大腸がんの話ー第6回：便潜血検査の重要性ー

 免疫学的便潜血検査（fecal immunochemical test；FIT））は、大腸がんを早期発見するための最も基本的かつ重要なスクリーニング検査で最新の医学的知見に基づき、その重要性とメカニズムを詳しく解説します。

FIT（糞便免疫化学検査）は、便中のヒトヘモグロビン（血液）を特異的に検出する高精度な大腸がんスクリーニング検査です。

1. なぜ「便潜血」を調べるのか？

大腸がんやその前段階であるポリープ（腺腫）は、便が通過する際の摩擦によって表面からわずかに血液が出ることがあります。

・目に見えない出血を捉える: 肉眼では確認できない微量な血液を、化学的な反応で検出します。

・早期発見の鍵: 大腸がんは早期（ステージI）で発見できれば、5年生存率は90%以上と非常に高いですが、自覚症状が出てからでは進行しているケースが多いため、検査によるチェックが不可欠です。

2. 現在の主流「免疫法（FIT）」の凄さ

かつての検査法（化学法）では、食事（肉類）やビタミンCの影響で正確な判定が難しい側面がありましたが、現在の主流である**「免疫法」**は飛躍的に進化しています。

・ヒトヘモグロビンにのみ反応: ヒトの血液だけに反応するため、検査前の食事制限が一切不要になりました。

・下部消化管に特化: 上部消化管（胃など）からの出血は、消化液でヘモグロビンが分解されるため、この検査には反応しにくくなっています。つまり、「大腸からの出血」をピンポイントで捉えるのに適した仕組みです。

3. 「1回法」より「2回法」が推奨される理由

最新のガイドラインでも、2日分の便を採取する「2回法」が強く推奨されています。

・間欠的な出血に対応: がんやポリープからの出血は、毎日・毎食後の便に必ず混じるわけではありません。

・検出率の向上: 2日採ることで、1日だけでは見逃してしまう可能性を大幅に減らし、がんの検出感度を高めることができます。

4. 最新の疫学的知見：死亡率減少効果

最新の統計データによると、便潜血検査を含む大腸がん検診を定期的に受診することで、大腸がんによる死亡率が約60%減少することが科学的に証明されています。

・がん化のプロセスを断つ: 検査で陽性となり、精密検査（大腸カメラ）でポリープのうちに切除することで、将来のがん化そのものを防ぐ「予防」としての側面も持っています。

・非侵襲的なメリット: 体への負担が非常に少なく、自宅で短時間で完結するため、定期的な継続が容易です。

5. 「陽性」＝「がん」ではないが、精密検査は必須

便潜血検査で陽性（要精密検査）と判定された場合、実際にがんが見つかる確率は数%程度です。多くは痔や良性のポリープによるものですが、「がんではないだろう」という自己判断が最も危険です。

◎医学的アドバイス：

陽性が出た際の精密検査（全大腸内視鏡検査）を拒否・放置した場合、早期発見の機会を逸し、予後が著しく悪化することが疫学調査で示されています。

◎まとめ◎

便潜血検査は、まさに**「大腸の健康を守るための門番」**ですので50歳以上（リスクを考慮すれば40歳以上）の方は、年に一度のこの「痛くない検査」を継続することが、最も確実な健康投資の一つと言えます。

医学の進歩により、検査の精度は日々向上していますが、その価値を最大限に引き出すのは、受診者本人の「定期的な継続」と「陽性時の迅速な対応」に他なりません。

【参考資料】

『自宅でできる大腸がん検査で大腸がんの死亡リスクが低減』

『大腸癌予防のための便免疫化学検査』

『便潜血検査　MSDマニュアル家庭版』

感染症速報 ４５．麻しん（はしか）ワクチン２回接種済でも感染するのかー

 東京都内ではしか（麻疹）の患者数が100人を超え、7年ぶりの流行となっています（2026年4月現在）。

この流行の中で、「ワクチンを２回打ったのに感染した」という事例が報告され、不安を感じている方もおられるかもしれません。

医学的・疫学的な視点から、この事態を正確に理解するための最新情報を解説します。

◎「２回接種でも感染」はあり得るが、ワクチンは極めて有効

結論から申し上げますと、麻しんワクチンを２回接種していても、ごく稀に感染することがありますが、これはワクチンの効果がないことを意味するものでは決してありません。

麻しんワクチンは、２回接種することで97%以上という非常に高い発症予防効果を発揮します。これは数あるワクチンの中でもトップクラスの有効性です。

それでも感染が起こる理由は、主に以下の２つです。

1.一次性効果不全（免疫がうまくつかない）

ワクチンを接種しても、体質などの理由で免疫（抗体）が十分に獲得できないケースで、１回接種では５～10%の人に見られますが、２回接種することでその大半がカバーされます。

しかし、それでも約0.1%未満の非常に稀な確率で、十分な抗体がつかない人が存在します。

2.二次性効果不全（免疫が減衰する）

一度は十分な免疫を獲得したものの、数十年という長い年月を経て抗体の量が低下し、感染を防ぎきれなくなるケースで特に、周囲にはしかの流行がなく、追加の免疫刺激（ブースター効果）が得られない環境で起こりやすくなります。

◎流行地に「接種済みの感染者」が多く見えるカラクリ（疫学的解説）

有効性が高く、接種率も高いワクチンであっても、流行が起こると「感染者の多くがワクチン接種者である」という現象が起こることがあります。

これを**「ベースレートの無視」**と呼ばれる認知バイアス（思い込み）の視点から解説します。

例として、1万人のコミュニティがあり、麻しんワクチンの接種率が95%だとし、ここに麻しんウイルスが持ち込まれアウトブレイク（集団感染）が発生したと仮定します。

・接種者（95%）： 9,500人

・未接種者（5%）： 500人

もし、この流行で未接種者の10%（50人）が感染し、接種者のわずか0.3%（約29人）が感染したとします。

感染者数： 50人（未接種者） ＋ 29人（接種者） ＝ 79人

このとき、感染者全体（79人）のうち、ワクチン接種者が占める割合は約37%（29人 / 79人）にも達します。

これを見て、「感染者の40％近くがワクチン接種者だ。ワクチンは効かないどころか、逆効果ではないか」と解釈してしまうのが「ベースレートの無視」です。

実際には、未接種者の10%が感染しているのに対し、接種者はわずか0.3%しか感染していません。

ワクチンを接種することで、感染リスクは大幅に（この例では約33倍）下がっているのです。

コミュニティのほとんどがワクチンを接種しているからこそ、数少ない「接種しても感染するケース」が目立って見えるだけなのです。

◎接種者が感染した場合の特徴と注意点： 「修飾麻しん」

ワクチン接種者が感染した場合、症状が典型的でない**「修飾麻しん」**と呼ばれる経過をたどることがあります。

・特徴： 通常のはしかに見られる高熱、咳、鼻水、目の充血、全身の強い発疹などが軽く済むことが多く発熱期間が短かったり、発疹が薄かったり、一部にしか出なかったりします。

・注意点： 症状が軽いため、本人ははしかだと気づかず、単なる風邪だと思って行動してしまうことがあります。

しかし、症状が軽くても周囲への感染力は持っているため、知らないうちに感染を広げてしまうリスクがあります。

※今、取るべき行動※

はしかは、インフルエンザの10倍以上とも言われる強烈な感染力を持ち、決して「子供の軽い病気」ではない恐ろしい病気でしかも空気感染するため、手洗いやマスクだけでは防げません。

唯一の確実な対抗手段はワクチンです。

ご自身の、そして大切なご家族の健康を守るために、以下の行動をお願いします。

1)母子手帳の確認： ご自身とご家族の麻しん風疹混合（MR）ワクチンの接種歴を確認してください。

2)２回接種の完了： 記録がない、または1回のみの場合は、医療機関で追加接種（MRワクチン）を強く検討してください。

3)流行時の対応： 高熱や発疹が出た場合は、いきなり病院へ行かず、必ず事前に電話で連絡し、はしかの可能性があることを伝えて指示に従ってください。受診の際は、公共交通機関の使用を避けることが、感染拡大を防ぐために極めて重要です。

【参考資料】

『空気感染するはしか、東京都で患者100人超 7年ぶりの流行、Science Portal』

『2026年における麻疹患者数増加に関する注意喚起、日本小児科学会』

『麻しんの発生に関するリスクアセスメント、国立感染症研究所』