連載：沈黙の殺人者に勝つ。2026年最新「血圧マネジメント」完全ガイド－１．「140」はもう手遅れ？ 2026年新基準が教える、脳と血管を守る「130」の防衛線ー

 

「血圧は上が140いってないから大丈夫」——その認識は、2025年8月に発表された最新の『高血圧管理・治療ガイドライン2025』によって明確に否定されました 。

今回の改訂の最大の目玉は、これまでの複雑な基準を整理し、「診断」と「目標」を分けた「二段構え」の考え方を導入したことです 。

1. 「診断」の基準：140/90 mmHg 以上

医学的に「高血圧症」という病名がつく基準自体は、実はこれまでと変わりません 。

◎診察室血圧： 140/90 mmHg 以上 

◎家庭血圧： 135/85 mmHg 以上 この数値を超えると、血管への負担が明らかに大きく、医学的な介入が必要な「病気」の状態と定義されます 。

2. 「目標」の基準：130/80 mmHg 未満（今回の劇的な変更点）

今回、最も大きな転換点となったのが、診断された後に「どこまで下げるべきか」という降圧目標値でこれまでは年齢（75歳以上かどうか）や持病によって目標値がバラバラでしたが、最新の知見に基づき、原則として一律「130/80 mmHg 未満」に一本化されました 。

◎診察室での目標： 130/80 mmHg 未満 

◎家庭での目標： 125/75 mmHg 未満 「高齢だから少し高くてもいい」という考え方は、最新の研究で「きっちり下げたほうが脳卒中や認知症のリスクを抑え、健康寿命を延ばせる」というデータが裏付けられたことで、過去のものとなったのです 。

3. 「130〜139」は血管のメンテナンス開始サイン

最新の定義では、140に達していない「130-139 / 80-89 mmHg」を**「高値血圧」**と呼び、すでに脳卒中や心臓病のリスクが高まり始めている「イエローカード」の状態として警鐘を鳴らしています 。

「まだ病気（140）じゃないから何もしなくていい」のではなく、「目標値（130）を超えたから、血管を守るための生活習慣改善（メンテナンス）を始める」という意識の切り替えが求められています 。

今回のガイドラインの名称が『高血圧治療～』から**『高血圧管理・治療～』**へと変わったのも、薬に頼る前の「自己管理」の重要性を強調するためなのです 。

まずは、あなたの「いつもの数字」が130/80を超えていないか、正しく知ることから始めましょう 。

続く