A型肝炎検査－５．HAV-RNA検査－

HAV-RNA検査は、血液中及び糞便中のHAVを直接検査する最も信頼性の高い検査ですが、現時点において技術的に確立された測定法がないことと、HAV-RNAを検査する検査キットがありません。

更にHAV-RNA検査を実施してたとしても、特殊検査となり健康保険の適用外であるために日本においては日常検査としては実施されていません。

従って、HAV感染の判断はIgM-HA抗体が第一選択肢となります。

IgG-HA抗体は、過去の感染を調べる検査で、衛生状態の悪い国へ出張・旅行をする前にはこの検査を受けて陰性であれば、HAV感染防御抗体がないいことからA型肝炎ワクチンを接種しておくことが無難です。

近年オーラルセックスによるA型肝炎の感染も報告されていますので注意が必要です。

A型肝炎検査－４．IgG-HA抗体検査－

IgG型抗体は、IgM型抗体にやや遅れて1～4週後に陽性化しますが、その後も長期間陽性のままとなります。

IgG-HA抗体を測定する理由としては、過去にHAVに感染したかどうかを調べることにあります。

【基準値】

単位：Cut off index

測定方法：EIA法

陰性　0.8未満

判定保留　0.8～1.2未満

陽性　1.2以上

※測定に使用する機種によっては、数値が若干異なる場合があります※

【検査結果の解釈】

陰性　過去にも現在もHAVに感染していない。

陽性　過去にHAVに感染し、現時点では治癒したと判断でき、再度HAVに感染することはありません。

A型肝炎の感染予防にはA型肝炎ワクチンがありますが、IgG型抗体が陽性の場合には、ワクチンの接種は必要ありません。

A型肝炎検査－３．IgM-HA抗体検査－

HAVに感染すると血液中に発症の初期(１～４週間)からIgM-HA抗体が出現し、約3～6カ月後に消失します。

血液中のIgM-HA抗体を検査して陽性であれば、最近HAVに感染したことを意味します。

従ってA型肝炎の鑑別診断にはIgM-HA抗体の測定がより確実な手段となります。

【基準値】

測定方法：EIA法

単位：Cut off index

陰性　　0.8未満

判定保留　　0.8～1.1

陽性　　1.2以上

【検査結果の解釈】

陰性　　HAVに感染していない。

陽性　　３～６ケ月以内にHAVに感染したことを意味します。

A型肝炎検査－２．HA抗体検査－

A型肝炎検査は、血液中のHAVに対する抗体を調べます。

血液を採取して、血液中にHA抗体（A型肝炎ウイルスに対する抗体）が存在しているかを調べます。

HAVに感染したA型肝炎患者の血液中には、発症の初期にはIgM-HA抗体が出現し、約3～6カ月後には消失します。

一方、IgG-HA抗体は、IgM-HA抗体にやや遅れて1～4週後に血液中に出現しますが、その後も長期間陽性を持続します。

HA抗体検査は、

①IgM-HA抗体検査

②IgG-HA抗体検査

の２種類の検査があります。

これら検査についての意義・検査結果の解釈等は、次回解説致します。

A型肝炎検査－１．A型肝炎とは－

A型肝炎はA型肝炎ウイルス（HAV：hepatitis A virus ）によって起こされる急性のウイルス性肝炎です。

A型肝炎ウイルスの感染経路としては、A型肝炎に感染した人との接触、A型肝炎ウイルスに汚染された食品・魚介類、肛門を介したオーラセックスなどあります。

Ａ型肝炎ウイルスの潜伏期は通常15-50日、平均で28-30日です。

症状としては、食欲不振、嘔気、嘔吐、腹痛、気分不快、発熱、頭痛などが挙げられます。

黄疸が現れる前に暗色の尿が出てから前触れ症状に続いて黄疸が現れ、黄疸の出現とともに、前触れ症状は消える場合もありますが、長引く場合もあります。

黄疸は日本人は肌が黄色いために分かりにくいですが、白い眼球の白目の部分が黄色く染まることから判断はできます。

黄疸などの症状が現れなくてもＡ型肝炎になっている場合がありますが、この場合は血液中のＡＳＴ、ＡＬＴなどの肝機能検査や抗HAV抗体検査などをすることで感染の判断は可能となります。

Ａ型肝炎ウイルスは、急性の肝炎を引き起こしますが、長期にわたる慢性の肝炎にはまずなりませんし、完治すれば、一生涯にわたる免疫を獲得することから、再度感染することはありません。

更にいつまでも感染源としてＡ型肝炎ウイルスを持ち続けることもありません。

※現在日本においては、A型肝炎ウイルスの流行はほとんど無く、発展途上国への旅行で、A型肝炎ウイルスに汚染された水・氷・女貝類・果物などから感染して帰国する人が多く見られます。

※肛門を口で愛撫するオーラルセックスで感染者(特に男性同性愛者)が多く発生しています。