季節性インフルエンザ特集－５．インフルエンザワクチンを接種するかどうかの判断－

 ワクチン接種は、自分自身を守るだけでなく、周囲の人々を守る公衆衛生上の役割もあります。

・家族や同僚への感染予防: 自分が感染してウイルスをまき散らすリスクを減らすことで、特に乳幼児や高齢者など、ワクチンを打てない・効果が出にくいハイリスクな人を守ることにつながります。

・医療従事者: 病院や施設でのクラスター発生を防ぐため、医療・介護従事者は強く推奨されます。

◎⚖️ 接種を躊躇する要因と副反応

ワクチン接種をためらう主な要因は、副反応（副作用）や有効性への懸念です。

・主な副反応: 接種部位の腫れや痛み、発熱、頭痛、倦怠感などがありますが、通常は軽度で数日以内に治まります。

・重大な副反応: アナフィラキシーなどの重篤な反応は極めて稀です。

・有効性: ワクチンの効果は、流行する株とワクチンの株の一致度によって変動しますが、前述の通り重症化予防効果は概ね安定しており、感染自体を防げなくても接種する意義は大きいです。

◎🗓️ 接種のタイミングと抗体獲得

インフルエンザは例年12月～3月に流行のピークを迎えます。

・最適な時期: 10月下旬から12月中旬までに接種を完了することが理想的です。

・抗体ができるまで: 接種後、効果が現れるまでに約2週間かかり、効果は約5ヶ月間持続します。

【結論】

基礎疾患や高齢などハイリスク要因がある場合は、接種のメリット（重症化予防）が副反応のリスクを遥かに上回るため、接種を強く推奨します。

健康な方でも、社会的なインフルエンザワクチンを接種するかどうかの判断は、個人のリスクと利益、そして社会的な役割を考慮して行うべきです。

💡 インフルエンザワクチン接種の判断基準

1. 🛡️ ワクチン接種の最大のメリット：重症化と合併症の予防

ワクチンは感染自体を完全に防ぐことはできませんが、最も重要な役割は以下の通りです。

・重症化の予防: インフルエンザによる入院や死亡といった重症化のリスクを大きく低減します。

・合併症の予防: 肺炎や脳症などの重篤な合併症の発生率を下げます。

特に、高齢者や基礎疾患（慢性呼吸器疾患、心臓病、糖尿病など）を持つ方は、インフルエンザが重症化しやすいため、接種のメリットが極めて大きいです。

2. 👥 接種が強く推奨されるハイリスクグループ

以下の人々は、インフルエンザの感染や重症化のリスクが高いため、優先的に接種することが推奨されます。

65歳以上の高齢者

慢性疾患を持つ方（心臓病、腎臓病、呼吸器系疾患、糖尿病、免疫不全状態など）

乳幼児（生後6ヶ月以上）

妊婦

3. 💼 社会的な役割と周囲への影響（間接的な防御）

自身を守る、周囲の人を守るという観点から、接種を前向きに検討することが望ましいです。

受けるか受けないかはメリットとデメリットを十分理解してご自身で判断すべきですが、最終的な判断を下す前に、ご自身の健康状態についてかかりつけの医師にご相談ください

季節性インフルエンザ特集－４．⚠️ インフルエンザ急性脳炎の増加に関する5つの重要ポイント－

 1. 流行拡大に伴う急性脳炎の急増と懸念

現状の傾向: インフルエンザの流行が拡大するのに伴い、インフルエンザを原因とする急性脳炎（脳症）の報告例が急増しています。

疫学的動向: 今シーズン（2025/26）は、インフルエンザの定点当たり報告数が警報レベル（30）を超えた時期（第46週）とほぼ同時期に、急性脳炎の報告数も第45週に14件と急増しました。

これは昨シーズン（2024/25）のパターンと類似しており、今後さらに患者数が増加する可能性が強く懸念されます。

統計的な位置づけ: 第45週時点の累積報告数30件は、近年のシーズンと比較しても多い部類に入ります。

2. インフルエンザ急性脳炎の臨床的特徴

好発年齢: 2025/26シーズンの報告例（第45週時点）では、**10歳未満が全体の66.7%**を占め、低年齢層で最も多く発生しています。

平均年齢は11.5歳と、過去のシーズン（2023/24シーズン11.3歳）とほぼ同水準です。

注意すべき点: 報告例は低年齢層に集中していますが、50代、60代、70代といった成人・高齢者層からも報告があり、全年齢層で発症のリスクがあることに注意が必要です。

原因ウイルス: 今シーズンは、急性脳炎例の96.7%がインフルエンザA型によるものと特定されており、A型ウイルスが重症化に大きく関与していることが示唆されます。

3. 流行ウイルス亜型の変化と死亡例の関連

流行亜型: 過去のシーズン（2024/25）ではA/H1pdm亜型が主流でしたが、今シーズン（2025/26）はA/H3亜型が主流となっています。

ウイルス型の影響: この主流となる亜型の違いが、これまでの報告時死亡例の発生状況に影響を与えている可能性が指摘されています。今シーズンは第45週時点までに報告時死亡例は確認されていませんが、警戒が必要です。

医学的背景: インフルエンザ急性脳炎・脳症は、ウイルスの直接的な感染だけでなく、**宿主（患者）側の過剰な免疫応答（サイトカインストームなど）**によって引き起こされる重篤な病態と考えられています。

4. 入院患者の増加と重症化の懸念

入院患者の動向: インフルエンザによる入院患者の届出数は、流行拡大に伴い月を追うごとに急増しています（9月287例、10月994例、11月前半2354例）。

重症化の指標: 入院患者の概況（第46週）では、ICU入室例、人工呼吸器の利用例、頭部検査例（急性脳炎・脳症の疑いを含む）がそれぞれ増加しており、これはインフルエンザ重症例の増加を強く示唆しています。

臨床的対応: これらのデータから、医療現場ではインフルエンザ患者、特に小児や基礎疾患を持つ患者に対して、重症化の兆しを可能な限り早期に把握し、急性脳炎・脳症などの致死的合併症への迅速な対応が求められています。

5. 医療現場への要請と予防の重要性

早期診断と治療: インフルエンザ流行拡大期においては、インフルエンザ急性脳炎の発症者数の増加を念頭においた診療が不可欠です。

重症化のサイン（意識障害、けいれん、異常行動など）を見逃さず、迅速な鑑別診断と治療（抗ウイルス薬の早期投与など）が求められます。

予防対策: 最も重要な対策は、インフルエンザワクチンの接種による発症および重症化の予防です。

一般の方へ: インフルエンザに罹患した場合、特に小児で異常な言動や意識レベルの変化が見られた場合は、単なる高熱とは考えず、直ちに医療機関を受診することが、急性脳炎・脳症の予後を改善するために重要です。