連載：沈黙の殺人者に勝つ。2026年最新「血圧マネジメント」完全ガイド－１．「140」はもう手遅れ？ 2026年新基準が教える、脳と血管を守る「130」の防衛線ー

 

「血圧は上が140いってないから大丈夫」——その認識は、2025年8月に発表された最新の『高血圧管理・治療ガイドライン2025』によって明確に否定されました 。

今回の改訂の最大の目玉は、これまでの複雑な基準を整理し、「診断」と「目標」を分けた「二段構え」の考え方を導入したことです 。

1. 「診断」の基準：140/90 mmHg 以上

医学的に「高血圧症」という病名がつく基準自体は、実はこれまでと変わりません 。

◎診察室血圧： 140/90 mmHg 以上 

◎家庭血圧： 135/85 mmHg 以上 この数値を超えると、血管への負担が明らかに大きく、医学的な介入が必要な「病気」の状態と定義されます 。

2. 「目標」の基準：130/80 mmHg 未満（今回の劇的な変更点）

今回、最も大きな転換点となったのが、診断された後に「どこまで下げるべきか」という降圧目標値でこれまでは年齢（75歳以上かどうか）や持病によって目標値がバラバラでしたが、最新の知見に基づき、原則として一律「130/80 mmHg 未満」に一本化されました 。

◎診察室での目標： 130/80 mmHg 未満 

◎家庭での目標： 125/75 mmHg 未満 「高齢だから少し高くてもいい」という考え方は、最新の研究で「きっちり下げたほうが脳卒中や認知症のリスクを抑え、健康寿命を延ばせる」というデータが裏付けられたことで、過去のものとなったのです 。

3. 「130〜139」は血管のメンテナンス開始サイン

最新の定義では、140に達していない「130-139 / 80-89 mmHg」を**「高値血圧」**と呼び、すでに脳卒中や心臓病のリスクが高まり始めている「イエローカード」の状態として警鐘を鳴らしています 。

「まだ病気（140）じゃないから何もしなくていい」のではなく、「目標値（130）を超えたから、血管を守るための生活習慣改善（メンテナンス）を始める」という意識の切り替えが求められています 。

今回のガイドラインの名称が『高血圧治療～』から**『高血圧管理・治療～』**へと変わったのも、薬に頼る前の「自己管理」の重要性を強調するためなのです 。

まずは、あなたの「いつもの数字」が130/80を超えていないか、正しく知ることから始めましょう 。

続く

【第3回】「完治」はないけれど「寛解」はある。劇的に進化した最新治療と課題

 シリーズ最終回は、最も気になる**「治療の未来」**についてです。

💊 治療の目標は「寛解（かんかい）」

残念ながら、現時点でリウマチの体質そのものを完全に消し去る（完治）方法はありません。しかし、医学の進歩により、**「病気の症状がなくなり、薬を飲みながらでも健康な人と変わらない生活を送る状態（寛解）」**を目指せる時代になりました。

現在、治療のベースとなるのは以下の3つの柱です。

💰 現代リウマチ治療の「光と影」

最新の薬は驚くほど効きますが、最大の課題は**「経済的負担（薬価）」**です。

バイオ製剤やJAK阻害薬は、保険適用（3割負担）でも月に数万円かかることが一般的です。

そのため、現在は以下のような制度や薬を賢く使うことがリウマチ治療の鍵となっています。

◎高額療養費制度： 医療費が自己負担限度額を超えた場合、お金が戻ってくる制度。

バイオシミラー（バイオ後発品）： 特許の切れたバイオ製剤の「ジェネリックのような薬」。効果は同等で、薬価を大幅に抑えられる。

💡 医学の視点：「T2T（目標達成に向けた治療）」

現代のリウマチ治療の方針は**T2T（Treat to Target：目標達成に向けた治療）**と呼ばれます。

医師と患者さんが「痛みをゼロにする」「仕事を続ける」「趣味の旅行に行く」といった明確な目標（ターゲット）を共有し、そこに向けて3ヶ月〜半年単位で薬を調整し続ける攻めの姿勢です。

リウマチは「痛みを我慢しながら付き合う病気」から、**「早期に見つけて、抑え込む病気」**へと完全にシフトしました。もし関節に違和感があるなら、怖がらずに、すぐに「リウマチ専門医」の門を叩いてください。医療は確実に進化し、あなたの味方になっています。

【参考資料】

『おしえてリウマチ　いざ受診へ～どうやって治療するの?～』