原因不明の小児急性肝炎－１．概要－

 ウイルス性肝炎は、Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ型などの肝炎ウイルスの感染によって起こります。

ウイルスは、HAV、HBV、HCV、HEVと呼ばれています。

※これらの肝炎ウイルスに関しては、当ブログでも解説しています※

Ａ型、Ｅ型肝炎ウイルスは主に食べ物から感染し、Ｂ型、Ｃ型、Ｄ型肝炎ウイルスは主に血液によって感染します。

特にＢ型、Ｃ型肝炎ウイルスについては、感染すると慢性肝炎という持続的に肝臓に炎症を起こす病態に移行することがあり肝硬変となり最終的には肝がんへと移行するひとあります。

ウイルス性肝炎に感染したときに急性肝炎という激しい肝臓の炎症が起こることがあり、特に肝不全にまで至るほど重篤な病態を"劇症肝炎"と言います。

これらの重篤な劇症肝炎では、肝移植が必要になることもあります。

これらのA?E型の肝炎ウイルス以外にも肝炎を起こす病原体は知られています。

例えば、単純ヘルペスウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス、EBウイルス、サイトメガロウイルスなどがあります。

そして、現在海外では原因不明の肝炎の症例が報告されています。

2022年4月5日、イギリスにおいてこれまで健康だった10歳未満の小児の間で、原因不明の急性肝炎患者が増加していることが報告されています。

これらの症例の多くは重度の急性肝炎を呈しており、AST、ALTという肝酵素の数値が500IU/L以上の上昇を認め（正常値は40IU/L未満）、多くの症例で黄疸がみられました。

また、一部の症例では、過去数週間に腹痛、下痢、嘔吐などの消化器症状を訴えていましたが、ほとんどの症例に発熱はありませんでした。

イギリスではこれまでに108症例の肝炎の小児が報告されており、このうち8人の小児が肝移植を受けたとのことです。

イギリスだけではなく、現在はアメリカのアラバマ州、スペインでも小児の原因不明の肝炎の症例が報告されています。

肝炎の原因は、現時点でははっきりしていません。

そのような中、検査した症例の77％がアデノウイルスが陽性であったという結果が得られていることから、アデノウイルスがこの肝炎の原因ではないかという仮説が立てらているようです。

日本国内においても同様の症状が出た症例が認められています。

世界保健機関（WHO）の報告によると、今月21日までに12カ国で169例が確認され、1人が死亡した。このうち、74例で夏風邪や結膜炎などの原因ウイルスである「アデノウイルス」が検出されている。症状は黄だんや肝障害の程度を表す肝酵素の数値の異常のほか、一部の症例では腹痛、下痢、嘔吐（おうと）などが報告されている。

　今回の症例は21日に自治体から国に報告があった。アデノウイルスは陰性で、肝移植はしていない。基礎疾患の有無は不明で、新型コロナウイルスは陰性だった。厚労省は症状や居住地、性別、年齢は明かしていない。

　WHOは23日、各国から情報を集めるために、原因不明の子どもの急性肝炎の暫定的な症例の中に「可能性例」を定義。16歳以下で、今年1月以降に確認された急性肝炎で、A～E型のウイルス性肝炎の症例は除外しています。