新型コロナウイルス－５８．マスクの有効性－

 各種マスク予防効果について記載しておきます、

1.N95マスク・・吸い込み飛沫量２％　吐き出し飛沫量１％

2.不織布マスク・・吸い込み飛沫量30％　吐き出し飛沫量20％

3.布マスク・・吸い込み飛沫量55～65％　吐き出し飛沫量18～34％

4.ウレタンマスク・・吸い込み飛沫量60～70％　吐き出し飛沫量50％

以上の結果からして、N95が一番良く次に不織布マスクという結果となっています。

布マスクもまんざら捨てたものではありませんが、やはりウレタンマスクは効果が低いということになります。

https://www.tut.ac.jp/docs/201015kisyakaiken.pdf

現在多くのマスクが市場には出回っていますが、不織布マスクでも布マスクよりも性能が劣っているものも見られます。

予防効果の高いマスクはやはり"息が吸いにくいマスク"ということになります、これは吸い込み飛沫量と吐き出し飛沫量性能がともに良いということになります。

予防効果の高いN95マスクでも、顔にぴったりと合ったマスクを着用した場合場合しか高い予防効果は得られません、多くの人が息苦しくなることから隙間を開けるなど正しい着用をしないと予防効果は低下してしまいます。

次にマスクの２枚重ねについてですが、アメリカ疾病管理予防センター（CDC）は2021年2月、マスクを2枚重ねると、1枚よりも新型コロナウイルス感染を防げるという研究結果を発表しています。

マスクを２枚重ねる場合、フィルター性能の高いマスクを最初に着用することがポイントとなります。

https://www.huffpost.com/entry/cdc-double-masking_n_602417bbc5b6d78d444bbc91

血液の鉄人は、不織布マスク１枚を顔とマスクの隙間をなくすようにつけることが良いと思っています。

最も大切な感染予防対策は、マスクを完全に信用することなく、マスクをしていても安心と思い込まずに十分な距離をとったり、接触時間を短くしたり、換気の悪い空間に長いしないなどの基本的感染予防対策を取る必要があります。

新型コロナウイルス－５７．新型コロナワクチンのブースター接種はファイザーとモデルナのどちらが良いか？－

 多くの専門家の意見は、どちらでも良いのでとにかく接種することが大切と述べています。

３回目のブースター接種によって、重症化予防効果を再び高めることが重要となるからです。

しかし日本国内では、ファイザーの人気が高く、モデルナの人気は今一つが現実です。

この理由としては、今までの２回接種によってファイザーよりもモデルナの方が発熱、倦怠感、頭痛などの副反応が多いことに起因しています。

モデルナは３回目のブースター接種の際は投与量が従来の半分になっていることから、２回目と比べて3回目の副反応の頻度が大きく下がっています。

にもかかわらず３回目のブースター接種は、ファイザーよりもモデルナの方が少し副反応は多いという報告がなされています。

基礎疾患のある人や高齢者は、ファイザー、モデルナと言わずに受けやすいワクチンを選択して、３回目のブースター接種を受ける必要性があります。

ワクチン接種による効果は、感染・発症を防ぐだけでなく、重症化を防ぐ効果もあります。

3回目の副反応はファイザーもモデルナも大きな差はないというのが専門家の意見でもあります。

ファイザーとモデルナのそれぞれのワクチンの1回目、2回目、3回目接種後の副反応の頻度に関しては以下の文献を参照してみてください。

CDC 罹患率と死亡率の週報(MMWR)

※MMWR （Morbidity and Mortality Weekly Report）は、米国連邦政府公衆衛生局の下部機関であるCDC（the Centers for Disease Control and Prevention）の発行する疾病週報で病院感染対策に関連する記事を掲載しています※

新型コロナウイルス－５６．ステルスクラスター－

 ステルスクラスター(感染者集団）とは、本人でさえオミクロン株に感染している自覚がない段階で感染を広げてしまうことを言います。

オミクロン株では、感染しても無症状や軽症にとどまるケースが目立ち、症状を自覚せずに周囲に広げてしまう事例が確認されています。

オミクロン株は感染力が非常に強く、水面下で急拡大する「ステルスクラスター（感染者集団）」が引き起こされています。

要するにオミクロン株は感染していることがわからずに、第三者に感染を広げているのが恐ろしいのです。

オミクロン株に感染して引き起こされる症状は、従来株でみられた特徴的な嗅覚や味覚の異常が起こらず発熱や鼻水、のどの痛みが目立ち、風邪かな、花粉症かなと思い込み感染に気づくことなく周囲に感染を広げているのです。

オミクロン株は健康な人では症状が軽かったとしても、高齢者や基礎疾患のある人には命取りになる可能性もあることから、少しでも体調に違和感を覚えたら必ず検査を受けル必要性があります。

新型コロナウイルス－５５．母乳から新型コロナウイルスは感染しない－

 新型コロナウイルスに感染した母親が、母乳を通じてウイルスを赤ちゃんに感染させる恐れはないという研究結果が2022年1月19日、医学ジャーナルの『Pediatric Research』に掲載されましたま。

この論文から、 新型コロナウイルスに感染後やワクチンの接種後に子どもに母乳を与え続けてもよいとする専門機関の推奨が裏付けられたことになります。

カリフォルニア大学の研究者らが110人の女性のサンプルを分析した結果によると、最近ウイルスに感染した母親のうち、母乳に新型コロナウイルスの原因となる遺伝物質が含まれていた割合はわずかで、6％から9％だったという。

しかし、研究者らは母乳に感染性のウイルスやウイルスの複製を示す遺伝物質が含まれていたことを示す「証拠はない」と述べ、サンプルからウイルスを培養することはできず、遺伝物質は「一時的に存在する」だけだと述べています。

また、新型コロナウイルスに感染した母親から母乳を与えられた乳児が感染したことを示す「臨床的証拠」もなく、「母乳による育児は危険ではないと思われる」と論文の中で述べられています。

この論文からしてCDC（米国疾病対策センター）やWHO（世界保健機関）は、母親が母乳での育児を継続することを推奨しているが、これらの推奨が補強されたことになります。

母乳での育児には多くの利点があることは周知の事実ですが、ごくまれに母乳が病原体を媒介する場合も存在しています。

HIVやヒトT細胞白血病ウイルスは母乳からの感染も報告されていています。

WHOは、新型コロナウイルスに感染した女性が乳児に母乳を与える場合は、マスクを着用し、赤ちゃんに触れる前と後に十分に手を洗うなどの予防策を講じることを求めています。

新型コロナウイルス－５４．ステルスオミクロン株－

 ステルスオミクロン株とは、現在流行しているオミクロン株の「BA.1」が変異し、「BA.2」となったウイルスを言います。

このオミクロン株の「BA.2」は、現在日本国内で実施しているPCR検査では検出可能ですが、「BA.2」か否かの判別は詳細な遺伝子検査をしないとステルスオミクロンであるということが判断できません。

海外の一部のPCR検査では、オミクロン株の「BA.2」をデルタ株と判定してしまうという報告もあります。

現在イギリスでは、オミクロン株の「BA.1」という型が現在流行の主流になっています。

ところがイギリス国内では「BA.2」という亜種が増加しつつあります。

2022年１月25日現時点の分析では、「BA・2」は、従来型より増殖が早いなどと分析されていますが、「BA.2」が従来型に比べて重症化しやすいかなどの詳細は分析中とされています。

PCR検査では、新型コロナウイルスが陽性か陰性かの判断は可能ですが、詳細な遺伝子検査をしないとステルスオミクロンであると判別出来ないと言うことです。

オミクロン株は、多くのPCR検査が標的とする3つの遺伝子のうち1つが検出されない「S遺伝子ドロップアウト」という特長を持つため、PCR検査の段階で他の新型コロナウイルスと容易に区別できましたが、新たに発見されたオミクロン株はS遺伝子ドロップアウトを持たないことから、PCR検査での変異株特定が困難になります。

ウイルスそのものを検出できることからPCR検査は引き続き有効ですが、従来のオミクロン株かステルスオミクロン株価の判断は、PCR検査では出来ないことになります。

このステルスオミクロン株の感染力は、従来のオミクロン株の約２倍あると言われています。

現実ステルスオミクロン株は、すでに40ケ国以上で既に確認されていて、そこには日本も含まれています。

従来のオミクロン株が減少傾向のデンマークでは、2021年から増え始めて、今は減少傾向にありますが、逆にステルスオミクロンは、2021年12月から増え始め、一気に主流になり置き換わっていいます。

日本の空港検疫1826例を分析したところ、従来のオミクロン株（BA.1）が1626例で全体の約89.1％、ステルスオミクロン（BA.2）が198例で全体の約10.8％となっています。

感染力が強いことからして、ステルスオミクロン株は今後日本でも増えていく可能性があります。

このまま行けばステルスオミクロン株による第７波がやってくる可能性は否定できません。

日頃から従来の感染予防対策を怠らないようにする必要があります。

※オミクロン株には、3つの亜種（BA.1、BA.2、BA.3）が存在していますが、現在流行しているのはBA.1ですが、デンマークではBA.2が台頭して来ており、英国、ノルウェー、スウェーデンでも小規模ではあるが増加傾向が見られています※

新型コロナウイルス－５３．オミクロン株が増殖する場所－

 従来の変異株は、肺組織で増殖することから肺炎を起こしやすくまた重症化しやすい特徴があります。

一方オミクロン株は、上気道で増殖しやすく肺では増殖しにくいことから鼻水や喉の痛みがあって飛沫感染しやすいですが重症化しにくいという特徴があります。

※糖尿病・高血圧などの基礎疾患のある人や高齢者は重症化しやすいとの報告もあります※

※新型コロナワクチン未接種者は、感染しやすく重症化しやすいとのデータも増えつつあります※

感染してから発症するまでの期間は、平均３日と従来の変異株の５日に比べて短くなってきています。

これは潜伏期が短い方が感染者が増加するスピードが速くなっている所以です。

オミクロン株は新型コロナワクチンを２回接種している人が持つ免疫や、過去に感染した人が持つ免疫からも逃れて感染が成立しやすいという特性もあります。

このことから、オミクロン株の感染の広がりやすさの一部は、これら特性によるものと考えられています。

オミクロン株は特殊な経路で感染するようになったわけではなく、これまでと同じ感染経路で、これまで以上に感染しやすくなっただけですので、これまでの感染対策が無効になったわけではありません

従って従来の感染対策は有効です。

・接触感染対策としては、ウイルスで汚染した物、感染した人の手などに触れることで自分の手などにウイルスが付着し、その汚染した手で目や鼻など粘膜に触れない。

・飛沫感染対策としては、会話などで発生する飛沫を浴びないようにする。

・エアロゾル感染対策としては、特に換気の悪い屋内での長居はしない。

・オミクロン株は上気道で増殖することからして、念入りなうがいは感染予防に役立つとも考えられます。

※以上に気をつけて、こまめで念入りな手洗い・マスク着用・３密を避ける基本的な感染対策をしていく必要があります※

新型コロナウイルス－５２．フルロナとは－

 新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ１９）とインフルエンザに同時に感染することを言います。

インフルエンザのインフル(ｆｌｕ)とコロナの(ｃｏｒｏｎａ)の合成語でフルロナ(ｆｌｕｒｏｎａ）と呼ばれています。

フルロナの感染事例は世界各地で報告されており、専門家は感染力の強いオミクロン変異株の拡散に伴い、フルロナも増加する公算が大きいと考えているようです。

一部の専門家はフルロナについては、過度に心配する必要はないと指摘していて、新型コロナ陽性者がインフルエンザに感染すれば免疫システムの負担が増すため、インフルエンザに感染しないに越したことはないが、同時感染の確率はそれほど高くないとコメントとしています。

更にフルロナがオミクロン株に取って代わることはないと説明しています。

ウィスコンシン大学の研究者が2021年５月に公表したメタ分析によると、新型コロナ陽性者の19％が同時に他の病原体（ウイルスや細菌、真菌）にも同時感染していたということが明らかにされています。

更に新型コロナ感染者の24％が引き続いて別の病原体に重感染したということをも明らかにしています。

それではインフルエンザは再び大流行する可能性があるのでしょうか?

殆どの国や地域では、で2021年昨シーズンのインフルエンザ患者は少数にとどまっています。

しかし2022年今シーズンはこれまでのところ、コロナ禍前に近い水準で推移しているようです。

この原因としては、一時期の新型コロナウイルス感染者の減少に伴い、社会的距離や衛生への意識が希薄になり、感染予防対策を怠ったことに加えて、2021年にインフルエンザウイルスにさらされず免疫がつかなかったためだと分析しています。

2021年１月時点で、フルロナはイスラエル・スペイン・ブラジル・米国でも発生しています。

当然日本国内においても今後発生する危険性は十分ありますから、対策としては新型コロナウイルスとインフルエンザウイルスへの感染予防対策を怠らないようにする必要があります。