合順位で罹患数（がんになる人の数）が圧倒的に多く、死亡数でも上位を占めています。

・罹患数: 男女合計で第1位。

・死亡数: 女性では第1位、男性では第2位（1位は肺がん）。

・生涯罹患リスク: 男性は約10人に1人、女性は約12人に1人が一生のうちに大腸がんと診断される計算です。

・なぜ女性の死亡数が多いのか？

医学統計的な分析では、以下の要因が指摘されています。

検診受診率の低さ: 男性は職域検診（会社の健康診断）で発見される機会が多いのに対し、主婦層や非正規雇用の女性は自治体検診を自発的に受ける必要があり、受診率が低迷しています。

心理的ハードル: 精密検査（内視鏡）に対する羞恥心や不安が、発見を遅らせる一因となっています。

2. 2026年の注目トピック：若年化の進行

かつては「60代以降の病気」と考えられていた大腸がんですが、近年は20代〜40代の若年発症が増加傾向にあります。

・環境因子の変化: 欧米型の食生活（高脂質・低食物繊維）の定着、運動不足、肥満、そして加工肉の過剰摂取が若年層のリスクを押し上げています。

・進行が早い傾向: 若年層のがんは進行が早いタイプが含まれることが多く、また「自分は若いから大丈夫」という思い込みが受診を遅らせ、発見時に進行がん（ステージIII〜IV）となっているケースが課題となっています。

3. 科学的・遺伝学的分析

大腸がんの発症には、体質（遺伝）と生活習慣（環境）の両面が関与しています。

・遺伝的要因（約5〜30%）: 血縁者に大腸がん患者がいる場合、リスクは有意に高まります。特に「リンチ症候群」などの遺伝性腫瘍の知見が深まり、家族歴がある人への早期スクリーニングが強化されています。

・生活習慣（環境因子）: 喫煙、飲酒、赤身肉の過剰摂取は明確なリスク因子です。一方で、発酵食品（乳酸菌・ビフィズス菌）や整腸剤による腸内フローラの改善が、発症抑制に寄与することが科学的に再確認されています。

4. 診断と治療の最前線

2026年現在、診断・治療技術の進歩により、早期発見できれば「不治の病」ではなくなっています。

・AI内視鏡の普及: 内視鏡検査において、AIがリアルタイムで微細な病変や「デノボ型（くぼみ型）」の平坦なポリープを検出する技術が標準化され、見落としが激減しています。

・5年生存率: * ステージI（早期）: 90%以上。適切に切除すれば根治が可能です。

・ステージIV（末期）: 約20%前後。ただし、分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤の進化により、長期生存や手術不能からの縮小・切除を目指す「コンバージョンセラピー」の成功例が増えています。

結論：2026年を生きる私たちへの提言

◎大腸がんは、**「最も見つけやすく、早期なら最も治しやすいがん」**の一つです。

◎40歳を過ぎたら、症状がなくても「便潜血検査」を毎年受ける。

◎便潜血で「陽性」が出たら、1日も早く内視鏡検査を受ける（痔だと決めつけない）。

◎家族歴がある場合は、年齢に関わらず一度専門医に相談する。

「沈黙の臓器」が発する微かなSOS（便の細さ、残便感、血便）を見逃さないことが、健康長寿を支える鍵となります。

続く