季節性インフルエンザ特集－２．🔬 インフルエンザ迅速抗原検査：最適なタイミングと注意点－

 1. 検査の基本と限界：偽陰性の存在

・検査法: 主流なのは、抗原抗体反応を利用した**イムノクロマト法（迅速抗原検査）**でこれは簡便で短時間で結果が得られる利点があります。

・偽陰性の問題: この検査の最大の限界は、インフルエンザに罹患していても陰性と判定される**「偽陰性」**が一定数存在することでこれは、検査の検出感度（ウイルスを見つけ出す能力）に限界があるために発生します。

・発症直後や症状が乏しい場合：約60%が偽陰性となる可能性があります。

・最適なタイミング（後述）でさえも：約25%が偽陰性となる可能性があります。

2. 最適な検査のタイミング

・推奨時間帯: 発症（発熱や咳などの症状出現）から12時間以降、48時間以内が最適な検査のタイミングです。

・医学的根拠: この時間帯が、鼻腔や咽頭に存在するウイルス量が最も多くなり、検査キットがウイルス抗原を検出できる確率（陽性になる確率、すなわち検査の精度）が最大になるためです。

3. 発症直後の検査が不確実な理由

・時間経過の重要性: 症状が出始めてすぐ（特に発症から6時間以内）に検査を受けると、体内のウイルスがまだ十分に増殖しておらず、検査に使う検体中のウイルス量が少ないため、偽陰性となる可能性が極めて高くなります。

・臨床的対応: 発症直後に受診し陰性だった場合でも、医師の判断により、時間を空けて（例：12時間後）の再検査や、臨床症状に基づいた診断的治療が選択されることがあります。

4. 治療効果を最大化するための受診

・治療薬の開始: インフルエンザ治療薬（抗インフルエンザウイルス薬）は、発症から48時間以内に服用を開始することで最も高い効果を発揮します。

・診断の意義: 迅速抗原検査で陽性診断を得ることは、この治療薬を確実に開始するために重要ですから治療のタイミングを逃さないためにも、発症後12～48時間以内の受診・診断が極めて重要となります。

5. 重症化リスクと医療機関受診の優先

・症状が重い場合: 高熱、強い倦怠感、呼吸困難など、症状が重い場合や重症化のリスクが高い方（小児、高齢者、基礎疾患のある方など）は、検査のタイミングに関わらず、直ちに医療機関を受診すべきです。

・最終的な判断: 市販の検査キットで自己検査を行う場合でも、検査結果の解釈や最終的な診断、適切な治療方針の決定は、必ず医療機関の医師の指示に従う必要があります。

季節性インフルエンザ特集－１．🚨 インフルエンザが「流行注意報」レベルに迫る：現状と今すぐ取るべき対策－

 現在、季節性インフルエンザの患者数が全国的に急増し、本格的な流行シーズンに突入しています。

特に、都市圏を中心に非常に高いレベルで感染が拡大しています。

1. 📈 全国の状況：流行が加速し「注意報」に迫る

インフルエンザの流行は過去に例を見ないスピードで加速しています。

・全国平均の急増: 1つの定点医療機関あたりの患者報告数は、51.12(前週37.73)に急増しこれは、10週連続での増加であり、流行の勢いが止まらないことを示しています。

※季節性インフルエンザの警戒レベルとは、定点医療機関からの報告数に基づき、地域ごとのインフルエンザの流行状況を示す指標で具体的には、注意報レベルは「1定点あたり10人/週」を超えた場合、警報レベルは「1定点あたり30人/週」を超えた場合に発令され、流行の拡大や継続を知らせるものです※

2. 📍 地域別リスク：全国レベルで警報レベルに突入

地域によっては、既に深刻な感染拡大が見られています。

警報レベルに達していない地域は、鳥取県、徳島県、高知県、佐賀県、宮崎県、鹿児島県、沖縄県の７県のみで、これらの県も程なく警報レベルに突入すると考えられています。

※2025年11月23日時点※

3. 🦠 医学的懸念：急増がもたらす重大なリスク

患者数の急増が医学的に意味するリスクは以下の3点です。

・重症化リスクの増加: 感染者数が増えるほど、高齢者、乳幼児、妊婦、基礎疾患を持つ方などの「ハイリスク層」が感染しやすくなります。その結果、インフルエンザ脳症や重症肺炎といった致死的な合併症を引き起こすリスクが飛躍的に高まります。

・医療体制の逼迫（ひっぱく）: 短期間に患者が医療機関に集中すると、外来がパンクし、救急搬送の受け入れ困難や、本来行うべき他の重症患者への対応が遅れるなど、医療崩壊に近い状態になる懸念があります。

・ツインデミックの現実化: 現在のインフルエンザ流行期は、新型コロナウイルス（COVID-19）やその他の呼吸器感染症（RSウイルス、ヒトメタニューモウイルスなど）の流行と重なり合う「ツインデミック」（同時流行）が現実のものとなっています。症状だけで区別が難しく、医療現場での迅速な診断や治療の判断（トリアージ）が極めて複雑になります。

4. 💡 今すぐ取るべき具体的な対策【最優先事項】

感染拡大を防ぎ、ご自身とご家族を守るために、以下の対策を徹底してください。

・予防接種の最優先: まだインフルエンザワクチンを接種していない方は、可能な限り早く接種を検討してください。接種から効果が出るまでに約2週間かかります。発症予防効果はもちろん、重症化や死亡を防ぐ効果が最も期待できます。

・基本的な感染対策の徹底:手洗い: 外出先からの帰宅時や調理・食事の前は、石鹸と流水で30秒以上の手洗いを徹底します。

・マスク: 混雑した屋内や公共交通機関を利用する際は、不織布マスクを正しく着用します。

・換気: 1時間に数回、数分間、窓を開けて室内の空気の入れ替えを行いましょう。

5. 💊 発症時の対応：早期治療の徹底

インフルエンザは治療開始のタイミングが非常に重要です。

・早めの受診: 発熱、強い倦怠感、関節痛など、インフルエンザが疑われる症状が出た場合は、必ず医療機関に連絡してから受診してください。

・早期治療の重要性: 抗インフルエンザウイルス薬は、発症から48時間以内に服用を開始することで最も効果を発揮します。重症化リスクが高い方は、特にこの時間を厳守することが予後を大きく左右します。

・自己判断を避ける: 症状が出た際は自己判断せず、医師の指示に従って検査や治療を進めてください。

RSウイルス－１．📝 RSウイルス（RSV）感染症の要点－

1.ほとんどが軽症だが、生涯再感染するウイルス

RSウイルス（Respiratory Syncytial Virus: RSV）は、呼吸器の感染症を引き起こすウイルスです。

ほとんどの人が2歳までに一度感染し、成人や年長児では鼻水や咳など軽い風邪に似た症状で済むことが多いです。

一度感染しても免疫が不完全なため、生涯を通じて何度も再感染を繰り返すのが特徴です。

2.乳幼児、特に低月齢児で重症化リスクが非常に高い

特に生後6ヶ月未満の乳幼児は重症化しやすく、細気管支炎や肺炎を引き起こします。

喘鳴（ゼーゼー）、呼吸困難、無呼吸発作などが起こり、入院が必要になるケースがあります。

3.重症化しやすいハイリスク者

生後間もない乳児に加え、低出生体重児、心臓や肺に基礎疾患がある小児、免疫機能が低下している高齢者は特に重症化しやすいことが知られています。

4.感染力が強く、飛沫と接触で広がる

感染者の咳やくしゃみによる飛沫感染と、ウイルスが付着した物を触って目鼻口を触る接触感染によって広がります。

感染力が非常に強いため、保育園などでの集団感染に注意が必要です。

5.画期的な予防戦略：妊婦ワクチン（母子免疫）の導入

RSVには特効薬がなく治療は対症療法が中心ですが、予防法が進展しています。

特に画期的なのが、妊婦へのワクチン接種による予防です。接種でできた抗体が胎盤を通じて胎児に移行し、生後すぐの乳児の重症化を防ぐ「母子免疫」を付与します。

この妊婦ワクチンは、2026年4月から日本で定期接種が開始される方針です。

感染症速報 ４１．🦠百日咳の現状と薬剤耐性菌の問題：最新の日本国内状況－

 1.百日咳の流行状況

2025年11月9日時点で患者数は、85476人と報告されています。

百日咳は百日咳菌という細菌によって引き起こされる呼吸器感染症です。

百日咳菌が体内に入ると、気道の粘膜に感染して毒素を放出し、激しい咳の発作を引き起こします。特に乳児やワクチン未接種の子どもは感染しやすく、重症化のリスクも高くなります。

※「百日咳」という名称は、強い咳が治まるまでに100日ほどかかることがあるという特徴に由来します※

患者の多くは10代以下の子どもで、特に乳児ではけいれんや呼吸停止、肺炎、脳症による死亡例も報告されています。

百日咳の症状の特徴は、数週間から数か月続く慢性的な咳です。

特に子どもの場合は、咳のあとに息を吸うと「ヒュー」と音が鳴ったり、激しい咳の後に嘔吐するケースも見られ、百日咳菌が作り出す毒素には抗生物質が効かないため、咳が長引き始めると治療が難しくなることもままあります。

百日咳の特有の咳は、「コンコンコン」と連続する激しい咳の後に、「ヒュー」という笛のような音を立てて息を吸い込む発作（レプリーゼ）が特徴です※

2. 薬剤耐性菌の増加

国立感染症研究所などの調査（2023年7～9月）により、患者から検出された百日ぜき菌の約8割が抗菌薬の継続がない「薬剤耐性菌」でした。

この耐性菌の遺伝子型は、2022年に中国で流行した型と近いことがわかっています。

耐性菌は、訪問日外国人など国内に認められた可能性が指摘されています。

3.治療への影響

新型コロナウイルス対策で人々の百日ぜき菌への免疫が弱まり、感染しやすくなっています。

薬剤耐性菌の増加により、従来の抗菌薬（アジスロマイシン、クラリスロマイシンなどマクロライド系）が効きにくくなり治療が困難な状況となっています。

※耐性菌対策としては２種類の抗菌薬を配合したST合剤(スルファメトキサゾール・トリメトプリム配合剤)が第２選択薬として推奨されています※

感染症研究所の専門家は「感染した菌が耐性菌かどうかはすぐに分からないが、全国で認められているため、治療時には耐性菌の可能性も考慮する必要がある」と指摘しています。

4. まとめ

百日咳は現在日本国内で大流行中で、特に子どもや乳児の重症化リスクが懸念されています。

薬剤耐性菌の割合が非常に高くなっており、治療が正しいため、早期の診断と適切な治療選択が重要です。

百日咳の予防には、ワクチン接種が最も効果的でワクチン接種を受けることで、百日咳にかかるリスクを80～85％程度減らせます。

感染症速報 ４０．🏥 2025年インフルエンザ流行：医学的・疫学的分析まとめ－

 全国の状況（第46週：11月10日〜16日）

・全国の拠点医療機関からの患者報告数は145,526人。

・定点当たりの報告数（定数）は37.73人／週。

・決定点当たり報告数が高い都道府県上位5位

宮城県– 80.02人／週

埼玉県– 70.01人／週

福島県– 58.54人／週

岩手県– 55.90人／週

神奈川県– 55.12人／週

1. 「無熱性インフルエンザ」の増加と医学的背景

医師も驚く「発熱がない陽性者」の存在は、医学的には「不顕性感染（症状が出ない）」や「軽症例」の一種ですが、背景には以下の要因が推測されます。

◎免疫の記憶と交差免疫: 過去の感染やワクチンにより、ウイルスを完全に防げなくても、激しい炎症反応（高熱）を抑え込んでいる可能性があります。

◎高齢者の免疫応答低下: 高齢者は免疫反応が弱く、熱が出にくい（Afebrile）傾向があります。

◎リスク: 「熱がない＝ただの風邪」と自己判断しやすく、無自覚な「スーパー・スプレッダー（感染源）」としてウイルスを広げてしまうリスクが疫学的に最も懸念されます。強いだるさ（倦怠感）があれば、熱がなくても検査が必要です。

2. 「ワクチンの空白期間（Vaccine Gap）」を突いた流行

疫学的に見て、今回の流行の最大の問題はタイミングです。

◎抗体獲得のタイムラグ: インフルエンザワクチンは接種後、抗体ができるまで約2週間かかります。流行が11月上旬に警報レベル（定点30人超）に達したことで、多くの人が**「ワクチンを打つ前」または「打ったが抗体が未完成」の状態でウイルスに暴露**されています。

◎集団免疫の未成立: 学校行事（運動会など）と重なり、集団免疫が成立する前にクラスターが発生したことが、急速な拡大の主因です。

3. 主流株「A型香港型（H3N2）」の重症化リスク

記事にある「A型香港型」は、一般的に感染力が強く、症状が重くなりやすい傾向があります。

◎臨床的特徴: B型やA型ソ連型（H1N1）に比べ、高熱や全身症状が出やすく、特に入院リスクが高い株として知られています。

◎進化の速さ: 香港型は変異しやすく、ワクチンの予測株と実際の流行株がズレることもありますが、重症化予防効果は期待できるため、今からでも接種の意義はあります。

4. 小児の「異常行動」と神経学的リスク

「ベランダからの転落」という痛ましい事例が報告されていますが、これはインフルエンザ特有の**「異常行動」**への警戒が必要です。

◎インフルエンザ脳症の前兆: 異常行動（急に走り出す、飛び降りようとする、意味不明なことを言う）は、高熱が出た直後（発症から2日以内）に多く見られます。

◎薬剤との関連: かつてタミフル等の影響が疑われましたが、現在は**「薬を飲んでいなくてもウイルス自体の影響で起こりうる」**というのが医学的なコンセンサスです。

◎対策: 少なくとも発症から2日間は、小児・未成年を一人にしない見守りが必須です。

5. 気候変動と社会的要因による「季節性の喪失」

専門家が指摘する通り、疫学的な前提条件が変化しています。

◎温暖化の影響: 秋でも気温が下がらず人の活動が活発なまま推移し、接触機会が減りません。

◎インバウンドとグローバル化: 南半球（冬に流行）からのウイルス持ち込みや、年中流行している熱帯地域との往来により、インフルエンザの「冬の病気」という季節性が薄れ、通年化のリスクが高まっています。

💡 結論とアドバイス

今回の流行は「早い・熱がない人もいる・感染力が強い」という特徴があり「熱がないから大丈夫」という従来の判断基準を捨て、「急な強いだるさ」や「周囲の流行状況」を重視した行動が必要です。

感染症速報－３９．インフルエンザ：2025-2026年シーズンの初期拡大とその医学的・疫学的分析－

 1. 流行状況の最新データと疫学的解釈

・日本国内では、インフルエンザの流行が例より早く、大幅に拡大して2025年第45週（11月3〜9日）の「定点当たり報告数」は21.82人です。 

こちらは前週（14.90人）から急上昇しており昨年、同週（2024年第45週）の1.06人と比べても圧倒的に高いレベルです ( https://works.medical.nikkeibp.co.jp/articles/66746/ )。

・特に東京都や神奈川県など複数の地域では警報レベル（30人／週）に近い報告数が観測され、流行の深刻さが増しています(https://tenki.jp/forecaster/deskpart/2025/11/14/36618.html)。

・神奈川県では、同第44週（10月27日～11月2日）の定点当たり報告数が28.47人で、すでに「注意報レベル（10人／週以上）」を超えています(https://tenki.jp/forecaster/deskpart/2025/11/14/36618.html)。

・東京では31の保健所のうち12か所が警報レベルにあり、地域的に広がっている深刻な流行状況が見られます (https://www.metro.tokyo.lg.jp/information/press/2025/11/2025111337)。

2. 流行の早さとその背景

・2025年10月には全国的にインフルエンザの流行が本格化し特に9月22〜28日の週に「定点当たり1.04人」を超えて流行開始とされ、10月には1.56人まで急増したことが確認されていますhttps://time.com/7324877/flu-asia-japan-india-singapore-influenza-strains-climate-epidemic-pandemic/

・このように例より5週間ほど早い流行開始は、過去20年でも早い部類に入り、今シーズンが異常なペースで進んでいることを示唆しています ()。

3. 医学的な背景と重視すべきポイント

・コロナ禍における徹底した感染防止策の影響で、ここ数年のインフルエンザの流行は抑えられてきました。その結果として、「免疫権利」により多くの人が自然な免疫を獲得できていない状態です。

・早期かつ急速な流行拡大の背景には、その間免疫の低さが一因として考えられ それに加えて、ウイルスの変異も警戒されており、日本では感染拡大とともにウイルス変異が進行している可能性が高まっています ( 🔗  m.economictimes.com )。

4. 公衆衛生の観点からの対応と推奨策

感染拡大を重視するには、厚生労働省や地域が取り組む以下の対策の徹底的が肝心です：

◎手洗い・うがい

◎マスク着用（症状のある人は特に）

◎室内の適度な加湿と換気

◎咳エチケットの実践

◎体調不良時の休養と自己管理

予防接種は最も有効な重症化防止策です 。効果が現れるまでに約2週間かかるため、早めの接種が推奨されます。

5. 要点まとめ

・流行の急速な進行：10月末には全国で爆発的な報告増加—第45週には決定点当たり報告数が21.82人に上昇。

・地域差の拡大：神奈川県、東京都をはじめ、関東・東北の複数県で警報レベルに近い深刻な状況。

・流行開始の早期化：例より5週間以上早く流行が始まり、市民・医療現場への注意が必要。

免疫低下とウイルス変異：コロナ対策による免疫障害と変異株の流行で、特に注意が求められる。

・予防対策の重要性：手洗い・マスク・換気・休養に加え、早めのワクチン接種が重症化防止と医療負担軽減に努めます。

このような現状を踏まえ、国民優先が高い警戒意識を持ち、基本的な感染対策と予防接種を積極的に行うことが、懸念のインフルエンザ流行を重視する鍵となります。

【危険な兆候を見逃すな】 「上の血圧」と「下の血圧」の差が示す動脈硬化の深刻度—脈圧を知らないと命取りになる５つの理由－

🔬 血圧の医学的分析と正しい理解のための5項目

1. 「高い／低い」で終わらせない：血圧は複雑な全身状態の指標

血圧の数値は、心臓のポンプ機能、動脈の弾力性（動脈硬化の程度）、自律神経（交感神経/副交感神経）、ホルモンバランス、そして体内の水分量など、多岐にわたる要素が複雑に絡み合った結果として現れます。

このため、たった1回の測定値だけで「健康か病気か」を判断するのは不十分であり、全身の血液循環の状態を映す鏡として捉える必要があります。

2. 診断基準：家庭血圧を重視し、変動を見る

日本高血圧学会のガイドラインでは、高血圧の基準値を以下のように定めています。

特に、環境に左右されにくい家庭での測定値を重視します。

測定場所 収縮期血圧 (上) 　拡張期血圧 (下)

診察室　　　 　140mmHg 以上 　90mmHg 以上

家庭 　　　　　135mmHg 以上 　85mmHg 以上

また、血圧は時間帯や日によって大きく変動するため、「年齢＋90」といった簡易的な基準は推奨されず、日々の変動パターンを把握し、持続的な管理を行うことが重要とされています。

3. 【診断の視点1】血圧と脈拍の組み合わせによる循環状態の解析

血圧と脈拍（心拍数）を同時に見ることで、血圧変動の裏にある具体的な原因を推測できます。

1)高血圧 ＋ 頻脈 (速い脈):交感神経の過剰な活性化 (ストレス、睡眠不足、過労、カフェイン過剰)、または甲状腺機能亢進症などの疾患。　

対策としては精神的な負荷の軽減、生活習慣の見直し。病気が原因の場合は治療が必要。

2)高血圧 ＋ 正常脈:動脈硬化の進行、塩分過剰摂取による血液量増加。血管の弾力性低下、腎臓への負担。

対策としては減塩などの生活習慣改善。

3)低血圧 ＋ 頻脈 (速い脈):循環血液量の低下 (出血、重度の脱水)。極めて危険な状態。血圧を上げようと心臓が代償的に速く拍動している状態。

対策としては失神・ショックのリスクがあり、直ちに医療機関を受診すべきです。

4. 【診断の視点2】脈圧（上の血圧と下の血圧の差）の重要性

「上の血圧（収縮期血圧）」と「下の血圧（拡張期血圧）」の差を脈圧といいます。

脈圧=収縮期血圧-拡張期血圧

脈圧の拡大（差が大きいこと、例：160/70）は、動脈硬化により大動脈の弾力性が失われ、心臓が収縮したときに圧力が過剰に上がり、拡張したときに圧力が維持できなくなることを示唆しており、動脈硬化の進行度や心血管病のリスクを評価する上で重要な指標の一つです。

◎脈圧とは？（定義と計算方法）

脈圧とは、心臓が収縮したときにかかる最も高い圧力（収縮期血圧、上の血圧）と、心臓が拡張したときにかかる最も低い圧力（拡張期血圧、下の血圧）の差のことです。

正常な脈圧の目安は、一般的に40～60mmHg**程度とされています。

例えば、血圧が120/80mmHgの場合、脈圧は120-80 = 40mmHgとなります。

この差が**60mmHgを超える**など、基準値よりも大きくなる状態を指します。

脈圧拡大がもたらす危険性

脈圧の拡大は、単なる数値の変動ではなく、すでに動脈硬化が進行していることの強いサインであり、将来的な心臓・脳血管病のリスクを予測する指標として、近年重要視されています。

1)脳卒中・心筋梗塞リスクの増大

脈圧が大きいほど、脳卒中（脳梗塞や脳出血）や心筋梗塞、心不全などの発症リスクが高まることが多くの研究で示されています。

これは、硬い血管に高い圧力が繰り返し加わることで、血管の内膜が損傷し、血栓ができやすくなるためです。

2)心臓の負担増（心肥大・心不全）

上の血圧が過度に高くなると、心臓は硬い血管に向かってより強い力で血液を送り出す必要があり、オーバーワークになりその結果、心臓の筋肉が厚くなる心肥大を起こし、最終的にポンプ機能が低下する心不全へと進行しやすくなります。

3)腎機能の低下

腎臓の細い血管にも大きな負荷がかかるため、血管が傷つき、腎機能が徐々に低下し、慢性腎臓病のリスクが高まります。

脈圧の拡大は、**「血管が老朽化し、心臓が過負荷になっている」**という状態を明確に示して血圧を測定する際は、上の血圧と下の血圧の差も確認し、この脈圧が60mmHgを大きく超える場合は、動脈硬化の進行を疑い、医師に相談することが重要です。

5. 【診断の視点】血圧の変動パターンを見る

血圧は常に変動しており、そのパターンを観察することが重要です。

早朝高血圧: 睡眠中から起床時にかけて血圧が急激に上昇するパターンは脳卒中や心筋梗塞のリスクが高まります。

白衣高血圧: 診察室でのみ血圧が高くなる現象。

仮面高血圧: 診察室では正常だが、家庭や職場で血圧が高くなる現象。

これらのパターンを把握するためには、毎日決まった時間（例：起床後1時間以内、就寝前）に家庭で測定し、記録することが、単発の測定よりも遥かに重要で正確な診断につながります。