現在の梅毒流行の現状－17.梅毒の治療の際に起きる発熱について－

 梅毒の治療に抗生物質を投与されると、１～４時間以内に発熱、筋肉痛、悪寒、頭痛といった症状が出るケースがあります。

そしてこの症状は、24時間前後で収まります。

これをヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応（Jarisch-Herxheimer reaction:JHR）と言います。

ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応とは、梅毒トレポネーマに対する免疫反応によるものと考えられていて、 発熱は24時間以内に解熱しますが、アセトアミノフェンなどの解熱剤が使用される場合もあります。

この反応は抗生物質の投与から24時間以内に、10%～35%の人で発熱・頭痛・悪寒・全身の倦怠感・皮疹が生じることがありますが、自然に改善していきます。 

これが起きる原因は抗生物質を投与することで、抗生物質によって梅毒トレポネーマが大量に破壊されたときに生じる物質が原因と言われています。

この反応を知っておかないと治療を受ける上でかなり不安になるので、よく理解しておく必要があります

ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応は、持続性ペニシリン注射剤に依ってだけ起こるのではなく、その他のペニシリン系抗菌剤でもおこります。

ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応は、起きてもすぐに収まりますし、これが起きたから梅毒が悪化するわけでもありませんので心配はありません。

現在の梅毒流行の現状－16.梅毒トレポネーマ感染予防はどうすればよいのか－

 2023年３月19日時点でも梅毒の流行は収まることはなく、患者数は全国的に増加しています。

今回は梅毒トレポネーマの感染防止について解説させていただきますので、再度確認されて感染予防に努めてください。

梅毒は梅毒トレポネーマによって引き起こされる性感染症の1つで、感染者との性的接触によって感染します。

梅毒は放置すると、神経系や心臓に深刻な障害を引き起こす可能性があるため、予防は非常に重要です。

そして感染するような行為をしてしまったときには、必ず適切な時期に梅毒検査を受けて早期に治療することが必要です。

梅毒は抗生物質の投与で完治します。

以下は、梅毒感染を予防するためのいくつかの方法です。

1.セックスの安全を確保する

梅毒は、感染者との性的接触によって感染しますから、感染者がいる場合、セックスの際にはコンドームを使用することが重要です。

しかしコンドームでは完全に感染予防ができないということもお忘れなく。

2.定期的な検査を受ける

性的活動をする人は、梅毒の検査を受けることが推奨されます。

検査は、感染がなくても定期的に受けることが望ましいです。

感染が疑われる場合は、早期に治療を受けることが重要です。

3.感染が疑われる場合は早期に治療を受ける

梅毒は、早期に発見して治療を受けることで完治しますので、感染が疑われる場合は、速やかに皮膚科を受診してください。

4.他の性感染症の予防も重要

梅毒と同様に、他の性感染症も性行為によって感染しますので予防のためには、セックスの際には常にコンドームを使用することが重要です。

以上のような方法で、梅毒感染を予防することができますし、仮に感染していたとしても早期に発見され早期に治療することによって早期に完治します。

性的な健康を維持するためにも、定期的な検査と感染予防の意識を持つことが大切です。

現在の梅毒流行の現状－15.2023年２月下旬の梅毒患者の現状－

 2023年２月26日時点での梅毒患者数は、1937人と依然として高水準となっています。

直近の梅毒患者173人の病期を分析しますと、下記の通りです。

１．早期顕症Ⅰ期梅毒　　75人

２．早期顕症Ⅱ期梅毒　　54人

３．晩期顕症梅毒　　３人

４．無症候梅毒　　40人

５．先天性梅毒　　１人

以上の病期を分析してみますと、

※１．梅毒トレポネーマに感染しても症状のない無症候梅毒が40人23％(40/173)も存在していることです。

このことは取りも直さず梅毒トレポネーマに感染しているにも関わらずそのことを知らずに放置している人が多いことを著しています。

従いまして、梅毒トレポネーマに感染するような行為をしてしまった場合は必ず適切な時期に梅毒検査を受けることです。

※２．先天性梅毒が１人存在していますが、これは梅毒が家庭内に深く浸透して、妊婦検診で梅毒検査を受けていないことが推測されます。

※３．梅毒トレポネーマに感染後３週間程度で症状の現れる早期顕症Ⅰ期梅毒患者は75人43.4％(75/173)と患者全体の半数以下しかないことは、早期に症状の出ない患者が多いことを物語っています。

※４．梅毒トレポネーマに感染後６～８週間程度で症状の現れる早期顕症Ⅱ期梅毒患者は54人31.2％(54/173)と患者全体の30％前後しかないことは、やはり早期に症状の出ない患者が多いことを物語っています。

３と４からも梅毒トレポネーマに感染しても明らかな症状の出ないことが多いので、梅毒トレポネーマに感染するような行為をしてしまった場合は必ず適切な時期に梅毒検査を受ける必要が有ることを証明しています。

現在の梅毒流行の現状－14.2023年２月中旬の梅毒患者の現状－

 国立感染症研究所は、2023年２月28日の感染症発生動向調査週報2023年第7週（2月13日～2月19日）で2023年の新規梅毒患者は、1687人と発表しています。

この患者数は、2022年年同期の累計報告件数1182件を40％以上も上回る数となっています。

このままの状態で患者数が増加すれば、2023年１年間の新規感染者報告件数は18000人を超える可能性となってきています。

要するに日本全国で梅毒流行が依然として続いていることになります。

この流行に危惧して多くの保健所では無料の検査を拡充しています。

梅毒トレポネーマに感染するような行為をしてしまったときには、必ず適切な時期に梅毒検査を受けてください。

受けるときの注意としては、保健所で実施している検査法をよく調べてどの様な検査を実施ているかを確かめて、適切な時期に検査を受けるようにしてください。

参考資料として以下に【東京都性感染症ナビ】を紹介しておきますので参考にしてください。

【東京都性感染症ナビ】