知って損はない医学の知識－６．コンタクトレンズ利用者が知っておくべき**「アカントアメーバ角膜炎（AK）」**の本質的なリスクと対策－

 1. 「水」の中に潜む最強の単細胞生物

アカントアメーバは、水道水、公園の土壌、プール、温泉など、私たちの身の回りのあらゆる環境に生息しています。

驚異の生命力: 環境が悪化すると「嚢子（シスト）」という殻に閉じこもり、消毒薬や乾燥に対して極めて強い耐性を持ちます。

これが治療を困難にする最大の要因です。

◎「水＝安全」ではない: コンタクトレンズを水道水で洗う、あるいは装着したままシャワーを浴びる行為は、アメーバを直接目に招き入れる最も危険な行為です。

2. コンタクトレンズが「感染の足場」になる

統計的に、アカントアメーバ角膜炎患者の約85〜95%がコンタクトレンズ利用者です。

微細な傷: レンズの長時間装用による乾燥や摩擦で角膜にできた目に見えない傷が、アメーバの侵入口となります。

付着と増殖: アメーバはレンズの表面に付着しやすく、レンズと瞳の間に挟まることで角膜組織をじわじわと「餌」として破壊していきます。

3. 特徴的な症状：激痛と「リング状角膜浸潤」

初期症状は結膜炎と似ていますが、進行すると他の病気にはない特徴が現れます。

異常な激痛: 角膜の神経に沿って炎症が広がるため、光を浴びることすらできないほどの「焼けつくような痛み」に襲われます。

視力低下: 角膜が白濁し、末期にはリング状の白い濁り（リング状浸潤）が形成され、急激に視力が失われます。

4. 診断の難しさと「誤診」のリスク

この病気は非常に稀（世界で年間約2万3000例）であるため、眼科医でも即座に診断するのが難しい疾患です。

他疾患との混同: 初期は「ウイルス性結膜炎」や「ヘルペス角膜炎」と誤診されやすく、誤ってステロイド点眼薬を使用すると、免疫が抑制されてアメーバの増殖を劇的に加速させてしまう恐れがあります。

早期発見の鍵: コンタクト利用者が「激痛」を伴う異常を感じた際は、必ず「コンタクトを日常的に使用していること」を医師に告げ、専門的な検査（角膜擦過検鏡など）を仰ぐ必要があります。

5. 治療は「年単位」の長期戦

アカントアメーバには特効薬が少なく、治療は過酷を極めます。

頻回点眼: 毒性の強い殺菌剤や抗真菌薬を、初期には1時間おき（24時間体制）で点眼する必要があります。

再発の恐怖: 治療で症状が治まったように見えても、組織の奥で「嚢子」として生き残り、数ヶ月〜数年後に再発することがあります。角膜移植を行っても、移植した新しい角膜が再び破壊されるリスクも伴います。

6. 最新の予防スタンダード

医学的に最も推奨される予防策は、レンズの「衛生管理の徹底」に尽きます。

1dayタイプの推奨: 汚れや菌が蓄積する前に捨てる「毎日使い捨てタイプ」が、疫学的に最もリスクを下げます。

完全乾燥: 2week等の継続利用タイプの場合、ケースは洗浄後に完全に乾燥させてください（アメーバは湿った環境を好みます）。

「NO WATER」ルール: コンタクトを触る前は石鹸で手を洗い、完全に乾かす。水泳やシャワー時は必ずレンズを外す。この徹底だけでリスクの大部分を回避できます。

7. 早期受診が「失明」を防ぐ唯一の道

もし、コンタクトを外しても目が赤い、痛む、ゴロゴロするといった症状が続く場合は、「明日まで待とう」と思わず、すぐに眼科を受診してください。

治療のゴール: 早期に適切な抗アメーバ薬を開始できれば、視力を維持したまま完治できる可能性が高まります。

手遅れになると、失明や眼球摘出という最悪の事態も医学的に否定できませんのでくれぐれもご注意ください。

季節性インフルエンザ特集－14．抗インフル薬、48時間以降に投与していいの?!－

 抗インフルエンザ薬の「48時間の壁」と最新の考え方を以下に解説いたします。

1. 原則は「48時間以内」：ウイルスの増殖を抑えるため

抗インフルエンザ薬（タミフル等）はウイルスの「増殖」を抑える薬で発症から48〜72時間でウイルス量はピークに達し、その後は自然に減るため、早期に飲むほど発熱期間を短縮する効果が高くなります。

2. 「48時間以降」でも投与すべきケースがある

「48時間を過ぎたら無意味」というのは誤解で重症化のリスクが高い人の場合、48時間を経過していても、薬を投与することで肺炎による死亡率の低下や、入院期間の短縮といった重要な効果が認められています。

3. 入院患者や重症化しつつある人は「即投与」

症状が重く入院が必要な患者や、外来診療でも症状がどんどん悪化している（進行性）の場合は、発症から何日経っていたとしても、可及的速やかに治療を開始することが最新の国際基準（IDSA等）で推奨されています。

4. 重症化リスクが高い「ハイリスク群」の定義

以下に該当する方は、48時間を過ぎていても医師の判断で投与が検討されます。

◎年齢： 5歳未満（特に2歳未満）の幼児、65歳以上の高齢者。

◎妊婦： 妊娠中、および出産後2週間以内の方。

◎体格： 高度肥満（BMI 40以上）の方。

5. 注意が必要な「持病（基礎疾患）」がある方

以下の持病がある方は、インフルエンザが重症化しやすいため、48時間を経過していても治療のメリットが大きくなります。

◎喘息などの呼吸器疾患、心臓病、腎臓病、糖尿病。

◎免疫抑制状態（治療中の方やHIV感染など）。

◎神経疾患（てんかん、発達障害など）。

6. 疫学的視点：家庭内や施設内での広がりを防ぐ

薬の投与には、本人の治療だけでなく「周囲への感染期間を短くする」という疫学的な側面もありますから、特にナーシングホームなどの高齢者施設入居者においては、集団感染を防ぐ観点からも適切な投与が重視されます。

7. 最終的な判断は「個別のリスク評価」で決まる

健康な成人の場合、48時間を過ぎれば自然治癒を待つ選択肢もありますが、上記のリスクがある場合は**「48時間はあくまで目安」**ですので、自己判断で受診を諦めず、特に持病がある方は医師に相談することが重要です。

インフルエンザの多くは自然軽快する疾患であり、抗インフルエンザの投与は必須ではないという認識は正しいですが、投与が推奨される背景や条件について確認するためにも、上記の「2025/26シーズンのインフルエンザ治療・予防指針」や「～抗インフルエンザ薬の使用について～」を一読されておくことをお薦めします。

【参考資料】

日本小児科学会「2025/26シーズンのインフルエンザ治療・予防指針」

日本感染症学会提言「～抗インフルエンザ薬の使用について～」

知って損はない医学知識－５．ブレイクスルー水痘とは－

 1. 【2026年最新】流行警報・注意報の背景

2026年1月現在、神奈川県藤沢市や北海道などで水痘の流行注意報が発令されています。

水痘は 2014年の定期接種化以降、患者数は激減しましたが、2026年は過去5年の同時期と比較して報告数が多い地域が見られ、特に、回接種を終えた世代が学童期（5〜9歳以上）に達しており、集団生活の中で「かくれ水痘」とも言える軽症例が感染を広げている可能性があります。

2. 「ブレイクスルー水痘」の医学的特徴と見極め

ワクチン接種後（42日以降）に発症するものを指します。

・症状の乖離： 通常、水痘は「発熱」と「全身に広がる強い痒みの水疱」が特徴ですが、ブレイクスルー例では熱が出ないことが多く、発疹も数個〜数十個程度と極めて少数です。

・見た目の変化： 典型的な水ぶくれ（水疱）にならず、「虫刺され」や「湿疹」のように赤く盛り上がるだけで終わるケースが多いため、保護者や教師が見逃しやすいのが医学的な落とし穴です。

3. 疫学的事実：2回接種でも「ゼロ」ではない

疫学データによると、水痘ワクチンの発症予防効果は非常に高いものの、100%ではありません。

・効率： 1回接種で約85%、2回接種で約94%〜99%とされます。つまり、2回打っていても数%の確率で発症の可能性が残ります。

・集団感染の源： 症状が軽いため本人は元気ですが、喉や発疹からのウイルス排出は認められます。特に発疹の数が多いブレイクスルー例は、未接種者と同等の感染力を持つという報告もあり、学校内での「静かな流行」の起点となります。

4. 家庭での対策：母子手帳と迅速な連絡

感染を広げないための具体的なアクションは以下の2点です。

1)履歴の再確認： 2回接種が標準となったのは比較的最近です。小学生以上のお子さんの場合、1回で止まっていないか母子手帳で再確認してください。未完了なら今からでも追加接種が推奨されます。

2)受診時のマナー： 「少し怪しい発疹」がある状態で直接クリニックの待合室に入るのは厳禁です。水痘は空気感染するため、必ず事前に電話で「水痘の疑い」を伝え、隔離室や車中待機などの指示を仰いでください。

5. ハイリスク者（妊婦・免疫不全者）への緊急対応

同居家族に妊婦や免疫不全の方がいる場合、水痘は命に関わる重症化リスク（肺炎、脳炎、先天性水痘症候群など）を伴います。

・曝露後72時間以内： 感染者に接触してしまった場合、72時間以内にワクチンの緊急接種（禁忌でない場合）や、抗ウイルス薬の予防内服を行うことで発症を抑えられる可能性があります。

・専門医への相談： 自己判断せず、接触が判明した時点ですぐにかかりつけの産婦人科や主治医に連絡し、免疫グロブリン投与などの特殊な対策が必要か判断を仰いでください。

◎次に行うべきこと： もし身近で流行が確認されている場合、まずはお子さんの**母子手帳で「2回目の接種日」**を確認してみてください。もし1回のみであれば、かかりつけ医への相談をお勧めします。

知って損はない医学知識－４．「お薬を砕いてはいけない」本当の理由－

薬は砕いて良いものと悪いものがあり、自己判断は危険です。

いかにその理由を解説していきます。

1. 胃ではなく「腸」で効かせたい：腸溶錠（ちょうようじょう）

薬の中には、胃酸に弱かったり、逆に胃を荒らしてしまったりするものがありこれらは腸で溶けるように特殊な膜で守られています。

砕くとどうなる？： 胃で薬が壊れて効果がなくなったり、胃炎を起こして腹痛の原因になったりします。

2. 「ゆっくり長く」効かせたい：徐放錠（じょほうじょう）

1日1回の服用で済む薬の多くは、体内で少しずつ成分が溶け出す設計になっています。

砕くとどうなる？： 本来1日かけて吸収されるはずの成分が一気に血液中に入り込み薬の濃度が急上昇し、副作用が出たり中毒症状を起こしたりする危険があるため、非常に危険です。

3. 「飲み込むと無効」な特殊な薬：舌下錠（ぜっかじょう）

狭心症の薬などに多いタイプで、舌の下の粘膜から直接吸収させます。

砕くとどうなる？： 砕いて飲み込んでしまうと、胃や肝臓で成分が分解されてしまい、せっかくの薬の効果がほとんど発揮されません。

4. 砕いても良い薬（OD錠・チュアブル錠・素錠）

すべての錠剤がダメなわけではありません。最初から「砕くこと」を前提に作られた薬もあります。

OD錠： 唾液でサッと溶け水なしで飲めるので高齢の方にも適しています。

チュアブル錠： お菓子のラムネのように噛み砕いて飲むタイプです。

素（裸）錠： 表面加工のない薬で砕けますが、非常に苦かったり臭いが強かったりすることがあります。

5. 「お薬クラッシャー」を使う前に必ず相談を！

ネット等で販売されている「お薬クラッシャー」は便利ですが、自己判断での使用は禁物です。

ポイント： 飲み込みにくい場合は、無理に砕かず、まずは薬剤師に相談してください。

同じ成分の**「粉薬」や「シロップ剤」に変更できる場合**が多々あります。

知って損はない医学知識－３．💡 若年層の「舌がん(ぜつがん)」最新分析：知っておくべき５項目－

 1. 若年層の罹患率が20年で「倍増」している

かつて口腔がんは「中年以降の男性、飲酒・喫煙習慣がある人」の病気というイメージがありましたが、この20年間で口腔がん患者に占める若年層の割合は８.0%から15.8%へと約２倍に増加しています。

※口の中にできたがんのことを、総じて口腔がんといいますが、舌がんとは一般的に、舌の舌の両脇の部分や裏側の粘膜にできることが多く、舌の先端や中央部分ではあまりみられません※

2. 最大の要因は現代人特有の「狭い歯並び」

お酒やタバコを嗜まない若者にがんが増えている背景として、**「物理的刺激」**が指摘されています。

噛む回数の減少などにより現代人の歯並びが小さく狭くなったことで、舌に常に歯が当たり続け、その持続的な刺激ががんを引き起こす「引き金」となっている可能性が高い（原因歯が特定できるケースが約90％という報告もあり）と考えられています。

3. 「口内炎」との決定的な見分け方

単なる口内炎と舌がんには、医学的に明確な違いがあります。

期間： 口内炎は２〜３週間前後で治りますが、舌がんは１〜２ヶ月経っても治りません。

しこり： 舌がんの場合、患部に**「固いしこり」**を伴うのが大きな特徴です。

痛み： 口内炎は強い痛みがありますが、初期の舌がんは自覚症状（痛み）が少ないため、放置されやすい傾向にあります。

4. がんができやすい場所を知る

舌がんは**「舌の両脇」**にできることが多く、先端や中央にはあまり見られません。

自分でも鏡で確認できますが、舌の裏側など見えにくい場所にできることもあるため、「ただれ」「動かしにくさ」「しびれ」などの違和感に注意が必要です。

5. 予防の鍵は「刺激の除去」と「早期受診」

歯が常に舌に当たって痛い場合は、歯の形を整えたり矯正したりして、刺激を取り除くことが有効な予防策となります。

もしも「同じ場所に何度も口内炎ができる」「２週間以上治らない」といった症状があれば、放置せず専門の**「口腔外科」や「耳鼻咽喉科」**を受診することが推奨されています。

知って損はない医学知識－２．「『数百人に1人』は過去の話。最新研究で判明したおたふくかぜの真実と、在庫不足を乗り切る5つの知恵」－

 1. 供給不足の現状：2026年1月に出荷再開の見通し発表予定

現在、国内シェアの多くを占める武田薬品のワクチンが、製造工程での品質確認試験（外来性ウイルス否定試験）の結果、出荷を停止しています。

最新情報: 武田薬品は「2026年1月前半まで」に今後の出荷再開見通しを案内するとしています。

現状: もう一つの製造元である第一三共製も出荷を続けていますが、需要が集中しており、医療機関では「限定出荷（予約制限）」が続いています。

2. 接種の優先順位：1歳児の「1回目」を最優先に

ワクチンの在庫が限られているため、日本小児科学会等は以下の優先順位を推奨しています。

最優先: 1歳（第1期）の接種。初めての免疫を獲得することが、地域全体の流行を抑える鍵となります。

延期対象: 年長児（5〜6歳）の2回目接種。2回目はより強固な免疫を作るためのものですが、供給が安定するまで数ヶ月延期しても、1回目の免疫がある程度持続するため、リスクは相対的に低いと判断されます。

3. 合併症の再評価：難聴のリスクは「1,000人に1人」

かつておたふくかぜによる難聴（ムンプス難聴）は数万人に1人の稀なものとされていましたが、最新の研究では**「約1,000人に1人」**と、想定より高い頻度で発生することが分かっています。

深刻さ: ムンプス難聴は片側または両側の**高度難聴（全く聞こえない状態）**になることが多く、現代医学でも有効な治療法がほとんどありません。このリスクを避けることが、ワクチン接種の最大の目的の一つです。

4. 自治体の助成期間：期限切れでも「延長」の可能性あり

おたふくかぜワクチンは「任意接種（全額または一部自己負担）」ですが、多くの自治体が独自の助成を行っています。

対応: ワクチン不足で期限内に打てなかった場合、多くの自治体で助成対象期間の延長措置が取られています。

対策: 接種券の期限が迫っていても、在庫不足で打てない場合は、お住まいの自治体の保健センターへ問い合わせるか、公式HPを確認してください。

5. 家庭での備え：流行期は「観察」と「早期受診」

ワクチンを打ちたくても打てない期間は、以下の点に注意してください。

感染対策: 基本的な手洗いと、飛沫感染を防ぐ咳エチケットが有効です。

症状のチェック: 耳の下（耳下腺）の腫れだけでなく、**「強い頭痛」「激しい嘔吐」があれば無菌性髄膜炎、「呼びかけへの反応が鈍い」**場合は難聴の兆候の可能性があります。

早期受診: 症状が出た場合は、周囲への感染を広げないよう、事前に電話で受診方法を確認した上で小児科を受診してください。

知って損はない医学知識－１．家族が自宅で亡くなった時に救急車を呼ぶとどうなる？－

 「大切なご家族が自宅で亡くなった。どうしよう…！」

もしもの時、慌てて救急車を呼んでしまう方が多いのではないでしょうか。

もちろん、まだ息があるかもしれない、一縷の望みにかけて救急車を呼ぶのは自然なことです。

しかし、もし明らかに亡くなっているとわかっている場合は、安易に救急車を呼ばない方が良い場合があります。

なぜなら、救急車が到着し、すでに死亡していることが確認されると、救急隊は警察に連絡する義務があるからです。

これは、事件性の有無を確認するためです。

救急隊員には、医師のような死亡確認を行う権限はありません。

そのため、救急隊が現場でできるのは、心肺停止状態であることの確認のみです。

もし、心肺停止が明らかな状態で発見され、すでに死亡していると判断された場合、そこには「なぜ亡くなったのか？」という疑問が残ります。

この疑問を解消するために、警察が介入します。

◎警察が来るとなぜ「辛い目」に遭うのか？

警察が介入すると、事件性の有無を調べるために、ご遺族は事情聴取を受けることになります。

これは、ご家族を疑っているわけではなく、犯罪の可能性を排除するための法的な手続きです。

しかし、ご家族にとっては、大切な方を亡くしたばかりの悲しみの中で、数時間にわたる質問に答えるのは非常に精神的な負担が大きくなります。

聴取の内容は多岐にわたり、亡くなった方の最後の様子や、ご家族の関係性、さらには遺産の有無や相続人についてまで聞かれることがあります。

これは、不審な点がないかを細かく確認するためですが、ご遺族からすると「まるで殺人犯扱いされたようだ」と感じてしまうこともあるようです。

故人の尊厳と、ご遺族の平穏な時間を守るためにも、できる限りこの状況は避けたいものです。

※対応する警察官によって極めて対応が無神経で悪い場合があることも、多くの遺族が話しているのも事実です※

◎なぜこのようなことが起こるのか？

・職務上の義務と感情の乖離: 警察官は、あくまでも事件の可能性を排除するプロフェッショナルですので遺族の悲しみに寄り添うことよりも、客観的事実の確認を優先します。

・マニュアルに沿った対応: 多くの警察官は、決められたマニュアルに沿って事情聴取を行い遺族の感情に配慮する余裕がない場合や、個々の状況に応じた柔軟な対応ができない場合があります。

・経験や個人の資質: 残念ながら、警察官の中には、遺族の心情を汲み取る経験や資質が不足している人もいるかもしれません。

※もし、同様の状況に遭遇したら

もし、警察官の対応に不適切だと感じる点があった場合は、以下の対応も考えられます。

・上司に相談する: 現場の警察官の名前や所属を確認し、後からその警察署に連絡して、責任者や上司に相談することができます。

・冷静に対応する: 警察官の対応に感情的にならず、あくまで冷静に、聞かれたことに答えるように努めましょう。

・弁護士に相談する: 事態が深刻な場合は、弁護士に相談し、法的なアドバイスを求めることも一つの方法です。

大切な人を亡くした悲しみの中で、こうした対応に遭遇することは、計り知れない苦痛を伴います。

しかし、事前の知識として、このような状況があり得ることを知っておくことで、もしもの時に少しでも冷静に対応できるかもしれません

※※救急車を呼ばないで済ませるにはどうすればいい？※※

警察の介入を避けるためには、「医師」に死亡を確認してもらうことが必要です。

医師が直接、ご自宅を訪問して死亡を確認し、「死亡診断書」を作成すれば、警察に連絡する必要はありません。

死亡診断書は、法的に認められた死亡の証明書であり、これがあれば警察の介入なしに、葬儀の手続きなどを進めることができます。

◎では、どのような医師に依頼すればいいのでしょうか？

かかりつけ医が往診や在宅医療を行っていない場合、急な対応は難しいかもしれません。

※そのため、万が一に備え、あらかじめ「往診」や「在宅医療」に対応してくれる医師を探しておくことが重要です※

これは、ご家族が元気なうちから準備しておくべきことです。

新しいかかりつけ医を探す際には、以下の点を尋ねてみましょう。

・万が一の際に往診は可能か？

・自宅で亡くなった場合、死亡診断書を書いてもらえるか？

在宅医療を専門に行っているクリニックであれば、こういった依頼に慣れている場合が多いです。

もしもの時に慌てないよう、事前に家族で話し合い、備えておくことが、ご本人とご家族の安心につながります。

大切な方を自宅で看取ることは、ご家族にとって大きな決断です。その最期を穏やかに見送るためにも、事前の準備が何よりも大切になります。

もし、ご自宅での看取りを検討されている場合は、地域包括支援センターやケアマネジャーに相談してみるのも良いでしょう。適切な医療機関やサポート体制の情報を提供してくれます。

このブログが、ご家族のもしもの時の備えに役立つことを願っています。