日本国内で人から人へのマダニ感染症が確認される!!

 国立感染症研究所は、2024年３月19日、マダニが媒介するウイルス感染症「重症熱性血小板減少症候群（syndrome thrombocytopenia with fever severe:ＳＦＴＳ）の人から人への感染例を、国内で初めて確認したと発表しました。

SFTSは、ブニヤウイルス科フレボウイルス属に分類されるSFTSウイルス（SFTSV）によるマダニ媒介感染症で、主にマダニに刺咬されることで感染し、潜伏期間は6～14日です。

最近では、SFTSVに感染した伴侶動物（ネコ、イヌ）に咬まれて、または、直接触れて感染した事例も報告されています。

ＳＦＴＳの人から人への感染例は、中国や韓国では報告されていますが、基本的には「ＳＦＴＳはマダニからの感染が基本で、人から人への感染は簡単には起きないとされています。

人から感染したのは20歳代の男性医師。2023年４月にＳＦＴＳと診断された90歳代の男性患者を担当し、死亡後に点滴を外す処置などを行い、その９日後に38℃発熱などの症状が出て、ＳＦＴＳと診断されました。

死亡した男性と医師のウイルスの遺伝子を調べたところ、同一と考えられたため、人から人への感染と判断されました。

医師の症状は軽快しています。

患者の血液や体液に触れる可能性がある医療従事者は感染対策を徹底する必要があると警笛を鳴らしています。

感染した医師は、処置時にマスクや手袋は着けていたが、ゴーグルは着用していなかったとのことてす。

【重症熱性血小板減少症候群の感染ルート】

1.マダニに噛まれる

2.マダニに噛まれたネコの唾液や尿に触れる

3.マダニに噛まれた人の血液・尿・唾液に触れる

【重症熱性血小板減少症候群の予防対策】

上記１～3に気をつけることです。

※人から人への感染が確認されたことから、今後日本国内でも患者と接触して感染が発生する危険性があることを認識しておく必要があります※

【参考資料】

『重症熱性血小板減少症候群（SFTS）に関するQ&A』

『重症熱性血小板減少症候群 （SFTS） 診療の手引き』

トコジラミ発生にご注意!!

トコジラミは、別名「南京虫」や「床虫」とも呼ばれ人血を吸って生きる昆虫です。

体長は5～8mmで、扁平な楕円形をして夜間に人の体表を刺し、強い痒みや発疹を引き起こします。

戦後は日本でも多く見られましたが、殺虫剤の普及とともに1970年代には激減しましたが、近年、再びトコジラミの被害が増加しています。

トコジラミは吸血している間、血液の凝固を防ぐため唾液を注入しこの唾液がアレルギー反応を引き起こし、激しいかゆみや発赤等に襲われます。

症状には個人差がありますが、かゆみが激しい場合は十分な睡眠がとれなかったり、皮膚をかきむしることにより皮膚障害を起こすなど生活に支障をきたす恐れがあります。

最近トコジラミの被害や相談が全国的に増加してきています。

トコジラミは血を吸った後、赤黒い糞（血糞）をしますので、血糞は潜んでいる場所の周辺に見られます。

２mm前後の赤黒いシミのような点々を見つけたら、その辺りを探してみてください。

殺虫剤に抵抗性を示す集団も報告されており、素人では的確な駆除が難しいことに加え、生息を拡大させてしまうこともありますから、発見したら早めに専門の防除業者に依頼してください。

【参考資料】

トコジラミホテルマップ日本

『トコジラミ(ナンキンムシ)アース医薬』

ヨーロッパでも性感染症が急増は何を物語っているのか?

日本国内においては、性感染症の一つである梅毒が大流行していますが、ヨーロッパにおいても性感染症が急増していると欧州連合の保健機関、欧州疾病予防管理センターが、2024年３月７日伝えています。

欧州疾病予防管理センターによりますと、2022年にはEUを含む欧州経済地域（EEA）の域内で、淋菌感染症は前年比48％増の7万881例、梅毒は同34％増の3万5391例報告されています。

またクラミジア感染症はEU域内で、同16％増の21万6508例報告されています。

要するに性感染症の患者数が欧州全域で""憂慮すべきペース""で急増していると報告するとともにこれは氷山の一角にすぎない可能性もあると警告しているのです。

これら性行為感染症の流行に関しては、それぞれの国によって検査方法や性に対する考え方関する情報やサービスへの取り扱いが異なることから実態を正しく把握出来ていないことが現実です。

何故このように先進国での性感染症の増加が起こってたいるのか正しく解明できていません。

兎に角大切なことは、性感染症に感染するような行為をしたときには、必ず適切な時期に検査を受けて、仮に感染が分かれば早期に治療することが感染拡大を防ぐ大切なことと各自が自覚する必要があります。

新しいHIV確認検査ジーニアスの判定解釈

 新しいHIV確認検査ジーニアスの判定解釈に付いて解説させていただきます。

【判定基準について】

HIV-1抗体及びHIV-2抗体の有無を判断します。 

・HIV-1

　

　1.P31:pol(intergrase)、2.GP160:env、3.P24:gag、4.GP41(group M & O)

　陽性:バンド １、２、３、４ のうち、GP160（バンド ２）又は GP41（バンド４）のいずれかを含む２本以上のバンドが認められる場合。 

　・HIV-2

　5.GP36:env、6.GP140:env

　陽性:バンド５、６の内２本すべてのバンドGP36(バンド５)、6.GP140(バンド６)が認められる場合。

【判定解釈】

世界に広がる啓発のシンボル “U＝U”をご存知ですか?

 【U=U とは？】

U=U は "Undetectable=Untransmittable" の略で、日本語では「検出限界値未満＝HIV感染しない」という意味です。

これは、抗HIV療法を継続し、血中のHIV量が検出限界値未満（200 copies/mL未満）の状態を6ヶ月以上維持しているHIV陽性者は、性行為を通じて他の人にHIVを感染させることはないという科学的根拠に基づいたメッセージです。

【U=U の重要性】

U=U は、HIV陽性者とHIV陰性者双方にとって重要なメッセージです。

1.HIV陽性者にとって

U=U は、治療を続けることでHIVを他の人に感染させないことが可能であることを意味します。これは、HIV陽性者が安心してパートナーと性生活を送ることや、子供を持つことを希望する場合にも、大きな希望となります。

2.HIV陰性者にとって

U=U は、HIV陽性者との性行為による感染リスクが非常に低いことを意味します。これは、HIV陰性者が安心してHIV陽性者との恋愛や性生活を送ることができるようになることを意味します。

【U=U のシンボル】

【参考資料】

https://www.janpplus.jp/topic/599

無症候梅毒は多い!!ご注意!!

2023年の梅毒患者報告数は、感染症法に基づく調査が始まって以来、最も多い13226人でした。

その中でも梅毒トレポネーマに感染しても、梅毒特有の症状を引き起こさない無症候梅毒が多く存在しています。

その数を紹介しますと、

男性　1138人(1138/7664 14.8％)

女性　1413人(1413/4376 32.3％)

男女　2551人(2551/12040 21.2％)

男性で14.8％、女性で32.3％、男女で21.2％もの無症候梅毒患者が存在していました。

特に女性の場合に無症候梅毒が多い実態が明らかになっています。

無症候梅毒が多いということは、梅毒トレポネーマに感染しても梅毒特有の症状が出ないことから患者本人が梅毒トレポネーマの感染に気づくことなく、次々と感染者を広げていくことになります。

梅毒が大流行している現在、危険な行為をしてしまった時には必ず適切な時期に梅毒検査を受けることが重要となります。

また梅毒トレポネーマはHIVのようにコンドームでの感染予防効果は高くないと考えて、コンドームの仕様を過信しないことも重要です。

新しいHIV確認検査とは

HIVの検査は、感度の高いスクリーニング検査を実施て、陽性となれば特異度の高い確認検査で真の陽性化、偽陽性を調べます。

ご存知のように確認検査には、ウェスタンブロット法を使用していましたが、現在ではウェスタンブロット法は使用されていません。

その理由としては、

１．高感度なスクリーニング法が採用されたことにより、ウエスタンブロット法の感度が追いつかなくなりスクリーニング検査 で陽性の感染初期検体がウエスタンブロット法で陰性または判定保留になってしまう。

２．HIV-1 RNA定量法であるアンプリコアHIV-1モニターv1.5が､ 2002(平成14)年度からは確認検査にも保険適応できるようになった。

これまではアンプリコアHIV-1モニターv1.5はHIV-1 RNA定量法としてHIV感染者の経過観察のみの適応でした。

2020年9月に保険収載された新しいHIV-1/HIV-2抗体確認検査法は「Geenius:ジーニアス」です。

【Geenius HIV 1/2キットについて】

・ 抗HIV-1抗体、抗HIV-2抗体の有無を、イムノクロマト法(IC法)を利用した検査。

【検査法】

・ 検体として血清･血漿（5μL）または全血（15μL）を使用可能。

・ 30分以内で結果判定可能。

・目での判定も可能ですが、 Geeniusリーダー、PC用ソフトウェアとコントロール試薬により、自動解析、結果の電子的保存、精度管理が可能。

※ スクリーニング検査陽性検体の確認検査用としてのみ使用可能※

【参考資料】

『Geenius HIV 1/2 キット(Geenius:HIV 1/2 Confirmatory Assay) 』

【メーカ　バイオ・ラッド説明画像】