医学豆知識－６．サル痘と梅毒の皮膚症状の違い－

日本国内におけるサル痘患者数は、2022年７月25日に国内１例目の患者が報告されてから、増加傾向にあり2023年７月21日時点で193人となっています。

サル痘は海外では減少傾向にあるにも関わらず、日本では逆に増加傾向にあります。

今まで知られていた古典的なサル痘では、発熱、頭痛、リンパ節の腫れなど先行する症状が数日持続してから皮疹が出現するとされています。

皮疹は顔面から出現して、全身へと拡大し、全身の皮疹がある一時点においてすべて同一段階の状態で、赤い発疹から水ぶくれ、そしてかさぶたになっていくというのが一般的でしたが、現在流行しているサル痘では発熱、頭痛、リンパ節の腫れなど先行する症状がない症例も半数ほどあり、また皮疹の状態もそれぞれの部位で進み具合が異なる事例が報告されており、皮疹も特定の部位のみでみられることがあり、中でも肛門や生殖器の頻度が最も多く、体幹・四肢、顔、手のひら・足の裏などでもみられることがあります。

更に口の中や直腸にも病変が見られるようになってきています

サル痘の皮疹は水疱という水ぶくれが見られることが特徴です。

通常赤い発疹から水疱になり、さらに水疱から、中に膿がたまる膿疱になり、それが破れてかさぶたになります。

これまでは水ぶくれの時期、かさぶたになった時期など様々な時期の皮疹が混在するのが水痘の特徴であり、サル痘や天然痘では全身の皮疹が均一に進行していくのが特徴とされていましたが、今回の流行ではサル痘でも様々な時期の皮疹が混在することがあるようです。

ただし、皮疹の部位が生殖器に多い、というのは今回の流行におけるサル痘の大きな特徴でもあります。

梅毒の場合は梅毒トレポネーマの侵入した箇所に感染後訳１ケ月後に傷みのない硬い出来物(初期硬結)がやがて潰瘍となります。

最近ではオーラルセックスによる感染で、唇や喉の粘膜にも病変が多く見られるようになってきています。

感染後２～３ケ月を経過すると、痒みも痛みもないバラ色の湿疹(バラ疹)が全身に出てきます。

サル痘と梅毒の湿疹の根本的な違いは、

◎サル痘では生殖器に水ぶくれなどの皮疹が出やすいが、梅毒では痛みのない硬い出来物ができやがてこれが崩れて潰瘍になります。

◎サル痘の皮疹は「赤い発疹→水疱→膿疱→かさぶた」と変化していきますが、梅毒では赤い発疹のままのことが多い。

※世界保健機関は、2022年11月28日サル痘（monkey　pox）について、新たな名称として「M痘(mpox)」を使うと発表しています※

当面の間は、世界的な流行の最中に名称を変更することで引き起こされる混乱を軽減するため、名称変更は段階的に行われるとし、今後１年間は、サル痘とM痘(mpox)の両方が使われます。

【参考資料】

【第1７回 サル痘に関する関係省庁対策会議幹事会　2023年２月28日】

医学豆知識－５．検診と健診の違い－

同じ読み方の"けんしん"には、検診と健診がありますがどう違うのでしょうか

検診は、特定の病気にかかっているかどうかを調べるために診察・検査などを行うことで、早期に病気を発見し治療することを目的とした検査です。

代表的なものには、胃がん・大腸がん・肺がん・乳がん・子宮頸がんの５大がんの早期発見を目的としたがん検診があります。

検診は特定の疾患をターゲットとして検査診断を行うことです。

特定の病気を早期に発見して早期に治療するための「二次予防」を目的としています。

一方健診は、健康診断のことで、特定の病気を検査するものではなく、健康状態を確認することを目的とした検査です。

健康診断あるいは健康診査を略して健診といいます。

健診には、職場の健診、学校健診、特定健康診査など、様々な種類があります。

職場の健診とは、企業に実施が義務付けられている健診で、業種にかかわらず実施義務のある「一般健康診断」と法律で有害と定められている業務に従事する労働者を対象として実施される「特殊健康診断」があります。

学校健診は、学校保健安全法に基づく健康診断です。

特定健康診査は、問診、身体測定、血圧測定、血液検査、尿検査などを行いメタボリックシンドロームや高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病を早期発見し、早期対策に結びつけることが目的です。

健康かどうか？病気の危険因子があるか？などを確かめることが目的です。

健康かどうか調べ、病気の危険因子を早く見つけることができる「一次予防」を目的としています。