前立腺癌について－５．新しい前立腺癌検査『ミュータスワコーS2,3PSAi50』－

『ミュータスワコーS2,3PSAi50』は、迅速測定が可能な全自動蛍光免疫測定装置「ミュータスワコー　i50」の専用試薬で、富士フイルム和光純薬と国立大学法人弘前大学が共同で開発したものです。

PSA検査で前立腺癌が疑われる患者に対する二次スクリーニング検査に本製品を活用することで、F/T%PSAを用いた従来の検査法と比較して、前立腺癌と良性疾患の識別精度が向上します。

詳細は以下を参照してください。

【参考資料】

『ミュータスワコーS2,3PSAi50』

「S2,3PSA%検査(前立腺特異抗原（PSA）レクチン結合分画比)」は、2024年2月1日付けで保険適用され、国産で初めて保険適用された前立腺がん腫瘍マーカー検査として、臨床現場で使用可能となりました。

前立腺癌に罹患するとPSAに結合している糖鎖の構造が変化し、健常者や良性疾患では糖鎖構造としてα2,6 結合型シアル酸を持つ PSA（S2,6PSA）が多く、前立腺癌では糖鎖構造が変異してα2,3 結合型シアル酸を持つPSA（S2,3PSA）が増加します。 

S2,3PSA％は次の式のとおり、S2,6PSAとS2,3PSAの総和に占めるS2,3PSAの割合です。

PSA 4～10ng/mL のグレーゾーンにおいて、S2,3PSA%はF/T(%)PSAより前立腺癌と良性前立腺疾患の鑑別に有用と報告されています。 

トータルPSA 4～10ng/mLのグレーゾーンの患者を対象とした2次スクリーニングにおいても、本法は前立腺肥大症と前立腺癌の識別に有用であることが分かりました。

S2,3PSA％検査の導入により、前立腺癌診断の特異度が向上し、不要な針生検の低減が期待されます。

前立腺癌の患者では、糖鎖構造が変異することで、PSA（S2,3PSA）の割合が多くなります。

そのため、S2,6PSAとS2,3PSAの総和に占めるS2,3PSAの割合（S2,3PSA％）をみることで、 前立腺癌と前立腺肥大症との識別が有用であると示されています。

前立腺癌が強く疑われる人で，前立腺癌特異抗体（PSA）が4.0ng/mL以上かつ10.0ng/mL以下である場合に確定診断目的で実施します。

基準値　　38.0％未満

一般的に、PSA 検査値が4ng/mL 以上となると精密検査の受診対象となりますが、特にPSA検査値4～10 ng/mL の「グレーゾーン」と呼ばれる領域では 70%程度が実際はがんではなかったという疫学データが報告されています。

この検査を利用することにより、より正確に前立腺癌を検出できることと、前立腺癌確認のための苦痛の伴う不必要な針生検を回避でき患者に余計な負担をかけることがなくなります。。

前立腺癌について－４．S2,6PSAとS2,3PSAの違い－

 【S2,6PSAについて】

S2,6PSAは、前立腺特異抗原（PSA）というタンパク質の糖鎖構造の種類の一つでPSAは、前立腺に存在するタンパク質で、血液中にもわずかに存在し前立腺癌になると、このPSAの値が上昇することが知られています。

【S2,6PSAとS2,3PSAの違い】

S2,6PSA：主に健康な前立腺や良性の前立腺肥大症で多く見られるPSAの糖鎖構造です。

S2,3PSA：主に前立腺癌で多く見られるPSAの糖鎖構造です。

要するにS2,6PSAは「良性のPSA」、S2,3PSAは「悪性のPSA」と捉えることができます。

【S2,6PSA検査を受けるの意義】

1.前立腺癌の診断補助

S2,6PSAとS2,3PSAの割合を比較することで、前立腺癌の可能性をより正確に評価することができます。

2.不必要な針生検の減少

S2,6PSAの割合が高い場合、前立腺癌の可能性が低いと判断でき、不必要な針生検を避けることができる場合があります。

S2,6PSA検査を受ける場合

1.PSA検査で異常が見られた場合

PSAの値が基準値を超えている場合や、年齢や症状から前立腺癌が疑われる場合に、S2,6PSA検査が勧められることがあります。

2.前立腺癌のリスクが高い場合

家族に前立腺癌の患者がいるなど、前立腺癌のリスクが高いと判断される場合にも、S2,6PSA検査を受けることがあります。

【S2,6PSA検査を受ける際の注意点】

1.絶対的な診断方法ではない

S2,6PSA検査は、前立腺癌の診断補助であり、最終的な診断は、病理組織検査など他の検査結果を総合的に判断して行われます。

2.保険適用について

S2,6PSA検査は、保険適用となる場合と、自費となる場合があります。検査を受ける前に、医療機関にご確認ください。

【まとめ】

S2,6PSA検査は、S2,3PSA検査と合わせて、前立腺癌の診断精度を向上させるために用いられる検査です。

PSA検査の結果が気になる場合は、医師にご相談ください。

前立腺癌について－３．新しい前立腺癌の診断検査 S2,3PSAとは？－

 S2,3PSAは、前立腺癌の診断に役立つ新しい検査です。

【S2,3PSAとは？】

PSA（前立腺特異抗原）とは、前立腺に存在するタンパク質で、血液中にもわずかに存在し前立腺癌になるとPSAの値が上昇することがあります。

一方S2,3PSAとは、PSAの糖鎖構造の種類の一つで、前立腺癌ではこの種類のPSAが増加する傾向があります。

S2,3PSA％とは、血液中のPSAのうち、S2,3PSAが占める割合でこの割合が高いほど、前立腺癌の可能性が高くなります。

【S2,3PSA検査の意義】

前立腺癌の早期発見に役立ちます、PSA検査だけでは前立腺癌と良性の前立腺肥大症を区別するのが難しい場合がありますが、S2,3PSA検査を併用することで、より正確に診断することができます。

患者に負担を与える不必要な針生検が減少します。

PSA検査の値が高くてもS2,3PSA検査で前立腺癌の可能性が低いと判断された場合は、針生検をせずに済む可能性があります。

S2,3PSA検査の結果は、治療方針の決定にも役立ちます。

【S2,3PSA検査を受ける場合】

1.PSA検査で異常が見られた場合

PSAの値が基準値を超えている場合や、年齢や症状から前立腺癌が疑われる場合に、S2,3PSA検査が勧められることがあります。

2.前立腺癌のリスクが高い場合

家族に前立腺癌の患者がいるなど、前立腺癌のリスクが高いと判断される場合にも、S2,3PSA検査を受けることを勧められることもあります。

【S2,3PSA検査の注意点】S2,3PSA検査の注意点

1.絶対的な診断方法ではない

S2,3PSA検査は、前立腺癌の診断補助であり、最終的な診断は、病理組織検査など他の検査結果を総合的に判断して行われます。

2.保険適用について

S2,3PSA検査は、保険適用となる場合と、自費となる場合がありますので、検査を受ける前に医療機関にご確認ください。

S2,6PSAは、前立腺がんの診断において重要なバイオマーカーとされ、健常者や良性疾患で多く見られます。

【どのような人が検査を受けるのか】

前立腺癌が強く疑われる人で，前立腺癌特異抗体（PSA）が4.0ng/mL以上かつ10.0ng/mL以下である場合に確定診断目的で行う。

【判定】

基準値　　38.0％未満

※一般的なデータとして、PSA 検査値が4ng/mL 以上となると精密検査の受診対象となりますが、特にPSA検査値4～10 ng/mL の「グレーゾーン」と呼ばれる領域では 70%程度が実際はがんではなかったという疫学データが報告されています※

前立腺癌について－２．PSA(前立腺特異抗原:prostate-specific antigen)検査の問題点とは－

 PSA検査（前立腺特異抗原検査）には、次のような問題点があります。

1.過剰診断や過剰治療のリスクがある

2.前立腺がんの確定診断には、前立腺生検などの精密検査が必要で、身体に負担がかかる

3.前立腺がんがないのに陽性を示す偽陽性の可能性がある

4.検診では発見できないがんが存在する

【PSA検査の基準値】

・４ng/mL以下が正常範囲

・4.1～10ng/mLがグレーゾーン

・4.1～10ng/mL以上だと前立腺がんの確率が高くなります。

【PSA値が高くなる原因】

前立腺がん、前立腺肥大症、前立腺の炎症などが考えられます。

また、前立腺以外の病気によっても高くなる。

【PSA検査を受ける意義】

・PSA検査を受けることで、前立腺がんによる死亡率が低下することを示す研究結果もあれば、死亡率減少効果に関する科学的証拠がないとする研究結果もあります。

・PSA検査を受けることで、臨床的に重要ではないがんが発見され、過剰な治療を受けることによる不利益が存在することも無視できません。

【PSA検査を検診で受けることを何故推奨されないのですか？】

最近、厚労省の研究班がPSA検診は推奨しないと公表していますが、これは「死亡率減少効果の有無を判断する証拠が不十分であるため、対策型検診（住民検診）として実施することは勧められないということにほかなりません。

【重要なこと】

1.PSA検査は、前立腺がんの可能性を調べる検査であって、前立腺がんの確定診断を下す検査ではありません。

2.PSA検査は、前立腺がん以外の病気でも高い値を示すことがあるため、高値になったとしても必ずしも前立腺がんとは限りません。

3.前立腺肥大症、尿閉、前立腺炎などの前立腺以外の病気によっても高くなることから、PSA検査があてにならないと考えられています。

4.前立腺への刺激を与えるような行為、たとえば射精や長期間の車の運転、前立腺マッサージなどでも高くなります。

※PSA検査の値が高くても正確な診断をするには、前立腺の組織を取って調べるか、直腸内検診、あるいはCT検査が必要となります※

続く

前立腺癌について－１．前立腺癌とは－

【前立腺とは】 

前立腺は男性のみにある臓器で、精液の一部となる前立腺液をつくっています。

前立腺液には、PSA(前立腺特異抗原:prostate-specific antigen)というタンパク質が含まれてほとんどのPSAは前立腺から精液中に分泌されますが、ごく一部は血液中に取り込まれます。

【前立腺癌とは】

前立腺の細胞が何らかの原因で異常に増殖することにより起こる病気で、悪性腫瘍の1つで多くの場合比較的ゆっくり進行し、早期に発見して適切な治療を行えば、高い確率で治癒が望めます。

早期発見し適切な治療を受ければ、ステージⅠ・Ⅱで100%、ステージⅢで99.2%と良好な予後が期待されますが、気づかずに治療しないでステージⅣとなるとリンパ節や骨に転移し５年生存率は53.4%と著しく悪くなることから、早期発見が必要となります。

【前立腺癌患者数】

前立腺癌患者数は、2019年に日本全国で94,748人で日本人男性で最も罹患数が多い癌とされています。

2023年の男性の前立腺がんの罹患数は約9万8,600人です。

前立腺癌にかかる人数は、1年間で男性10万人中154人程度で、高齢になるほど高くなります。

前立腺癌はもともと欧米に多く、日本は欧米の1/10～１/20の罹患率とされていましたが近年では日本でも前立腺癌の罹患数が増加しています。

【日本人に前立腺癌が多くなった原因】

近年の食生活の欧米化に伴い、動物性脂肪を多く摂ることに比例して前立腺癌発症に何らかの影響を及ぼしていると考えられています。

また、PSA検査によって早い時期に癌を見つけることが可能となったことも前立腺癌患者の増加の一因になっていると考えられています。

続く

インフルエンザ4価ワクチンとは？

インフルエンザワクチンの4価ワクチンとは、その名の通り4種類のインフルエンザウイルスに対応したワクチンです。

※インフルエンザ4価ワクチンは、インフルエンザウイルスA型株（H1N1株とH3N2株）とB型株（山形系統株とビクトリア系統株）の4種類を培養して製造されているインフルエンザワクチン※

1.A型株

・A/ビクトリア/4897/2022（IVR-238）（H1N1）pdm09

・A/ダーウィン/9/2021（SAN-010）（H3N2）

2.B型株

・B/オーストリア/1359417/2021（BVR-26）（B/ビクトリア系統）

・B/プーケット/3073/2013（B/山形系統）

【なぜ4種類になったのか】

インフルエンザウイルスは、毎年少しずつ形を変えていきます（変異）。

このため、ワクチンに含まれるウイルス株も、流行が予想される種類に合わせて毎年更新されます。

4価ワクチンでは、A型インフルエンザウイルスが2種類（H1N1とH3N2）、B型インフルエンザウイルスが2種類（山形系統とビクトリア系統）の計4種類に対応することで、より幅広い種類のインフルエンザウイルスから身を守ることができるようになるわけです。。

【3価ワクチンとの違い】

3価ワクチンは、B型インフルエンザウイルスが1種類しか含まれていなかったために、流行するB型インフルエンザウイルスの種類によっては、効果が低くなる可能性がありました。

4価ワクチンは、B型インフルエンザウイルスが2種類含まれているため、より多くの種類のB型インフルエンザウイルスに対応でき、より効果が期待できるようになっています。

【4価ワクチンのメリット】

より幅広いインフルエンザに対応できる 4種類のインフルエンザウイルスに対応することで、より多くの種類のインフルエンザから身を守ることができます。

インフルエンザにかかってしまうと、高熱や咳、筋肉痛などの症状が出ることがありますが、特に高齢者や基礎疾患のある方は、重症化のリスクが高まります。

しかし4価ワクチンを接種することで、重症化を防ぐ効果が期待できます。

【4価ワクチンを受ける際の注意点】

副反応 他のワクチンと同様に、接種後に発熱や痛み、倦怠感などの副反応が出る場合があります。

度のワクチンもそうですが、インフルエンザワクチンは100％効果があるわけではありません。

ワクチンを接種しても、インフルエンザにかかってしまう可能性はゼロではありません。

【まとめ】

インフルエンザ4価ワクチンは、より多くの種類のインフルエンザウイルスに対応できるため、より効果的にインフルエンザ予防ができるワクチンです。

インフルエンザの流行前に接種することが推奨されています。

※インフルエンザワクチンにもメリットとデメリットがありますので、これらをよく理解した上に接種を受ける受けないは、ご自身で判断してください※

新しいインフルエンザワクチン

 毎年インフルエンザの予防ワクチンは、事前に流行するインフルエンザ株を予想して製造されます。

昨シーズンに流行・分離されたウイルス株から、そのシーズンに流行が予想されるウイルスに合わせて毎年インフルエンザワクチン株が決定・製造されています。

先日、今年度のインフルエンザワクチン株が決定し、昨年の３価から、新しく４価ワクチンに変更になりました。

これまでの３価インフルエンザワクチン製造株は、

A/H1N1pdm09・A/H3N2とB型１種の３種類（３価）が含まれ、このうちB型株については、山形系統あるいはビクトリア系統のどちらか一方のワクチン株を選定していました。

近年のインフルエンザの流行は、A（H1N1）pdm09およびA（H3N2）に加えてB型である山形系統とビクトリア系統の混合流行が続いていることからしてWHOも2013年シーズン（南半球向け）から４価ワクチン向けにB型2系統からそれぞれワクチン株を推奨しています。

米国においては2013/14シーズンから４価ワクチンが製造承認され、世界の動向は４価ワクチンへと移行してきています。

このことから、わが国においても４価ワクチン導入の是非を検討し（インフルエンザワクチン株選定のための検討会議）、2015-16シーズンよりA/H1N1pdm09、A/H3N2、に加えてB/山形系統およびB/ビクトリア系統の4価ワクチンとしました。

※さらに詳しく知りたい方は、厚生労働省「平成27年度インフルエンザワクチン株選定理由」をご確認ください※

平成27年度インフルエンザワクチン株選定理由

2024年７月までの日本国内における梅毒患者の分析

 2024年7月までの梅毒患者数は6770人で、依然として大流行が続いています。

患者状況としては、男性は20代から全年齢層に患者が見られますが、女性は20代にピークが認められています。

【病態の分析(5438人　男3433人・女2005人)】

Ⅰ．男性　

1.同性間感染者　573人

早期顕症Ⅰ期梅毒　165人

早期顕症Ⅱ期梅毒　207人

無症候梅毒　192人

晩期顕症梅毒　９人

2.異性間感染者　2860人

早期顕症Ⅰ期梅毒　1829人

早期顕症Ⅱ期梅毒　651人

無症候梅毒　347人

晩期顕症梅毒　33人

Ⅱ．女性

1.異性間感染者　2005人

早期顕症Ⅰ期梅毒　489人

早期顕症Ⅱ期梅毒　822人

無症候梅毒　687人

晩期顕症梅毒　７人

【無症候梅毒の分析】

1.男性　539/3433 15.7％

2.女性　687/2005 34.3％

3.男女　1226/5438 22.5％

※女性が男性の２倍以上無症候梅毒が見られますが、これは女性が男性に比べて症状がわかりにくいことに由来します※

※いずれにして梅毒トレポネーマに感染しても典型的な症状の出ないことが上記のように多数存在することから、感染するような行為をしてしまった場合には、必ず適切な時期に梅毒検査を受ける必要があります※

レプリコンワクチンに対する懸念

 2024年10月を目途に接種開始予定といわれ、今、世間を騒がせている新型コロナウイルスの次世代型mRNAワクチンの「レプリコンワクチン」について解説します。

従来の新型コロナワクチンは、コロナウイルスのタンパク質を作るもとになる遺伝情報の一部（mRNA）を体内に入れることでウイルスの免疫を作るというものでしたが、今回開発されたレプリコンワクチンは、そのmRNAが体内で自己増殖するタイプに改変したものです。

新型コロナウイルスを構成するスパイクタンパク質が自己増殖するから少量の投与で効果が長続きするというメリットがあるとされていますが、このワクチンに安全性および倫理性に関する懸念が持たれています。

その理由としてこのワクチンの開発国であるアメリカや大規模治験を行なったベトナムでは認可が下りていないものを、今回日本が世界に先駆けて認可したことにより、色々の疑念が持たれています。

このワクチンに関しては以下の懸念があるとされています。

1.このワクチン接種者の飛沫から非接種者に感染する恐れがあり、これに対する臨床実験もなされていない。　

2.自己増殖に歯止めが効かなくなり、永久にスパイクタンパクのトゲトゲが生産され続ける恐れがある。　

3.そもそもmRNAが人体の遺伝情報に影響を及ぼさないという確証がない。　

以上のことからこの新しいワクチンの使用に反対する専門家が多く存在します。

現に日本看護倫理学会が異例とも言える緊急声明”を出しています。

※日本看護倫理学会は、いわば医療関係者の身内でもある団体が、このワクチンの接種に対して安全性および倫理性に関する懸念を表明したことからしてもこのワクチンに対する懸念が増幅されます。

『一般社団法人　日本看護倫理学会　レプリコンワクチンに対する緊急声明』

※レプリコンワクチンに関しては以下を参照してください※

『医事速報２０２４年０９月１５日号 レプリコンワクチンについての考察』

2つの肝臓病の新名称

 2023年に、非アルコール性脂肪性肝炎(NASH:Non-Alcoholic Fatty Liver Disesase、ナッシュ)と非アルコール性脂肪肝疾患(MASH:metabolic dysfunction-associated steatohepatitis、マッシュ)という２つの肝臓病の名称が変更されることが発表されました。

名称が改変された理由としては、従来の名称である、非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）と非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）に以下の問題点があったからです。

1.患者への偏見

「非アルコール性」や「太っている」といった言葉が、患者に対して否定的な印象を与え、精神的な負担になる可能性がありました。

2.病態の複雑さ

これらの疾患は、単にアルコールや肥満が原因というわけではなく、代謝異常など様々な要因が複雑に絡み合っていることが明らかになってきました。

以上の問題点を踏まえ、新しい名称として下記のように命名されました。

1.非アルコール性脂肪肝(NASH:Non-Alcoholic Fatty Liver Disesase、ナッシュ)

 非アルコール性脂肪肝（NAFLD）は、アルコールをほとんど摂取しないにもかかわらず、肝臓に中性脂肪が蓄積される状態を指し、生活習慣が原因とされていることから、新名称は、『代謝機能障害関連脂肪肝炎(MASH:metabolic dysfunction-associated steatohepatitis、マッシュ)』

2.非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD:nonalcoholic fatty liver diseaseナッフルディー)

アルコールやウイルスなどを原因としない脂肪肝の総称で、英語の頭文字をとって「ナッフルディー」または「ナッフルド」と読みます。肥満や糖尿病、メタボリックシンドロームなどの生活習慣病を基盤に発症し、お酒をあまり飲まない人でもアルコール性肝障害の人のように肝疾患が進行することから、新名称は『代謝機能障害関連脂肪性肝疾患(MASLD:Metabolic dysfunction associated steatotic liver diseaseマッスルディー)』

※脂肪肝というと、飲酒によるアルコール性脂肪肝を考えてしまいがちで、確かに飲酒による脂肪肝は多いのは事実ですが、特に飲酒歴もないのに肝臓に脂肪が貯まりすぎてしまう「非アルコール性脂肪性肝障害（NAFLD）」や「代謝異常に関連する脂肪性肝疾患（MASLD）」が近年増加しています※

世界的に性感染症が増加しています!!

日本だけでなく、世界的に性感染症が急増していると、世界保健機関（WHO）が2024年５月に発表した報告書によると、梅毒、淋病、クラミジア、トリコモナスの4種類の性感染症に、世界で毎日約100万人が新たに感染しています。

ここで特に問題となるのは抗生物質に耐性を持つ、つまり治療薬の効かない淋菌も増加しているということです。

報告書によると、世界中で毎日、100万人以上の15歳から49歳の人々が梅毒、淋病、クラミジア、トリコモナスの4つの感染症に新規感染している。

なかでも、梅毒の新規感染症例が急増しています。

2022年のHIVとウイルス性肝炎の新規感染者数は、微減にとどまりましたが、B型肝炎およびC型肝炎の新規感染者数は、それぞれ約120万人、約100万人に達しています。

HIVとウイルス性肝炎の新規感染が十分に減らないなか性感染症が増加しており、持続可能な開発目標（SDGs）の保健衛生目標の達成を脅かしているとWHOは警告しています。

WHOのテドロス・アダノム事務局長は報告書において、「公衆衛生の脅威となる伝染病を2030年までに終結させる手段はある。（中略）各国は各自の目標に向けてできる限りのことをしなければならない」との見解を示しています。

【参考資料】

新たな報告書は、HIVと肝炎の課題の中、性感染症の大幅な増加を警告している

世界保健機関エムポックスに対して国際的な公衆衛生上の緊急事態!!

ポックスウイルス科オルソポックスウイルス属のエムポックスウイルスで、"コンゴ盆地型（クレードⅠ）"と"西アフリカ型（クレードⅡa及びⅡb）"の2系統に分類されています。

コンゴ盆地型（クレードⅠ）による感染例の死亡率は10％程度であるのに対し、西アフリカ型（クレードⅡa及びⅡb）による感染例の死亡例は1％程度と報告されています。

2024年８月15日、スウェーデン保健当局は、アフリカで感染が拡大するエムポックス（サル痘）のウイルスでより重症化しやすいタイプの「クレード1」感染者を国内で確認したと明らかにしました。

アフリカ外でクレード1の感染が確認されたのは初めてで、流行地域に滞在中、感染したとみています。

世界保健機関のテドロス・アダノム事務局長は2024年８月14日、アフリカ中部で広がる感染症「エムポックス（サル痘）」について、約１年３か月ぶりに「国際的な公衆衛生上の緊急事態」を宣言しました。

世界保健機関によりますと、エムポックスの新系統のウイルスが昨年見つかり、急拡大しコンゴ民主共和国では今年、15000人以上の感染と537人の死亡が報告され、新系統ウイルスはケニアやルワンダなど周辺国でも確認されています。

天然痘に似たエムポックスは元々アフリカの風土病でしたが、2022年以降に欧米などで感染が拡大しました。

日本国内では２４８人の感染が確認された。

世界保健機関は同年７月に緊急事態を宣言し、感染が落ち着いた昨年５月に解除していた。

エムポックスはリスやネズミなどの「げっ歯類」やサルなどがウイルスを保有しており、かまれると人に感染します。

人から人へは肌の接触や性行為などでうつり、発疹のほか発熱や頭痛、リンパ節の腫れなどの症状が出る。多くは発症後２～４週間で自然回復する。

感染者の体液や血液に触れたり、性的な接触をしたり、近距離での対面で飛沫に長時間さらされたりすることなどでも感染します。

ハイリスク層はMSM（Men who have Sex with Men、男性と性的接触を行う男性）とされる一方、女性や子供の感染事例もあり、妊婦や免疫不全者は重症となる場合があることが指摘されています。

タイの疾病管理当局は2024年８月22日、従来より致死性の高いコンゴ盆地型（クレードⅠ）の感染を、国内で確認したと発表しています。

これはアフリカ大陸以外での感染確認の２例目となりアジアでは初めてのことです。

日本国内での死亡者は2023年12月に、海外渡航歴のないエイズウイルス（ＨＩＶ）感染者の３０代男性がエムポックスで死亡しています。

国内の死者確認はこれが初めてです。

※このウイルスは西アフリカ型（クレードⅡa及びⅡb）※

今後日本国内でも致死性の高いコンゴ盆地型（クレードⅠ）が入り込む危険性はあります。

エムポックス大流行の兆し!!

2024年８月14日、世界保健機関（ＷＨＯ）のテドロス・アダノム事務局長はアフリカ中部で広がる感染症「エムポックス（サル痘）」について、約１年３か月ぶりに「国際的な公衆衛生上の緊急事態」を宣言しました。 

世界保健機関によりますと、エムポックスの新系統のウイルスが2023年に見つかり、急拡大しコンゴ民主共和国では2024年、15600人以上の感染と537人の死亡が報告されています。

この新系統のウイルスはケニアやルワンダなど周辺国でも確認されています。

更に2024年８月15日、スウェーデン保健当局はアフリカで感染が拡大するエムポックス（サル痘）のウイルスで、より重症化しやすいタイプの「クレード1」感染者を国内で確認したと明らかにしています。

アフリカ外でクレード1の感染が確認されたのは初めてで流行地域に滞在中に感染したと考えられています。

【エムポックスウイルスについて】

コンゴ盆地型（クレードⅠ）と西アフリカ型（クレードⅡa及びⅡb）の2系統に分類される。

コンゴ盆地型（クレードⅠ）による感染例の死亡率は10％程度であるのに対し、西アフリカ型（クレードⅡa及びⅡb）による感染例の死亡例は1％程度と報告されている。

天然痘に似たエムポックスは元々アフリカの風土病でしたが、2022年以降に欧米などで感染が拡大しています。

世界保健機関は2022年７月に緊急事態を宣言し、感染が落ち着いた2023年５月に解除しています。

日本国内においては、2024年８月９日時点で248人の患者が確認されています。

2023年12月には、海外渡航歴のないＨＩＶ感染者の３０代男性がエムポックスで死亡したていますが、国内の死者確認はこれが初めてです。

今後の流行に気をつける必要があります。

新しいエイズ治療薬レナカパビルについて－３．レナカパビル（注射剤）が、シスジェンダー女性に対するHIV予防の研究的使用において100％の有効性を示す－

ギリアド・サイエンシズ（本社：米カリフォルニア州フォスターシティ）は、2024年6月20日、第III相ピボタルPURPOSE 1試験の中間解析トップライン結果において、年2回投与のHIV-1カプシド阻害剤のレナカパビル（注射剤）が、シスジェンダー女性に対するHIV予防の研究的使用において100％の有効性を示したことを発表しました。

詳細は以下を参照してください。

レナカパビルの有用性について

地震お見舞い申し上げます。

 2024年８月８日に発生しました宮崎県沖の地震に際し、被災されました皆様方に心よりお見舞い申し上げます。

被害のほどが案じられ、損害の軽微と一日も早い復旧を心より願っております。

日本国内でのアメーバ赤痢の現状

 性感染症の中で梅毒の増加は世間を騒がせていますが、その裏で静かに増加しているのが赤痢アメーバ症です!!

発展途上国では汚染された食べ物を口にすることで感染することの多い病気ですが、衛生環境が維持されている先進国ではむしろ性行為での感染が増えているのが現実です。

治療の遅れで亡くなるケースもあります。治療は内服薬が第1選択で比較的簡単ですが、アメーバ赤痢は通常の大腸炎ときちんと鑑別して治療することが重要となります。

世界人口の10％が持つとされるアメーバ赤痢原虫には2種類あり、大腸炎や肝膿瘍の症状をもたらす病原種が90％、非病原種が10％と言われています。

「日本で流行しているのは病原種ですので、要注意です。以前は肛門をなめたり、肛門性交、口腔性交を行う男性同性愛者（MSM）の間の流行でしたが、いまは男女間でも風俗店などを中心に同様な性行為が行われ、増加しているとみられています」

現在の過患者数は氷山の一角で、実際の患者数は昨年約1.5万人の新規患者数が報告された梅毒を上回るとの見方もあります。性感染症検査場の保存血清を調べた2020年報告の研究では、その時点で梅毒陽性率（2.11％）よりアメーバ赤痢症陽性率（2.64％）が高かったのです。なお、2014～17年の新規感染者数は年間1000例を超えたが2018年以降は大きく減少したとされていますが、これは検査試薬が製造中止になったためで、真の減少ではなく、その脅威は年々増しているとみられています。

前回紹介した抗原検査法によって、今後患者数は増加するおそれが指摘されています。

アメーバ赤痢抗原検査

 性感染症の中で梅毒の増加は世間を騒がせていますが、その裏で静かに増加しているのが赤痢アメーバ症です!!

発展途上国では汚染された食べ物を口にすることで感染することの多い病気ですが、衛生環境が維持されている先進国ではむしろ性行為での感染が増えているのが現実です。

潜伏期間は2～4週間で、典型的な症状は下痢、高熱、しぶり便、それに排便時の下腹部痛など大腸炎の症状を繰り返します。

診断の決め手となるのは、イチゴ状の粘血便です。

トイレットペーパーに血がつくため痔と間違える患者さんもいます。

2024年初からの新規感染者報告数は272人で、前年同期の255人を上回っています。

【検査法】

①顕微鏡下での病原体検査

② ELISA法またはイムノクロマト法による抗原検査

③ PCR 法による病原体遺伝子検査(一部の研究施設でしか利用できない)

④赤痢アメーバ抗体検査(2017年に検査薬製造中)

※現在の検査法※

糞便を直接または生理食塩水で溶解し、カード式の検査キットで判定する「糞便迅速抗原検査」が用いられます。

これは特別な機器は不要で、30分以内に感染の有無を判定できます。

この検査は、栄養型の表面タンパク（レクチン）に対するモノクローナル抗体を用いたイムノクロマト法で栄養型を検出するため、特異度が高く、偽陽性の頻度は極めて低い検査法です。

【参考資料】

赤痢アメーバQUIK CHEK

リミング(肛門を舐める)・肛門性交・肛門性交をした後にキスやフェラチオをするなどの行為でアメーバ赤痢は感染しますのでこれらの行為を慎む必要があります。

ご注意!! 新型コロナウイルスの第11波に突入!!

 新型コロナウイルスが再び、猛威を振るいはじめました。

全国約５０００の定点医療機関から2024年７月８～14日に報告された感染者数は５５０７２人で10週連続で増加し、感染「第11波」に入ったとの見方が強まっています。

現在流行の主流となっているのは、KP.3株です。

現在ま流行している『KP.3』は『BA.2』の子孫の子孫がさらに変異したものです。

「オミクロンKP.3株は親系統株であるオミクロンJN.1変異株と比較しても、より高い免疫逃避能を保持し、高い免疫逃避能を保持する」としています。

このような現状から、今後JN.１株系統である「KP.3株」を中心に対策していくことになると考えられます。

「KP.3株はこれまでの従来株よりも重症化しやすいウイルスである証拠は今のところありません」。

KP.3株が主流株の割合を増やしているのにも関わらず死亡者数の増加に至っているわけではありません。

少なくともこの夏の間、感染がどんどん広がっていく可能性が高くそれが最終的にどの規模になるのかは現時点では分かりません。

要するに新型コロナと共存する時代にはなりつつありますが、新型コロナは完全には収束していません。

これからも従来通りの感染予防対策が必要です。

新しいエイズ治療薬レナカパビルについて－２．新しいHIV予防薬レナカパビルがHIV感染予防役として使用できる可能性について－

 

この治療薬が今回の第III相臨床試験結果によって、新しいHIV予防薬レナカパビルとして期待されているわけです。

16歳から25歳の女性と少女2,134人を対象としてウガンダと南アフリカで行われた臨床試験は極めて高い予防効果が得られています。

2,000人以上の患者がレナカパビル注射による投与を行い、臨床試験期間中にHIVに感染した患者は一人もいなかった。

臨床試験の人口統計は16歳から25歳の若い女性に焦点を当てて行われましたが、この人口層は南部アフリカでHIVの影響が最も大きいとされています。

多くの研究者たちが、この薬による予防効果に驚愕しています。

従来のHIV予防の選択肢は処方通りに服用された場合非常に効果的であることはわかっていますが、PrEPのために半年ごとのレナカパビルは、経口PrEPピルを服用または保管する際に直面する可能性のあるスティグマや差別の解消に役立ち、半年ごとの投薬スケジュールによりPrEPの遵守率と持続性の向上に役立つ可能性があります」とベッカーは説明した。

レナカパビルは、毎日服用する2つの経口薬であるツルバダ (Truvada)とデシコビ（Descovy）と比較された。これらは、HIV予防のためのPrEP（曝露前予防内服）として成功を収めている。

ツルバダのグループでは、試験期間中に1,068人中16人の女性がHIVに感染し、デシコビのグループでは、2,136人中39人の女性がHIVに感染しましたが、レナカパビル注射による投与グループにおいては感染者はなかった。

日本においてもレナカパビルをHIV予防のためのPrEP（曝露前予防内服）として承認する動きが活発になってきていることから、意外と早く承認される可能性があります。

HIV予防における「最も重要な」進展の一つ

南アフリカのデズモンド・ツツHIVセンターの所長であるリンダ・ゲイル・ベッカー教授は、この注射が人々に「重要な新しい選択肢」を提供する可能性があると述べた。

【参考資料】

新しい年2回注射薬レナカパビル、HIV治療におけるこれまでで最大の進歩と称賛される

新しいエイズ治療薬レナカパビルについて－１．レナカパビルとはどのような薬－

HIVに関する医療は目を見張るものがありますが、日本国内のHIV報告件数は７年ぶりに増加しています。

現在HIV感染を早期に発見し、早期に適切な治療を続けていればエイズの発症を防ぐことができ、これまで以上に長く健康的な社会生活を送れるようになってきています。

HIV感染を未然に防ぐ対策と果ては、当然のことながらコンドームによる予防がありますが、PrEP（曝露前予防内服）の効果は世界に認められ使用していますが、日本国内でおいては未だに保険適応が認められていません。

しかし現実としてゲイの間では、PrEPを利用している人が多く存在していることは周知の事実です。

今回新しいHIV感染症の予防薬のレナカパビルが、臨床試験においてHIV予防で100％の有効性を示したとの報告があり期待されています。

それではレナカパビルとは、どのような薬なのでしょうか?

米国リフォルニア州フォスターシティに本社を置く世界第２位の大手製薬会社であるギリアド・サイエンシズが開発したHIV感染症の予防薬です。

このレナカパビルは、年２回投与のHIV予防薬で経口投与と皮下投与の両方に対応しています。

従来からあるHIV予防薬であるツルバダは、１日１回服用する必要がありますが新しいレナカパビルは年２回の服用か皮下注射で予防効果が発揮されるという画期的なHIV予防薬です。

レナカパビルはレナカパビルナトリウムで、HIV-1のカプシドタンパク単量体間の界面に直接結合して、HIV-1のカプシド機能を多段階で選択的に阻害する抗ウイルス薬です。

他の抗レトロウイルス薬との併用により、多くの治療歴を有する多剤耐性HIV感染者に対するHIV治療薬として使用されます。

多剤耐性HIV-1感染症治療薬・レナカパビルは、2023年６月２日日本で承認申請され、

2023年８月１日に日本国内で多剤耐性HIV-1感染症の治療薬として製造販売承認を取得しました。

レナカパビルはHIV-1感染症に対する初のクラスとなる「カプシド阻害薬」に分類される薬剤で唯一の年２回投与の治療選択肢となります。

このレナカパビルがどのようにして、HIV予防に寄与するかは次回詳しく述べたいと思います。

 

先天性梅毒の怖さ

先天性梅毒とは、梅毒トレポネーマに感染して治療を受けなかった女性が妊娠中に胎盤を介して赤ちゃんに梅毒トレポネーマを感染させてしまうことです。

妊娠中の梅毒感染は特に危険で、死産や早産につながったり、生まれた赤ちゃんに神経や骨の異常をきたしたりする可能性が極めて高くなります。

先天性梅毒は、生後数ヶ月以内に現れる「早期先天梅毒」と、生後２年以降に現れる「晩期先天梅毒」に分類されます。

・早期先天梅毒は、水疱、丘疹、赤銅色の発疹など特徴的な皮膚の症状、リンパ節腫脹、肝脾腫などを起こします。

・晩期先天梅毒は、実質性角膜炎、難聴、歯のエナメル質の形成不全（ハッチンソン歯）などを引き起こします。

先天梅毒は2022年では年間で20例の報告数がありましたが2023年では7月５日の時点で既に20例の報告数となっています。

特に最近の若い女性の梅毒患者増加によって先天梅毒の増加にも繋がっているということがわかるはずです。

生まれてくる子供には何の罪もありませんので、妊娠が判明すれば必ず妊婦健診を受けることです。

妊婦健診では梅毒検査を実施します。

この梅毒検査は、妊娠4～12週の妊娠初期と妊娠後期に受ける必要があります。

※最近では妊婦健診を受けない妊婦の増加による先天性梅毒が発生しています※

梅毒感染を早く知り、早期に治療することにより先天性梅毒は予防可能です。 

妊婦の梅毒患者増加!!

 妊娠した女性の症例数は2021年に187例だったものが、22年には267例、23年には383例と前年比1.4倍程度で増加し、2023年は女性症例に占める妊娠症例の割合が7.2％となり、数と割合のいずれも増加しています。

2019年　208人

2020年　185人

2021年　187人

2022年　267人

2023年　383人

妊娠初期に適切な治療を受ければ胎児への感染リスクを予防可能ですが、現在妊娠初期の妊婦健診を受けないことが増加した結果、梅毒の診断を受けたときの妊娠週数が中期以降であった症例の割合は、2022年以降減少したものの、依然として40％を超えていいます。

日本では、妊娠初期の妊婦健診で梅毒のスクリーニング検査が実施され、早期の発見につなげようとしていますが、しかしながら妊婦健診を受けない妊婦もいることから、別の機会で妊娠初期に検査を受けられる機会を提供することも重要だと考えられています。

また妊娠している女性で梅毒と診断された後、流産（2022年３例・2023年２例）や死産（同11例・9例）、人工妊娠中絶（同43例・28例）に至ったケースが報告されています。

現在の感染症発生動向調査では届出が義務化されていないことから、正確に把握できていない可能性があるのと、梅毒と流産・死産などのの関連も定かではないという現実があります。

【梅毒トレポネーマの感染防止と先天性梅毒の防止には】

以下のことを厳守する必要があります。

1.兎に角男女ともに梅毒に感染しすような行為をしてしまった場合、必ず適切な時期に検査を受ける。

2.結婚前にはお互い梅毒を含む性感染症検査を受ける。

3.妊婦健診時の梅毒検査は、妊娠初期と中期に必ず受ける。

HIV再流行の兆し!!

 梅毒、淋病、クラミジアなどの性感染症の増加もさることながら、その影でHIVの再流行が危惧されています。

『HIV検査体制の改善と効果的な受検勧奨のための研究-令和５年度 総括・分担研究報告書-』によりますと、2022年のHIVの検査実施数は42805件で陽性者数が72件だったのに対し、2023年は検査数が63120件で陽性者数は116件と１年で大きく増加しているという現実を突きつけられることになりました。

要するに新型コロナウイルスの流行でHIV検査数が減少しただけで、実質は水面下でHIVの流行は起こっていたことになります。

新型コロナウイルスの流行が収まり、HIV検査を受ける人が戻った結果、なんとHIV流行が起こっていたということなのです。

要するにHIV検査を受ける人が減少した結果、HIV感染者が減少していたという皮肉な話だったわけです。

現在HIVに感染しても早期発見早期治療によって死に至ることはなく、天寿を全うすることが可能となっています。

※エイズを発症してしまってからの治療効果は芳しくありません※

またコンドームを正しく要することにより感染はほぼ予防可能です。

更に『曝露前予防内服』や『曝露後予防内服』の進歩による感染予防も高い効果を得ています。

HIVは性行為と血液を介して感染し、HIV感染者と一緒に食事やおしゃべりをしたりしても感染しませんし、蚊などの昆虫が媒介することもないし、唾液で感染することもありません。

要するにほぼ100％近く感染予防ができるわけです。

大切なことは一人ひとりが正しい感染予防を行い、危険な行為をしてしまったら必ず適切な時期にHIV検査を受けることです。

そうすることによりHIV流行を過度に恐れることはなく、正しく感染予防が可能となります。

先天性梅毒増加中!!

 2024年５月26日時点の梅毒患者総数は、5251人と依然として増加中です。

【先天性梅毒とは】

先天梅毒は、梅毒に罹患した妊婦から梅毒トレポネーマが胎児に経胎盤感染することで起きます。

梅毒トレポネーマに感染した胎児の多くは死亡しますが，母体が既療梅毒患者であったり，妊娠2～3ヵ月で梅毒患者となった場合には， 梅毒トレポネーマに感染した新生児が出産される場合があります。

【日本の先天性梅毒の患者の現状】

2024年１年間の先天性梅毒患者は、37人と過去最高となっていて、2024年第1四半期においても８人と、2023年の第1四半期に比べて２人の増加となっています。

【先天性梅毒の分類】

先天性梅毒は、以下のように分類されます。

１．早期先天梅毒・・・出産時すでに症状が現れていたり，出産直後に現れる。

２．晩発性先天梅毒・・・学童期，思春期に入って発病する。

【先天性梅毒の増加してい原因】

1.梅毒が大流行して妊娠適齢期の女性の患者が増加している。

2.妊娠しても妊婦健診を受けない。

※更に妊婦の４人に１人は妊婦健診を適切に受けていない事も明らかになっています※

生まれてくる子供への感染防止のためにも妊婦健診は必ず受けおく必要があります。

【先天性梅毒は防げるのか?】

妊娠中に適切な治療を受ければ、99％以上の割合で、先天性梅毒を予防することができます。

先天性梅毒を防ぐためには、妊娠初期（妊娠4ヶ月まで）に、梅毒血清反応を妊婦健診の中で行うことが必須となっています。

※最近の梅毒の流行によって現在は、妊娠後期にも梅毒検査を受けることが推奨されています※

【先天性梅毒は防げるのか?】

妊娠中に適切な治療を受ければ、99％以上の割合で、先天性梅毒を予防することができます。

先天性梅毒を防ぐためには、妊娠初期（妊娠4ヶ月まで）に、梅毒血清反応を妊婦健診の中で行うことが必須となっています。

日本国内における2024年第1四半期における梅毒患者の状況

 梅毒患者数は3053人で、やはり流行は続いています。

このままで行くと2024年１年間では12000人を超える可能があります。

分析可能であった2495人に付いての梅毒の病期は以下のとおりです。

1.男性同性愛者の梅毒患者の病期(239人)

・早期顕症１　74人

・早期顕症Ⅱ　78人

・無症候　　80人

・晩期顕症　７人

2.男性異性間の梅毒患者の病期(1325人)

・早期顕症１　862人

・早期顕症Ⅱ　281人

・無症候　　171人

・晩期顕症　11人

3.女性異性間の梅毒患者の病期(931人)

・早期顕症１　228人

・早期顕症Ⅱ　376人

・無症候　　323人

・晩期顕症　４人

4.無症候梅毒についてのまとめ

・男性同性愛者　80人(80/239 　33.5％)

・男性異性間　281人(281/1325　21.2％)

・女性異性間　323人(323/931　34.7％)

◯総　計　684/2495　27.4％　

※梅毒トレポネーマに感染しても典型的な症状を呈さない無症候梅毒が、かなりの数で存在しています※

※無症候梅毒の増加は、感染していても症状が出ないことから感染に気づくことなく次々と感染を広げていくという悲惨な結果を招くことになっています※

1.以上のことからして今年も依然として梅毒が流行していて、収まる気配はありません

２．梅毒トレポネーマに感染しても梅毒特有の症状を呈さない無症候梅毒が多く存在していることから、危険な行為をしてしまったときには必ず適切な時期に梅毒検査を受ける必要があります。

3.梅毒は抗生物質で完治しますから、早期に発見して早期に治療することが求められています。

4.梅毒トレボネーマは、HIVの様にコンドームで完全に予防できないことから過信しないことです。

※※梅毒トレポネーマに感染するような行為をしてしまったときには、必ず適切な時期に梅毒検査を受けることが大切です※※

世界的に性感染症が増加している!!

 2024年４月に世界保健機関（WHO）が先日発表した報告書によりますと、日本だけでなく世界的に性感染症が急増していると指摘しています。

梅毒、淋病、クラミジア、トリコモナスの4種類の性感染症に、世界で毎日約100万人が新たに感染していて、更に悪いことに抗生物質に耐性を持つ、つまり治療薬の効かない淋菌も増加しているという。

この報告書を読み解いてみますと、

1.15歳以上への性感染症が依然増加傾向にある

世界中で毎日、100万人以上の15歳から49歳の人々が梅毒、淋病、クラミジア、トリコモナスの4つの感染症に新規感染していて特に梅毒の新規感染症例が急増している。

この年齢層における梅毒の新規感染者は2022年に800万人に到達（20年から90万人増加）、梅毒関連の死亡者数は23万人であった。

最も増加したのは、南北アメリカとアフリカだった。

アメリカにおける感染状況は、世界的な傾向を映し出していると指摘され、アメリカ疾病対策センター（CDC）が今年初めに発表した報告書によると、2021年から2022年にかけて梅毒の総感染者数は17%以上増加し、20万7255人に到達し、これは1950年以来最大の感染者数を記録した。

また欧州疾病対策センター（ECDC）が3月に発表した最新の年次データ報告によると、2022年に欧州で性感染症が急増し、淋病感染者は前年比48%増、梅毒感染者は34%増、クラミジア感染者は16%増と危機的状況となっています。

こうした状況を受け、一部の国はすでに種々の感染対策対策を導入しています。

2.抗生物質が効かない淋菌が増加

抗生物質への耐性を持つ淋菌の増加も報告され2023年の時点で、淋菌の抗菌薬耐性サーベイランスが強化された87ヶ国のうち、9ヶ国が「治療の最終ライン」とされるセフトリアキソンに対する耐性レベルの上昇（5%から40%）を報告しています。

世界保健機関はこの状況を監視しており、感染拡大を抑えるために推奨治療法を更新しています。

【これらのことから】

1.性感染症は予防対策が重要ですから、コンドームの使用は感染リスクを低下させる効果がありますが、予防できない性感染症もあることを念頭に置く必要があります。

2.危険な行為をしてしまったときには必ず適切な時期に検査を受けて、早期治療を受けることが重要となります。

３大激痛とは

 世間でよく言われている三大疼痛について解説いたします。

一般的に以下の3つの病気の組み合わせを指します。

1.尿路結石

2.痛風

3.胆石症

これらの病気は、いずれも非常に激しい痛みを伴うことから、「三大激痛」とも呼ばれています。

1.尿路結石とは、腎臓や尿管に結石ができる病気で結石が尿路を塞ぐことで、激しい痛みや吐き気、嘔吐などの症状が現れます。

2.痛風とは、血液中の尿酸値が高くなることで起こる病気で尿酸が結晶化して関節に沈着することで、激しい痛みや腫れなどの症状が現れます。

3.胆石症とは、胆嚢に結石ができる病気です結石が胆管を塞ぐことで、激しい痛みや吐き気、嘔吐などの症状が現れます。

これらの病気は、いずれも生活習慣が大きく影響します。

尿路結石は、水分不足や偏った食生活が原因で起こることが多くなります。

痛風は、プリン体の多い食事やアルコールの過剰摂取が原因で起こることが多くなります。

胆石症は、肥満や脂質異常症などが原因で起こることが多くなります。

三大疼痛は、いずれも非常に苦痛を伴う病気ですので、これらの病気にならないためには、日頃から生活習慣に気を配ることが大切です。

これ以外にも、以下の３大激痛と言われています。

・痛風、尿管結石、虫垂炎　

・膵炎、狭心症、くも膜下出血

・心筋梗塞、痛風、群発頭痛

・尿路結石、群発頭痛、心筋梗塞

・尿路結石、痛風、胆石症

※やはり痛風や結石は含まれていますねぇ※

新型コロナウイルスの新しい変異株"ピロラ"とは

新型コロナウイルス(COVID-19)のオミクロン株から新たに派生した変異株「BA.2.86（通称・ピロラ）」が7月下旬にデンマークで初めて確認され、イスラエル、米国、南アフリカ、英国において検出され、日本では2023年9月7日に東京都内で初めて確認されています。

初期の研究では、ピロラにはさまざまな変異が生じていますが、免疫回避能力は以前の変異株とさほど変わっていません。

これはワクチンでこれまでと同様の予防効果を期待でき、XBB変異株に自然感染したことがあれば、この新たな変異株に対する免疫力は高まっているとされています。

これほど多くの変異を経たにもかかわらず、ピロラの免疫回避力はさほど高くないのは、おそらく現在はもう見なくなった有名な古株である初期のオミクロン株「BA.2」から進化したと考えられています。

しかしながら現在米国内でこの新しい変異株「BA.2.86（通称ピロラ）」が急速に広がっていきています。

この変異株は米国内で3番目に多い変異株となっています。

CDCや製薬会社はピロラやその派生型に対してもある程度の防御効果があると説明しています。

ピロラは免疫回避能が高くワクチン接種や過去の感染による免疫をすり抜ける能力が高いことが分かっています。

更に感染力が高く、BA.2よりも感染力が10％以上高いと推定されています。

重症化リスクについては現時点では不明です。

主な症状としては、発熱・喉の痛み・咳・鼻水・頭痛・倦怠感・筋肉痛等となっています。

日本においても数例か検出されています。

予防あ対策は、従来の新型コロナウイスと同じです。

※現時点では、新型コロナウイルス変異株「ピロラ」の名称の由来は、公式には発表されていません※

【参考資料】

『急速に広がる"ピロラ"COVID変異株BA2.86について知ってゆくべきこと、そしてワクチンが予防効果をもたらすかどうか』

ヴァンパイアフェイシャル（吸血鬼美顔術）でHIVに感染!!

【お断り】

今回の記事は、ヴァンパイアフェイシャル（吸血鬼美顔術）の、効果をウンヌンしたり否定しているわけではなく、感染の事実を伝えて施術者に注意を促すことを目的としています。

 ヴァンパイアフェイシャルは、血液療法の一種で1950年代に多血小板血漿(PRP:Platelet-Rich Plasma)の使用が始まり、現在では美容分野でも活用されるようになりました。

肌へ微細な傷をつけることで、傷を修復しようとする人体の自然治癒力の作用により、体内のコラーゲン生成を促進し、加齢とともに生じるシワやたるみ、毛穴の開き、ニキビ跡、妊娠線など、様々な肌の症状を改善する美容皮膚科治療の一つです。

PRP（多血小板血漿）注入療法は、ご自身の血液から専用の自己型注入剤を作り、血小板と白血球の放出する成長因子によって、シワ・たるみなどの老化症状を改善させる新しい美容再生治療です。

※多血小板血漿（Platelet-Rich Plasma）とは、再生医療の一種であるPRP（Platelet-Rich Plasma）療法で用いられる血小板が豊富に含まれた液体の血液製剤です※

※ヴァンパイアフェイシャルは、施術後に顔に赤みが出ることに由来して名付けられました。※

自身の血液から採取したPRPを使用するため、自然な方法で肌の再生を促すことができます。

ダーマペンと呼ばれる特殊な機器を使って、肌に微細な穴を開けることで、PRPの浸透を促進します。

※ダーマペンと呼ばれる先端にマイクロ針の付いたマシンで肌に微細な穴を空け、その穴にPRPを入れて肌の再生を促す治療です。

主な適応症は、アクネ、アクネ跡、シワ、たるみ、毛穴の開き、肌質の改善などです。

肌の再生を促すことをうたう美容ケア「ヴァンパイアフェイシャル」によって、少なくとも3人の女性のHIV感染が判明しています。

【感染の原因】

本来自分自身の血小板を使用することから血液そのものからの感染は考えられません。

しかし、施術者の中にHIV感染者がいて、その施術者に使用したダーマペンや注射器の使い回しや滅菌の不備が原因でHIVに感染したと考えられています。

しかも今回のHIV感染は無許可のスパで発生しています。

【注意】

1.血液を使う美容術は、HIVやHBVなどの血液を介して感染する感染症に感染するリスクが有る。

2.使用する器具が使い捨てや滅菌が不十分であるとこれらの器具から感染する。

3.無許可のスパで受けずに医療機関で受ける。

【参考文献】

CDC週報

日本における梅毒患者増加が突出!!

 日本の梅毒患者数は、新型コロナウイルスのパンデミック発生の2020年にいったん減少しましたが、その後は再び急増する傾向にあり、その増加率が中国、オーストラリア、ニュージーランド、日本４カ国の中で日本が突出して高かった。

【参考資料】

『新型コロナウイルス感染症パンデミック後の日本における梅毒の急速な再発：記述的研究』

2020～21年にかけたは、ニュージーランドは減少、中国・オーストラリアで微増、日本は36％と増大してます。

調査の結果では、新型コロナウイルスによるパンデミックが発生した2020年には全４カ国で前年と比べて梅毒の年間患者数が減少し、減少率は日本で11.7％、中国で11.0％、ニュージーランドで28.9％、オーストラリアで11.0％だった。

しかしながら翌年の2021年になると梅毒患者数は、ニュージーランドで前年と比べて12.6％減少したものの他の３カ国では増加に転じ、 増加率は中国の2.8％、オーストラリアの4.8％と増加したのに比べ、日本では36.0％と突出して増加してています。

2022年はオーストラリアの6.3倍の66.2％増で1328１人に、2022年の梅毒患者数は、中国で前年と比べて7.4％減少した一方で日本とオーストラリアでは増加が続き、 日本における増加率はオーストラリアの約6.3倍と大幅に増明かしています。

2022年の日本の梅毒患者数は、現行の感染症サーベイランスが開始された1999年以降で最多の13258人に上った。

日本における梅毒患者の年齢別・性別の発生傾向は、パンデミック前後で変化がなく、男性で20～40歳代、女性で20歳代が最も多かった。

男性間性交渉者および異性愛者のいずれでもパンデミック後に梅毒患者が増加しましたが、前年からの増加率は異性愛者で高い傾向にあります。

このように梅毒患者がは急激に増加したのは、外出自粛による検査・受診減少、感染症への「慣れ」の可能性が指摘されています。

しかしながら日本で新型コロナウイルスパンデミック後に梅毒患者が急増した理由は明らかになっていません。

持っても考えられる理由としては、パンデミック下で検査を受ける・異常が見られても受診を見変えた結果、梅毒トレポネーマ感染の発見が遅れ、適切な治療が行われず感染拡大につながった 可能性が大きいと専門家は指摘しています。

梅毒が大流行しているということは、同じ性感染症のHIVも密かに流行していると考えるべ気でしょう!!

不安な行為をしてしまった時には必ず適切な時期に梅毒検査やHIV検査(その他の性感染症も)を受ける必要があります。

2024年になっても相変わらず無症候性梅毒が多い!!

2024年４月７日現在の梅毒患者数は、3332人減少は見られません。

2024年第1四半期　2473人の梅毒患者の病期分析

男性同性愛者　232人

・早期第Ⅰ期　74人

・早期第Ⅱ期　78人

・無症候性　80人

男性異性間者　1314人

・早期第Ⅰ期　862人

・早期第Ⅱ期　281人

・無症候性　171人

女性異性間者　927人

・早期第Ⅰ期　228人

・早期第Ⅱ期　376人

・無症候性　323人

【無症候性梅毒の比率】

1.男性同性愛者　80人/232人:34.5％

2.男性異性間者　171人/1314人:13.0％

3.女性異性間者　323人/927人:34.9％

4.男女総計　483人/2473人:19.5％

※無症候性梅毒患者が多いことから以下の点に注意が必要となります※

1.梅毒トレポネーマに感染しても、梅毒特有の症状が出ないことから感染に気づかない。

2.梅毒トレポネーマ感染は検査を受けないとわからない。

3.感染に気づかないということは知らず知らずの内に感染を拡大している。

4.不安な行為をしてしまったときには必ず適切な時期に梅毒検査を受ける。

HIV新規感染者数が７年ぶりに増加!!

2023年１年間の新規HIV感染者数が960人となり、７年ぶりの増加となりました。

しかも感染ルートの66％が“同性間の性行為”でした。

さらに感染者のおよそ30％がエイズを発症していました。

感染経路の分析の結果、同性間の性行為による感染が66％、異性間の性行為による感染が14％でした。

感染者数の増加については、新型コロナウイルスの影響で検査数が少ない状況が続いた後一転してHIV検査が開始されたことに起因していると厚生労働省が指摘しています。

実際、2023年の検査数は2022年より約33000件多い約106000件と増加しています。

この検査者の増加が、新規HIV感染者数を押し上げたものと考えられています。

要するに新型コロナウイルス流行時には、保健所での検査が十分行えなかったことから、感染者数は見かけ上減少していたということだけだったわけです。

新型コロナウイルス流行時においても梅毒患者数は大幅に増加していたことから、HIV感染者数も我々が知らないだけで実際は増加していたことになりえます。

新型コロナウイルスの感染が収まり、人と人との接触数増加に伴い、多くの感染症が増加に転じていることから、当然のことながらHIVも同様の傾向であろうと想定していましたが想定通りとなったことになります。

既にエイズを発症している人が、30％多い水準にあることからして、これはHIV検査が十分にできておらずエイズを発症していないHIV感染者が多い可能性を示唆しています。

このことは第三者への感染のリスクが高くなることからに、感染するような行為をしてしまった人は必ず検査を受けることです。

HIVの治療は早期発見・早期治療が大事なので、不安に感じたら一度検査を受けることが大切です。

 

はしか(麻疹)大流行の恐れ!!

はしか（麻疹）は、毎年春から初夏にかけて流行が見られます。

はしかは感染力が極めて強く、飛沫や接触による感染だけでなく、空気感染も起きるため、免疫がない場合、感染者と同じ室内にいただけで、ほぼ確実に感染するといわれています。

患者1人から何人に感染を広げるかを示す『基本再生産数』は、季節性インフルエンザが1～2人なのに対して、はしかは12～18人となっています。

はしかは感染力が強く、空気感染もするので、手洗い、マスクのみで予防はできません。

それでははしかはどのように予防するのでしょうか?

それははしかの予防接種を受けることです。

はしかの過去の推移をは、2007年と2008年に10～20代を中心に大きな流行がみられましたが、2008年より５年間、中学１年相当、高校３年相当の年代に２回目のはしかワクチン接種を受ける機会を設けたことなどで、2009年以降は10～20代の患者数は激減しました。

はしかの患者に接触した場合、72時間以内にはしかワクチンの接種をすることで、はしかの発症を予防できる可能性があります。

日本では、子供を中心にはしかワクチンの接種を進めた結果、2015年に、WHOから土着のウイルスがいない"はしか排除状態"になったと認定され、国内で報告されるのは海外から入国したり、帰国したりした人が感染していたケースとなっています。

はしかの国内流行にそなえて厚生労働省は、母子手帳などで自分がはしかのワクチン接種を2回完了しているかどうかを確認し、接種を受けていない場合ははしかワクチンの接種を検討してほしいと呼びかけていますが、現実医療機関では既にワクチンの不足が報告されています。

ご自身が麻疹に感染したことがあるかわからない、また免疫が獲得できているかわからない場合、採血で抗体検査を受けることで確認することができますが、自費診療で数千円かかります。

【はしかの予防接種を受けていない世代】

1.1977年９月30日以前に生まれた人・・1回も接種していない可能性が高い年代。

2.1972年10月１日～1990年４月１日生まれの人・・定期接種としては1回しか接種していない年代。

3.1990年４月２日～2000年４月１日生まれの人・・接種率が低かったため，対象時期に2回目の接種を受けていない人が多い。

4.2000年４月２日以降に生まれた人・・定期接種として2回接種を受けている年代。

※今までにはしかにかかった人・・免疫があり予防接種不要。※

紅麹とベニコウジ色素の違い

小林製薬の紅麹サプリで多くの健康被害が報告されていることに鑑みこの記事を掲載します。

紅麹は赤カビによる米や米麹の発酵過程によって生産される食品であり、菌や発酵物として健康補助食品や調味料として広く利用されています。 

一方ベニコウジ色素は、ベニコウジカビ属菌糸状菌の培養液から得られた特定の成分です。

種々の食品に表示されている"ベニコウジ色素"や"着色料（紅麹）"の文字が気になるようですが、これらは食品添加物で、小林製薬の紅麹（食品添加物ではなく食品原料）とは違うものです。

ベニコウジ色素は、食品添加物の既存添加物として様々な食品に使用が認められており、厚生労働省が食品衛生法に基づいて定めた食品添加物公定書にも記載されています。

【参考資料】

『食品添加物公定書第10版』

紅麹色素自体に発がん性や短期毒性は確認されていません。

紅麹菌の中には「シトリニン」というカビ毒をつくるものもあり、腎臓の病気を引き起こすおそれがあるとされています。

 国の食品安全委員会によりますと、ヨーロッパでは紅麹由来の健康食品による健康被害が報告されていて、EU＝ヨーロッパ連合は健康食品に含まれる「シトリニン」の基準値を設定しているということです。

【参考資料】

『欧州連合(EU)、紅麹由来のサプリメント中のかび毒シトリニンの基準値を設定』

『スイス連邦食品安全獣医局(BLV)、紅麹を成分に含む食品の売買は違法と注意喚起』

『健康食品における安全性について』

日本国内で人から人へのマダニ感染症が確認される!!

 国立感染症研究所は、2024年３月19日、マダニが媒介するウイルス感染症「重症熱性血小板減少症候群（syndrome thrombocytopenia with fever severe:ＳＦＴＳ）の人から人への感染例を、国内で初めて確認したと発表しました。

SFTSは、ブニヤウイルス科フレボウイルス属に分類されるSFTSウイルス（SFTSV）によるマダニ媒介感染症で、主にマダニに刺咬されることで感染し、潜伏期間は6～14日です。

最近では、SFTSVに感染した伴侶動物（ネコ、イヌ）に咬まれて、または、直接触れて感染した事例も報告されています。

ＳＦＴＳの人から人への感染例は、中国や韓国では報告されていますが、基本的には「ＳＦＴＳはマダニからの感染が基本で、人から人への感染は簡単には起きないとされています。

人から感染したのは20歳代の男性医師。2023年４月にＳＦＴＳと診断された90歳代の男性患者を担当し、死亡後に点滴を外す処置などを行い、その９日後に38℃発熱などの症状が出て、ＳＦＴＳと診断されました。

死亡した男性と医師のウイルスの遺伝子を調べたところ、同一と考えられたため、人から人への感染と判断されました。

医師の症状は軽快しています。

患者の血液や体液に触れる可能性がある医療従事者は感染対策を徹底する必要があると警笛を鳴らしています。

感染した医師は、処置時にマスクや手袋は着けていたが、ゴーグルは着用していなかったとのことてす。

【重症熱性血小板減少症候群の感染ルート】

1.マダニに噛まれる

2.マダニに噛まれたネコの唾液や尿に触れる

3.マダニに噛まれた人の血液・尿・唾液に触れる

【重症熱性血小板減少症候群の予防対策】

上記１～3に気をつけることです。

※人から人への感染が確認されたことから、今後日本国内でも患者と接触して感染が発生する危険性があることを認識しておく必要があります※

【参考資料】

『重症熱性血小板減少症候群（SFTS）に関するQ&A』

『重症熱性血小板減少症候群 （SFTS） 診療の手引き』

トコジラミ発生にご注意!!

トコジラミは、別名「南京虫」や「床虫」とも呼ばれ人血を吸って生きる昆虫です。

体長は5～8mmで、扁平な楕円形をして夜間に人の体表を刺し、強い痒みや発疹を引き起こします。

戦後は日本でも多く見られましたが、殺虫剤の普及とともに1970年代には激減しましたが、近年、再びトコジラミの被害が増加しています。

トコジラミは吸血している間、血液の凝固を防ぐため唾液を注入しこの唾液がアレルギー反応を引き起こし、激しいかゆみや発赤等に襲われます。

症状には個人差がありますが、かゆみが激しい場合は十分な睡眠がとれなかったり、皮膚をかきむしることにより皮膚障害を起こすなど生活に支障をきたす恐れがあります。

最近トコジラミの被害や相談が全国的に増加してきています。

トコジラミは血を吸った後、赤黒い糞（血糞）をしますので、血糞は潜んでいる場所の周辺に見られます。

２mm前後の赤黒いシミのような点々を見つけたら、その辺りを探してみてください。

殺虫剤に抵抗性を示す集団も報告されており、素人では的確な駆除が難しいことに加え、生息を拡大させてしまうこともありますから、発見したら早めに専門の防除業者に依頼してください。

【参考資料】

トコジラミホテルマップ日本

『トコジラミ(ナンキンムシ)アース医薬』

ヨーロッパでも性感染症が急増は何を物語っているのか?

日本国内においては、性感染症の一つである梅毒が大流行していますが、ヨーロッパにおいても性感染症が急増していると欧州連合の保健機関、欧州疾病予防管理センターが、2024年３月７日伝えています。

欧州疾病予防管理センターによりますと、2022年にはEUを含む欧州経済地域（EEA）の域内で、淋菌感染症は前年比48％増の7万881例、梅毒は同34％増の3万5391例報告されています。

またクラミジア感染症はEU域内で、同16％増の21万6508例報告されています。

要するに性感染症の患者数が欧州全域で""憂慮すべきペース""で急増していると報告するとともにこれは氷山の一角にすぎない可能性もあると警告しているのです。

これら性行為感染症の流行に関しては、それぞれの国によって検査方法や性に対する考え方関する情報やサービスへの取り扱いが異なることから実態を正しく把握出来ていないことが現実です。

何故このように先進国での性感染症の増加が起こってたいるのか正しく解明できていません。

兎に角大切なことは、性感染症に感染するような行為をしたときには、必ず適切な時期に検査を受けて、仮に感染が分かれば早期に治療することが感染拡大を防ぐ大切なことと各自が自覚する必要があります。

新しいHIV確認検査ジーニアスの判定解釈

 新しいHIV確認検査ジーニアスの判定解釈に付いて解説させていただきます。

【判定基準について】

HIV-1抗体及びHIV-2抗体の有無を判断します。 

・HIV-1

　

　1.P31:pol(intergrase)、2.GP160:env、3.P24:gag、4.GP41(group M & O)

　陽性:バンド １、２、３、４ のうち、GP160（バンド ２）又は GP41（バンド４）のいずれかを含む２本以上のバンドが認められる場合。 

　・HIV-2

　5.GP36:env、6.GP140:env

　陽性:バンド５、６の内２本すべてのバンドGP36(バンド５)、6.GP140(バンド６)が認められる場合。

【判定解釈】

世界に広がる啓発のシンボル “U＝U”をご存知ですか?

 【U=U とは？】

U=U は "Undetectable=Untransmittable" の略で、日本語では「検出限界値未満＝HIV感染しない」という意味です。

これは、抗HIV療法を継続し、血中のHIV量が検出限界値未満（200 copies/mL未満）の状態を6ヶ月以上維持しているHIV陽性者は、性行為を通じて他の人にHIVを感染させることはないという科学的根拠に基づいたメッセージです。

【U=U の重要性】

U=U は、HIV陽性者とHIV陰性者双方にとって重要なメッセージです。

1.HIV陽性者にとって

U=U は、治療を続けることでHIVを他の人に感染させないことが可能であることを意味します。これは、HIV陽性者が安心してパートナーと性生活を送ることや、子供を持つことを希望する場合にも、大きな希望となります。

2.HIV陰性者にとって

U=U は、HIV陽性者との性行為による感染リスクが非常に低いことを意味します。これは、HIV陰性者が安心してHIV陽性者との恋愛や性生活を送ることができるようになることを意味します。

【U=U のシンボル】

【参考資料】

https://www.janpplus.jp/topic/599

無症候梅毒は多い!!ご注意!!

2023年の梅毒患者報告数は、感染症法に基づく調査が始まって以来、最も多い13226人でした。

その中でも梅毒トレポネーマに感染しても、梅毒特有の症状を引き起こさない無症候梅毒が多く存在しています。

その数を紹介しますと、

男性　1138人(1138/7664 14.8％)

女性　1413人(1413/4376 32.3％)

男女　2551人(2551/12040 21.2％)

男性で14.8％、女性で32.3％、男女で21.2％もの無症候梅毒患者が存在していました。

特に女性の場合に無症候梅毒が多い実態が明らかになっています。

無症候梅毒が多いということは、梅毒トレポネーマに感染しても梅毒特有の症状が出ないことから患者本人が梅毒トレポネーマの感染に気づくことなく、次々と感染者を広げていくことになります。

梅毒が大流行している現在、危険な行為をしてしまった時には必ず適切な時期に梅毒検査を受けることが重要となります。

また梅毒トレポネーマはHIVのようにコンドームでの感染予防効果は高くないと考えて、コンドームの仕様を過信しないことも重要です。

新しいHIV確認検査とは

HIVの検査は、感度の高いスクリーニング検査を実施て、陽性となれば特異度の高い確認検査で真の陽性化、偽陽性を調べます。

ご存知のように確認検査には、ウェスタンブロット法を使用していましたが、現在ではウェスタンブロット法は使用されていません。

その理由としては、

１．高感度なスクリーニング法が採用されたことにより、ウエスタンブロット法の感度が追いつかなくなりスクリーニング検査 で陽性の感染初期検体がウエスタンブロット法で陰性または判定保留になってしまう。

２．HIV-1 RNA定量法であるアンプリコアHIV-1モニターv1.5が､ 2002(平成14)年度からは確認検査にも保険適応できるようになった。

これまではアンプリコアHIV-1モニターv1.5はHIV-1 RNA定量法としてHIV感染者の経過観察のみの適応でした。

2020年9月に保険収載された新しいHIV-1/HIV-2抗体確認検査法は「Geenius:ジーニアス」です。

【Geenius HIV 1/2キットについて】

・ 抗HIV-1抗体、抗HIV-2抗体の有無を、イムノクロマト法(IC法)を利用した検査。

【検査法】

・ 検体として血清･血漿（5μL）または全血（15μL）を使用可能。

・ 30分以内で結果判定可能。

・目での判定も可能ですが、 Geeniusリーダー、PC用ソフトウェアとコントロール試薬により、自動解析、結果の電子的保存、精度管理が可能。

※ スクリーニング検査陽性検体の確認検査用としてのみ使用可能※

【参考資料】

『Geenius HIV 1/2 キット(Geenius:HIV 1/2 Confirmatory Assay) 』

【メーカ　バイオ・ラッド説明画像】

 

新型コロナウイルス感染者増加!!

2023年11月下旬頃から徐々に感染者が増え始めてきましたが、１医療機関あたりの患者数は12月の最終週で5.79人でしたが、年が改まり１月になると感染者が一気に増加し１月14日は8.96１月21日は12.23人、直近の１月28日時点では14.93人になっています。

感染者増加の理由としては、以下のことが考えられています。

1.気温の低下

呼吸器の感染症は、気温が下がると感染が広がる傾向があります。室内に籠もりがちになり、換気もしないということが要因の一つとして考えられます。

２．ウイルスの変異

2023年12月に日本で多かったのは、ＸＢＢ系統の「ＥＧ．５」というタイプでしたが、１月に入ると、ＢＡ２．８６系統の「ＪＮ．１」が多くなったことでしょう。

１月２５日に東京都が公表したデータによると、調査した検体の５５．６％がＪＮ．１でした。

ＪＮ．１は、ＥＧ．５とＪＮ．１は、感染したりワクチンを接種したりして獲得した免疫から逃れる傾向にあると言われています。加えてＪＮ．１は、ＥＧ．５よりも感染力がやや強いのではないかと考えられています。

今のところ、重症者が増えたという報告はありません。高熱が出るインフルエンザの方が、症状が重くなるという印象です。

※※感染予防対策を!!※※

1.接触感染を防ぐため、こまめに手洗い

2.可能な限り"密"を避ける。

3.マスクをする。

2，3ともに 飛ひ沫まつ によって感染が広がることから、人混みが激しい"密"の場所に行く場合は、マスクを着用が必要となります。

4.部屋の換気を行う。

この時期気温が低いので難しいかもしれませんが、30分に１回程度、部屋の窓を開けて換気をすることにより感染するリスクを下げることにつながります。

5.インフルエンザワクチンを打っていない人は、今からでも接種を検討するとよいと思います。

感染した場合の対応

自宅で様子をみて、症状が重い場合は医療機関を受診することです。

「人に感染させない」ことが大切です。

特に高齢者や、糖尿病や高血圧といった基礎疾患がある人はすぐ、主治医に相談してください。

今後大流行の可能性は?

今後も、インフルエンザも新型コロナも感染拡大は続くと考えられいますが、新型コロナに関しては、大きな流行は発生しないと考えられています。

大流行しないという理由とは?

欧米では202年12月の時点でＪＮ．１の流行は確かに発生していましたが、重症者が多く出たり医療機関が 逼ひっ迫ぱく したりしているという状況は報告されていません。

現在感染者の数は減ってきている欧米の状況から考えると、日本国内においても医療機関が感染者であふれるような状況にはならず、２月に感染のピークを迎えるその後落ち着いてくると考えられています。

しかし、気を抜かずに各人が予防対策をして損はないでしょう!!

梅毒速報－５．近年の梅毒患者の現状－

一昔前までの梅毒患者男性同性愛者に多く見られていましたが、近年の届出の推定感染経路の大半は異性間性的接触と変化してきています。

2023年第1～39週診断例のうち, 異性間性的接触と記載された症例は男性の66％（4783/7254例）、女性の82％（3302/4005例）と大きく変化してきています。

また年齢層に関しては, 男性症例は20～40代,、女性症例は20代に多い状況が継続して続いています。

更に男性症例の40％（2910/7254例）に性風俗産業の利用歴,、女性症例40％（1588/4005例）に従事歴があることが報告されこれは2023年と同様の高い水準となっています。

20代を中心とした女性症例の増加によって妊婦の感染が増加し、この結果先天梅毒の増加が懸念されています。

2019年の妊婦の梅毒患者数は208例（女性症例の９％）でしたが、2021年には微減し188例（７％）となっていました。

先天梅毒届出数は2018～2022年には20例前後で推移していましたが、2023年９月ではすでに32例と急増しています。

妊婦梅毒患者の70％以上を無症候者であったことから、梅毒トレポネーマに感染していても気づかない妊婦が多く存在していると推測されています。

このことから妊娠前期と後期における梅毒検査は極めて重要となっています。

※※妊娠前記の検査で陰性、後期の検査で梅毒と診断された症例もあります※※

 

新型コロナウイルスのオミクロン変異株JN.1中国国内で大流行!!

中国保健当局は、新型コロナウイルスの新変異株「JN.1」の感染例が中国で出ており、増加傾向にあると発表していますが、その詳細は依然として不明です。

JN.1は米国やインドなど各国で急速に感染が拡大し、世界保健機関（WHO）が先週「注目すべき変異株（VOI）」に指定しています。

一応現行のワクチンで予防効果が得られるとされていますが、回避機能もあるとも言われています。

中国当局は年末年始や2024年2月の春節（旧正月）の大型連休で人の移動が多くなり、コロナ感染の増加が予想されるとして、マスク着用や手洗いなどの感染対策を励行するよう呼びかけています。

中国疾病予防コントロールセンターの担当者は記者会見で、JN.1は海外で感染が急速に広がり、流行の中心となっていると指摘し、中国のコロナ感染状況は「低いレベルだ」としながらも、JN.1が増加しており、国内の主流となる可能性があるとも不可解な説明をシています。

JN.1はオミクロン株派生型の系統が変異したウイルスで、感染力が強いとされることからさらなる流行が懸念されています。

JN.1株はこれまでの従来株よりも重症化しやすいウイルスである証拠は今のところありません。

しかし、今後の流行によって変化する可能性も否定できません。

参考資料

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WHO「Initial Risk Evaluation of JN.1, 19 December 2023」

※英文ですが、AIのBardなどで翻訳可能です※

参考ニュース

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複数の地域で人々が感染　学生たちが「多数死亡　急に死亡

※４分経過のところから JN.1に関してのニースです※

※ニュース最前線 香港は大紀元によるものでたいへん信頼の置けるニュースを配信しています※

大紀元については以下を参照してください。

　↓

大紀元

緊急告知!!!去年の梅毒感染者 14906人 過去最多を更新!!

2023年1年間に全国から報告された性感染症の梅毒患者数は、速報値で14906人に上ったことが、国立感染症研究所のまとめで判明しました。

現在の方法で統計を取り始めて以来、過去最多となったことになります。

これで患者数は３年連続で過去最多を更新したことになります。

梅毒は身近な病気になったと言わざるを得ません。

大都市圏ほど患者数が多く報告されていますが、これは検査を受ける人が多いからで、地方においてもまんべんなく患者数は増加してています。

梅毒は抗生物質で完治しますから、危険な行為をしてしまった時は必ず適切な時期に梅毒検査を受けることです。

いち早く感染を知りたいときにはIgM-FTA-absを受けることでず。

この検査については以下を参照して下さい。

                    ↓

現在の梅毒流行の現状－12．梅毒トレポネーマ感染をいち早く知るには－

 

新型コロナウイルスのオミクロン変異株ＪＮ．１

現在、海外で「ＪＮ．１」という新型コロナの変異ウイルスが猛威をふるっており、今年最多の感染者数を記録している国も見受けられます。

現在、JN.1の変異株が12か国で発生しています。

オミクロン HV.1 および JN.1 は、一部の人に舌に症状を引き起こす可能性があり、これは新型コロナウイルス舌と呼ばれます。

新型コロナウイルスはこれまで、アルファ株、デルタ株、オミクロン株などが流行してきました。

国内で現在流行しているのは、オミクロン株から派生したＥＧ．５．１系統（通称エリス）です。

現在医療従事者が懸念しているのは、海外で流行している「ＪＮ．１」という変異ウイルスです。これは、ＢＡ．２．８６（通称ピロラ）の子孫にあたります。

アメリカでは現在１週間で約２０万人の感染者数が報告されており、入院患者数もじわじわ増えている状況です。今後、ＪＮ．１が急速に拡大すると予想されています

先行してＪＮ．１が増えているのは、ヨーロッパです。フランスやイタリアでは、ＪＮ．１が優勢になった直後から入院患者数が急増しています。

ＪＮ．１は、感染性や免疫逃避能がこれまでの変異ウイルスよりも高いことが分かっています。

「免疫逃避」というのは、過去に感染して成立した免疫や、ワクチンによって獲得できる免疫が弱まるということです。

現在接種されているＸＢＢ．１．５対応ワクチンはエリスとピロラのいずれにも有効とされていますが、ＪＮ．１については効果が減弱する可能性があります。

【参考資料】

バリアントプロポーション バリアント比率の監視

CDCは、JN.1が米国で大きな波及を引き起こす可能性があるか、例年のようなコロナの大流行を引き起こすかどうかはまだわかりませんが、新しいコロナウイルス感染症とJN.1に密接に注目しています。

現在、多くの国々では、JN.1の感染後により重篤な症状が生じるという証拠はありません。

【参考資料】

『新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)の変異株 BA.2.86系統について 第2報』

2023年12月18日、中国では、新型コロナウイルス・オミクロン変異JN.1型がハイスピードで蔓延していますが、この新しいJN.1型は、8月25日確認されていました。

従来のウィルスに比べて感染スピードが30％程度早いと見られており、ヨーロッパやアメリカでも増えている。

中国では、医療崩壊も起きており、死者数も多く火葬場が順番待ちの状況になっている状況で、肺炎、高熱、強い倦怠感、咳が止まらないなど気管支疾患で苦しむ患者が数多く見られています。

【参考資料】

【都道府県別】人口あたりの新型コロナウイルス感染者数の推定値

地震お見舞い申し上げます。

2024年１月１日発生しました令和６年能登半島地震に際し、被災されました皆様方に心よりお見舞い申し上げます。

被害のほどが案じられ、損害の軽微と一日も早い復旧を心より願っております。

謹賀新年

皆様方のお役に立てるよう頑張っていきますので今年もよろしくお願いいたします。