季節性インフルエンザ特集－７．💉 インフルエンザワクチンと鶏卵アレルギー：最新ガイドラインに基づくQ&A－

 ◎なぜ「鶏卵アレルギー」の疑問が起こるのか？

日本人の約半数が何らかのアレルギー疾患を持つとされる現代において、鶏卵アレルギーはインフルエンザワクチンの接種対象者は大きな関心事であり、現在もその危惧は多くの人が持っていると思います

インフルエンザワクチンは孵化鶏卵を用いて製造されるため、微量の卵白アルブミン（鶏卵アレルゲン）が混入する可能性が指摘されていることから、鶏卵アレルギーを持つ人にとって接種が可能かどうかという疑問を生む主な理由でした。

✅ 最新の医学的結論：鶏卵アレルギー患者は接種可能か？

💡 結論：原則として接種は可能です

最新の知見と国内の予防接種ガイドラインに基づき、鶏卵アレルギーはインフルエンザワクチンの接種における禁忌（接種してはいけない状態）ではありません。

近年の多くの臨床研究や報告により、重度の鶏卵アレルギーを持つ患者さんに対しても、現行のインフルエンザワクチンは極めて安全性が高いことが示されています。

【最新知見のポイント】

1.アレルゲン含有量の極小化: 現代のインフルエンザワクチン（特に日本で主流の不活化ワクチン）は、製造工程で高度に精製されており、卵白アルブミンの含有量が極めて少なく、臨床的に問題となるレベルではないことが確認されています。

2.安全性の確立: 重度の鶏卵アレルギーを有する患者への接種が可能であるという報告が多数なされており、アレルギー専門医の監督下でなくとも、通常の方法での接種が推奨されています。

🛑 接種における【重要な注意点】と対応

鶏卵アレルギーが禁忌でなくなったとしても、アレルギー体質全体に対する注意は引き続き必要で『予防接種ガイドライン2023年度版』などを参照し、以下の点に留意する必要があります。

１．アレルギー疾患のコントロール不良によるリスク

気管支喘息、アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎、蕁麻疹などのアレルギー疾患があること自体は、接種不適当者（接種できない人）には該当しませんが、これらの疾患がコントロール不良（症状が不安定で頻繁に出ている状態）である場合は、以下の問題が生じるリスクが高まります。

・副反応との鑑別困難: ワクチン接種後に発熱や皮膚症状が出た場合、それがワクチンの副反応なのか、それとも元々のアレルギー疾患の増悪なのかの判断（鑑別）が難しくなります。

・リスクの増大: 特に気管支喘息がコントロール不良の場合、アレルギー反応が重篤化するリスクが高まる可能性があります。

👉 対策： 接種前にアレルギー疾患を良好にコントロールすることが極めて重要で 該当する疾患がある場合は、接種前にかかりつけ医と相談し、症状が安定していることを確認しましょう。

２．アナフィラキシーへの備え

ワクチン接種後のアナフィラキシー（重篤な即時型アレルギー反応）は極めてまれではあるものの、予測不可能で誰にでも起こりうるものです。

・医療機関の体制: 接種を行う医療機関は、常日頃からエピネフリン（アドレナリン）などの緊急時薬剤や救急処置の体制を整えておくことが不可欠です。

・慎重な対応が必要な場合: 保護者や接種医が強い不安を抱く場合や、過去に重度のアレルギー反応の既往がある場合は、「要注意者」への対応に準じ、接種後の**慎重な観察（通常より長い時間など）**と緊急時体制を強化して接種を行います。

３．専門家への相談

接種の可否判定や、合併するアレルギー疾患のコントロールについて判断に困る場合は、安易な自己判断を避け、アレルギー専門医や専門施設への紹介が強く推奨されます。

🎯 まとめ：最も大切なこと

鶏卵アレルギーはインフルエンザワクチンの「禁忌」ではない！合併する他のアレルギー疾患が「良好にコントロールされている」ことを確認することが重要！とされていますが、摂取前には必ずかかりつけ医とよく相談されることです。

【注意事項】

鶏卵アレルギーの人でもインフルエンザワクチンの「禁忌」ではないということを最新の医学観点から紹介しましたが、これはすべての人に当てはまりませんので、鶏卵アレルギーの人がインフルエンザワクチンの接種受ける際には、かかりつけ医とよく相談して接種の判断をご自身がされる必要があります。

鶏卵アレルギーの人全てに問題はないと申し上げていませんのでその点ご留意ください。

季節性インフルエンザ特集－６．インフルエンザ感染後の「ワクチン」接種は無意味それても意味があるのか？－

 💡 インフルエンザ感染後のワクチン接種：医学的・疫学分析

1. 💉 感染後のワクチン接種は「強く推奨」される。

結論:インフルエンザに一度感染した後でも、ワクチン接種は強く推奨され決して無意味ではありません。

根拠:現在使用されているインフルエンザワクチンは、主要な4種類（A型株2種、B型株2種）に対応した4価ワクチンで自然感染で得られる免疫は、「かかった特定の1つの型」に対するもののみですのでワクチンを接種することで、まだ感染していない他の3種類の型に対する予防効果が得られます。

疫学的意義:同一シーズン中に、異なる型のインフルエンザに連続して感染する（例：A型→B型）リスクを低減し、公衆衛生上の流行拡大を防ぐ一助となります。

2. 🛡️ 異なる型の再感染リスクと重症化の可能性

感染リスク:インフルエンザウイルスはA型とB型が主に流行し、それぞれ複数の系統が存在することから一度A型に感染してもその免疫はB型には効きませんので、短期間のうちに異なる型で「別の感染」を起こすリスクは十分にあります。

小児疫学:特に子どもは免疫システムが未熟なため、同一シーズンにA型とB型の両方にかかるケースは小児科の現場で珍しくありません。

重症化:2回目の感染が1回目より軽症になるとは限りません最初の感染で得た免疫は、次にくる異なる型の重症化を防ぐ助けにはならないため、それぞれの感染は「別々の病気」として扱う必要があります。

2回目の感染で高熱が続いたり、合併症を併発したりして重症化する可能性もあります。

3. 🗓️ ワクチン接種の適切なタイミング

原則:インンフルエンザ感染の急性期（高熱や倦怠感が強い時期）には接種できません。

接種の目安:**「完全に回復してから1〜2週間後」**が目安で解熱し、咳や鼻水などの症状が落ち着き、食欲が戻って普段通りの元気な状態に戻ってから、体調の良い日を選んで接種します。

注意点:最終的な接種可否とタイミングは、必ず接種を行う医師（かかりつけ医）が判断し罹患時に使用した抗インフルエンザ薬の種類によっては、ワクチン接種までの期間が変わる可能性があるため、事前に医師に相談が必要となります。

4. 🚑 重症化予防のための早期治療の重要性

治療の原則:ワクチン接種は重症化予防の「最大の盾」ですが、万が一感染した場合は早期発見・早期治療が非常に重要です。

抗インフルエンザ薬:インフルエンザが疑われる症状が出たら、発症から48時間以内に医療機関を受診し、タミフル、リレンザ、イナビル、ゾフルーザなどの抗インフルエンザ薬の投与を検討しこれにより、ウイルスの増殖が抑えられ、発熱期間の短縮や重症化予防の効果が期待できます。

対策の柱:早期治療に加え、高熱時の十分な水分補給（脱水対策）と安静による休養が必須です。

5. ⚠️ 合併症のサインと緊急受診の基準

最大の脅威:インフルエンザの本当の怖さは、インフルエンザ脳症や肺炎などの重篤な合併症です。

緊急サイン:以下の**「重症化のサイン」**が見られた場合は、夜間や休日であっても直ちに救急医療機関を受診する必要があり、具体的なサイン:* 呼吸器異常: 息が荒い、ゼーゼーする、呼吸困難、顔面蒼白。* 意識障害: 呼びかけに反応しない、意味不明な言動、ぼんやりしている、けいれん（ひきつけ）。

脱水重症化: 水分が全く取れない、半日以上尿が出ない。

全身状態の悪化: ぐったりして動かない。

季節性インフルエンザ特集－５．インフルエンザワクチンを接種するかどうかの判断－

 ワクチン接種は、自分自身を守るだけでなく、周囲の人々を守る公衆衛生上の役割もあります。

・家族や同僚への感染予防: 自分が感染してウイルスをまき散らすリスクを減らすことで、特に乳幼児や高齢者など、ワクチンを打てない・効果が出にくいハイリスクな人を守ることにつながります。

・医療従事者: 病院や施設でのクラスター発生を防ぐため、医療・介護従事者は強く推奨されます。

◎⚖️ 接種を躊躇する要因と副反応

ワクチン接種をためらう主な要因は、副反応（副作用）や有効性への懸念です。

・主な副反応: 接種部位の腫れや痛み、発熱、頭痛、倦怠感などがありますが、通常は軽度で数日以内に治まります。

・重大な副反応: アナフィラキシーなどの重篤な反応は極めて稀です。

・有効性: ワクチンの効果は、流行する株とワクチンの株の一致度によって変動しますが、前述の通り重症化予防効果は概ね安定しており、感染自体を防げなくても接種する意義は大きいです。

◎🗓️ 接種のタイミングと抗体獲得

インフルエンザは例年12月～3月に流行のピークを迎えます。

・最適な時期: 10月下旬から12月中旬までに接種を完了することが理想的です。

・抗体ができるまで: 接種後、効果が現れるまでに約2週間かかり、効果は約5ヶ月間持続します。

【結論】

基礎疾患や高齢などハイリスク要因がある場合は、接種のメリット（重症化予防）が副反応のリスクを遥かに上回るため、接種を強く推奨します。

健康な方でも、社会的なインフルエンザワクチンを接種するかどうかの判断は、個人のリスクと利益、そして社会的な役割を考慮して行うべきです。

💡 インフルエンザワクチン接種の判断基準

1. 🛡️ ワクチン接種の最大のメリット：重症化と合併症の予防

ワクチンは感染自体を完全に防ぐことはできませんが、最も重要な役割は以下の通りです。

・重症化の予防: インフルエンザによる入院や死亡といった重症化のリスクを大きく低減します。

・合併症の予防: 肺炎や脳症などの重篤な合併症の発生率を下げます。

特に、高齢者や基礎疾患（慢性呼吸器疾患、心臓病、糖尿病など）を持つ方は、インフルエンザが重症化しやすいため、接種のメリットが極めて大きいです。

2. 👥 接種が強く推奨されるハイリスクグループ

以下の人々は、インフルエンザの感染や重症化のリスクが高いため、優先的に接種することが推奨されます。

65歳以上の高齢者

慢性疾患を持つ方（心臓病、腎臓病、呼吸器系疾患、糖尿病、免疫不全状態など）

乳幼児（生後6ヶ月以上）

妊婦

3. 💼 社会的な役割と周囲への影響（間接的な防御）

自身を守る、周囲の人を守るという観点から、接種を前向きに検討することが望ましいです。

受けるか受けないかはメリットとデメリットを十分理解してご自身で判断すべきですが、最終的な判断を下す前に、ご自身の健康状態についてかかりつけの医師にご相談ください

季節性インフルエンザ特集－４．⚠️ インフルエンザ急性脳炎の増加に関する5つの重要ポイント－

 1. 流行拡大に伴う急性脳炎の急増と懸念

現状の傾向: インフルエンザの流行が拡大するのに伴い、インフルエンザを原因とする急性脳炎（脳症）の報告例が急増しています。

疫学的動向: 今シーズン（2025/26）は、インフルエンザの定点当たり報告数が警報レベル（30）を超えた時期（第46週）とほぼ同時期に、急性脳炎の報告数も第45週に14件と急増しました。

これは昨シーズン（2024/25）のパターンと類似しており、今後さらに患者数が増加する可能性が強く懸念されます。

統計的な位置づけ: 第45週時点の累積報告数30件は、近年のシーズンと比較しても多い部類に入ります。

2. インフルエンザ急性脳炎の臨床的特徴

好発年齢: 2025/26シーズンの報告例（第45週時点）では、**10歳未満が全体の66.7%**を占め、低年齢層で最も多く発生しています。

平均年齢は11.5歳と、過去のシーズン（2023/24シーズン11.3歳）とほぼ同水準です。

注意すべき点: 報告例は低年齢層に集中していますが、50代、60代、70代といった成人・高齢者層からも報告があり、全年齢層で発症のリスクがあることに注意が必要です。

原因ウイルス: 今シーズンは、急性脳炎例の96.7%がインフルエンザA型によるものと特定されており、A型ウイルスが重症化に大きく関与していることが示唆されます。

3. 流行ウイルス亜型の変化と死亡例の関連

流行亜型: 過去のシーズン（2024/25）ではA/H1pdm亜型が主流でしたが、今シーズン（2025/26）はA/H3亜型が主流となっています。

ウイルス型の影響: この主流となる亜型の違いが、これまでの報告時死亡例の発生状況に影響を与えている可能性が指摘されています。今シーズンは第45週時点までに報告時死亡例は確認されていませんが、警戒が必要です。

医学的背景: インフルエンザ急性脳炎・脳症は、ウイルスの直接的な感染だけでなく、**宿主（患者）側の過剰な免疫応答（サイトカインストームなど）**によって引き起こされる重篤な病態と考えられています。

4. 入院患者の増加と重症化の懸念

入院患者の動向: インフルエンザによる入院患者の届出数は、流行拡大に伴い月を追うごとに急増しています（9月287例、10月994例、11月前半2354例）。

重症化の指標: 入院患者の概況（第46週）では、ICU入室例、人工呼吸器の利用例、頭部検査例（急性脳炎・脳症の疑いを含む）がそれぞれ増加しており、これはインフルエンザ重症例の増加を強く示唆しています。

臨床的対応: これらのデータから、医療現場ではインフルエンザ患者、特に小児や基礎疾患を持つ患者に対して、重症化の兆しを可能な限り早期に把握し、急性脳炎・脳症などの致死的合併症への迅速な対応が求められています。

5. 医療現場への要請と予防の重要性

早期診断と治療: インフルエンザ流行拡大期においては、インフルエンザ急性脳炎の発症者数の増加を念頭においた診療が不可欠です。

重症化のサイン（意識障害、けいれん、異常行動など）を見逃さず、迅速な鑑別診断と治療（抗ウイルス薬の早期投与など）が求められます。

予防対策: 最も重要な対策は、インフルエンザワクチンの接種による発症および重症化の予防です。

一般の方へ: インフルエンザに罹患した場合、特に小児で異常な言動や意識レベルの変化が見られた場合は、単なる高熱とは考えず、直ちに医療機関を受診することが、急性脳炎・脳症の予後を改善するために重要です。

季節インフルエンザ特集－３．👃 フルミスト（経鼻生インフルエンザワクチン）の医学的ポイント－

 1. ワクチンの種類と特徴

フルミストは、日本で今シーズンから本格導入された経鼻投与型の生ワクチンです。

・投与経路：注射ではなく、鼻にスプレーするため、注射の痛みがなく、特に小児にとって大きなメリットです。

・免疫応答：鼻粘膜でウイルスが増殖し、主に粘膜免疫（IgA抗体）と全身性の免疫（IgG抗体）の両方を誘導します。この粘膜での免疫応答が、実際の感染防御において重要と考えられています。

2. 主要な副反応とその頻度

経鼻生ワクチンの副反応は、主に局所反応として現れます。

・鼻症状の頻度：接種後に約60％の方が鼻水や鼻づまりを経験することが報告されています（日本小児科学会）。これは、弱毒化されたウイルスが鼻粘膜で増殖し、免疫システムが働く過程で生じる局所的な炎症反応と考えられています。

・この症状は軽度で、多くは数日間で自然に軽快します。

なお、プラセボ（生理食塩水など）を投与した場合でも約50%が鼻症状を経験するというデータもあり、特に風邪をひきやすい小児では、必ずしもすべてがワクチン由来ではない可能性もあります。

・全身症状：発熱などの全身症状は1～10％程度と低く、通常は2～3日で軽快します

3. ワクチンの有効性

フルミスト（経鼻インフルエンザワクチン）は、小児においてインフルエンザに対する一定の有効性が期待されています。

・特に、注射の不活化ワクチンが主に全身性の免疫（IgG）を作るのに対し、経鼻ワクチンは**感染の初期段階である鼻腔・気道での粘膜免疫（IgA）**を強く誘導するため、感染防御効果が高い可能性があります。

・接種回数は、通常、注射の不活化ワクチンと同じく、接種歴や年齢に応じて1回または2回接種となりますが、日本人小児での臨床試験では1回接種での有効性も期待されています（最終的な接種回数は医師の判断が必要です）。

4. 副反応への理解と対処

接種後の軽い鼻水・鼻づまりは想定内の反応であり、「軽い鼻風邪症状」と捉えても差し支えありません。

・鼻症状と効果の関連：鼻水の量や症状の程度と、ワクチンが獲得される効果の高さが比例するわけではありません。

・注意すべき症状：以下の症状が見られる場合は、ワクチンの副反応以外の感染症の可能性も含め、速やかにかかりつけ医を受診してください。

高熱が続く（通常2～3日で解熱）

1週間以上、強い鼻症状が続く

呼吸が苦しそう（喘鳴や多呼吸など）

4. 副反応への理解と対処

接種後の軽い鼻水・鼻づまりは想定内の反応であり、「軽い鼻風邪症状」と捉えても差し支えありません。

鼻症状と効果の関連：鼻水の量や症状の程度と、ワクチンが獲得される効果の高さが比例するわけではありません。

注意すべき症状：以下の症状が見られる場合は、ワクチンの副反応以外の感染症の可能性も含め、速やかにかかりつけ医を受診してください。

高熱が続く（通常2～3日で解熱）

1週間以上、強い鼻症状が続く

呼吸が苦しそう（喘鳴や多呼吸など）

5. 接種の適応と選択

インフルエンザワクチンは、お子さんの健康状態を考慮して、かかりつけ医と相談の上で選択することが重要です。

メリット：注射の痛みを避けたいお子さんには非常に良い選択肢です。

・接種が難しい場合：

喘息などの基礎疾患があるお子さんでは、経鼻生ワクチンではなく、注射タイプの不活化ワクチンが選択されることがあります。

その他、特定の疾患や薬剤の使用状況によっては接種できない場合があります（禁忌事項）。

季節性インフルエンザ特集－２．🔬 インフルエンザ迅速抗原検査：最適なタイミングと注意点－

 1. 検査の基本と限界：偽陰性の存在

・検査法: 主流なのは、抗原抗体反応を利用した**イムノクロマト法（迅速抗原検査）**でこれは簡便で短時間で結果が得られる利点があります。

・偽陰性の問題: この検査の最大の限界は、インフルエンザに罹患していても陰性と判定される**「偽陰性」**が一定数存在することでこれは、検査の検出感度（ウイルスを見つけ出す能力）に限界があるために発生します。

・発症直後や症状が乏しい場合：約60%が偽陰性となる可能性があります。

・最適なタイミング（後述）でさえも：約25%が偽陰性となる可能性があります。

2. 最適な検査のタイミング

・推奨時間帯: 発症（発熱や咳などの症状出現）から12時間以降、48時間以内が最適な検査のタイミングです。

・医学的根拠: この時間帯が、鼻腔や咽頭に存在するウイルス量が最も多くなり、検査キットがウイルス抗原を検出できる確率（陽性になる確率、すなわち検査の精度）が最大になるためです。

3. 発症直後の検査が不確実な理由

・時間経過の重要性: 症状が出始めてすぐ（特に発症から6時間以内）に検査を受けると、体内のウイルスがまだ十分に増殖しておらず、検査に使う検体中のウイルス量が少ないため、偽陰性となる可能性が極めて高くなります。

・臨床的対応: 発症直後に受診し陰性だった場合でも、医師の判断により、時間を空けて（例：12時間後）の再検査や、臨床症状に基づいた診断的治療が選択されることがあります。

4. 治療効果を最大化するための受診

・治療薬の開始: インフルエンザ治療薬（抗インフルエンザウイルス薬）は、発症から48時間以内に服用を開始することで最も高い効果を発揮します。

・診断の意義: 迅速抗原検査で陽性診断を得ることは、この治療薬を確実に開始するために重要ですから治療のタイミングを逃さないためにも、発症後12～48時間以内の受診・診断が極めて重要となります。

5. 重症化リスクと医療機関受診の優先

・症状が重い場合: 高熱、強い倦怠感、呼吸困難など、症状が重い場合や重症化のリスクが高い方（小児、高齢者、基礎疾患のある方など）は、検査のタイミングに関わらず、直ちに医療機関を受診すべきです。

・最終的な判断: 市販の検査キットで自己検査を行う場合でも、検査結果の解釈や最終的な診断、適切な治療方針の決定は、必ず医療機関の医師の指示に従う必要があります。

季節性インフルエンザ特集－１．🚨 インフルエンザが「流行注意報」レベルに迫る：現状と今すぐ取るべき対策－

 現在、季節性インフルエンザの患者数が全国的に急増し、本格的な流行シーズンに突入しています。

特に、都市圏を中心に非常に高いレベルで感染が拡大しています。

1. 📈 全国の状況：流行が加速し「注意報」に迫る

インフルエンザの流行は過去に例を見ないスピードで加速しています。

・全国平均の急増: 1つの定点医療機関あたりの患者報告数は、51.12(前週37.73)に急増しこれは、10週連続での増加であり、流行の勢いが止まらないことを示しています。

※季節性インフルエンザの警戒レベルとは、定点医療機関からの報告数に基づき、地域ごとのインフルエンザの流行状況を示す指標で具体的には、注意報レベルは「1定点あたり10人/週」を超えた場合、警報レベルは「1定点あたり30人/週」を超えた場合に発令され、流行の拡大や継続を知らせるものです※

2. 📍 地域別リスク：全国レベルで警報レベルに突入

地域によっては、既に深刻な感染拡大が見られています。

警報レベルに達していない地域は、鳥取県、徳島県、高知県、佐賀県、宮崎県、鹿児島県、沖縄県の７県のみで、これらの県も程なく警報レベルに突入すると考えられています。

※2025年11月23日時点※

3. 🦠 医学的懸念：急増がもたらす重大なリスク

患者数の急増が医学的に意味するリスクは以下の3点です。

・重症化リスクの増加: 感染者数が増えるほど、高齢者、乳幼児、妊婦、基礎疾患を持つ方などの「ハイリスク層」が感染しやすくなります。その結果、インフルエンザ脳症や重症肺炎といった致死的な合併症を引き起こすリスクが飛躍的に高まります。

・医療体制の逼迫（ひっぱく）: 短期間に患者が医療機関に集中すると、外来がパンクし、救急搬送の受け入れ困難や、本来行うべき他の重症患者への対応が遅れるなど、医療崩壊に近い状態になる懸念があります。

・ツインデミックの現実化: 現在のインフルエンザ流行期は、新型コロナウイルス（COVID-19）やその他の呼吸器感染症（RSウイルス、ヒトメタニューモウイルスなど）の流行と重なり合う「ツインデミック」（同時流行）が現実のものとなっています。症状だけで区別が難しく、医療現場での迅速な診断や治療の判断（トリアージ）が極めて複雑になります。

4. 💡 今すぐ取るべき具体的な対策【最優先事項】

感染拡大を防ぎ、ご自身とご家族を守るために、以下の対策を徹底してください。

・予防接種の最優先: まだインフルエンザワクチンを接種していない方は、可能な限り早く接種を検討してください。接種から効果が出るまでに約2週間かかります。発症予防効果はもちろん、重症化や死亡を防ぐ効果が最も期待できます。

・基本的な感染対策の徹底:手洗い: 外出先からの帰宅時や調理・食事の前は、石鹸と流水で30秒以上の手洗いを徹底します。

・マスク: 混雑した屋内や公共交通機関を利用する際は、不織布マスクを正しく着用します。

・換気: 1時間に数回、数分間、窓を開けて室内の空気の入れ替えを行いましょう。

5. 💊 発症時の対応：早期治療の徹底

インフルエンザは治療開始のタイミングが非常に重要です。

・早めの受診: 発熱、強い倦怠感、関節痛など、インフルエンザが疑われる症状が出た場合は、必ず医療機関に連絡してから受診してください。

・早期治療の重要性: 抗インフルエンザウイルス薬は、発症から48時間以内に服用を開始することで最も効果を発揮します。重症化リスクが高い方は、特にこの時間を厳守することが予後を大きく左右します。

・自己判断を避ける: 症状が出た際は自己判断せず、医師の指示に従って検査や治療を進めてください。