複数の目薬を併用する場合、ただ「さす」だけでなく、その**「間隔」と「順番」**が治療効果を左右します。医学的・薬理学的な根拠に基づいた、最新の点眼ルールを解説します。
1. なぜ「5分間」の間隔が必要なのか?(希釈と洗い流しの防止)
結論から言うと、**「先に入れた薬を追い出さないため」**です。
・目の保持能力(キャパシティ)の限界:前述の通り、目に溜められる液量は約30マイクロリットルで1滴さした直後は、目が「満タン」の状態になっています。
・洗い流し現象(ウォッシュアウト):1種類目をさしてすぐに2種類目をさすと、後から入ってきた液体が、先に浸透し始めている1種類目の有効成分を押し流してしまいます。
・浸透に必要な時間:薬液が角膜を透過して眼球内部(前房など)に到達するには、最低でも5分程度の静止時間が必要です。5分あけることで、1種類目の成分が十分に吸収され、2種類目を受け入れる準備が整います。
2. 複数の目薬をさす「正しい順番」のルール
複数の薬がある場合、基本的には**「吸収されやすいものから、邪魔をしない順番」**でさすのが鉄則です。
① 水溶性(さらさら) → 懸濁性(濁っている)
理由: 濁っているタイプ(懸濁性)の目薬は粒子が混ざっており、角膜に留まりやすい性質がありますから先にこれらをさすと、後からさす水溶性の薬の浸透を妨げてしまうことがあります。
見分け方: 容器を振ってから使う指示があるものは「懸濁性」です。
② 水溶性 → ゲル状・油性(ドロドロ)
理由: ゲル状や油性の目薬は、目の表面に膜を作って長時間維持させるのが目的で先にこれらをさすと、強力なバリアとなって後からの薬を弾いてしまいます。
③ 眼軟膏(塗り薬)は一番最後
理由: 軟膏は油分が非常に強く、一度塗ると水を完全に弾きますので軟膏の後に点眼しても、薬液は全く浸透しません。
必ず全ての点眼が終わってから、最後に使用します。
3. 医学的に優先される「特定の薬」の順番
成分の重要度や性質によって、例外的に順番が決まっている場合があります。
1番:効果を急ぐもの(抗生剤など)・・最も清潔で吸収率が良い状態で浸透させるため。
2番:刺激が強いもの・・涙が出やすくなるため、他の薬を流さないよう後に回します。
最後:ヒアルロン酸(保湿剤)・・粘性が高く、表面をコーティングするため最後にさすのが一般的です
まとめ:失敗しない点眼スケジュール
1.さらさらした水溶性の薬からスタート。
2.点眼後は1分間、目頭を押さえて静止。
3.時計を見て5分待つ。
4.ドロドロしたものや濁ったものを次にさす。
5.最後に、溢れた液を優しく拭き取る。
[アドバイス]
もし「どれがさらさらで、どれが濁っているか分からない」という場合は、お気軽に薬剤師さんに確認してみてください。
容器に順番のシール(①、②など)を貼ってもらうと、毎日のケアがぐっと楽になります。
【参考資料】
『複数の点眼薬がある時、間隔をあけずに連続で使うとどうなるのか?』
『点眼薬 | KOMPAS – 慶應義塾大学病院 医療・健康情報サイト』
