百日咳について－１．百日咳とは－

 百日咳は、主にグラム陰性桿菌の百日咳菌 (Bordetella pertussis) による呼吸器感染症の一種で、特有の痙攣性の咳発作を特徴とする急性気道感染症です。

主に１歳未満乳児が罹ると認識され、特に生後６ケ月未満では容易に重症化して死の危険も伴うなど、極めて重要な感染症とされています。

百日咳は世界的に見られる疾患で、乳幼児に限らずいずれの年齢でも感染します。

患者に占める成人の割合が2001年にはわずか2.8％でしたが、この10年間毎年増え続け、2010年（１～４月）には56％に達しまし、現在では半数以上が、おとなの患者なのです

【症状】

潜伏期間は通常７～10日で、次に普通の風邪症状を示すカタル期が１～２週間続き、さらに乾いた咳と発作性の咳嗽（がいそう）が特徴の痙咳期が３～６週間続きやがて回復します。

百日咳特有の咳は、短い連続した咳嗽（スタッカート）の後、息を吸い込むときに笛を吹くようなヒューという音（笛声 てきせい：ウープ）が出て、これが繰り返されます。

※ 咳が治まるまで約100日間（およそ３ケ月程度）続くことから、百日咳と呼ばれる※

※咳嗽（スタッカート）とは、顔をまっ赤にしてコンコンと激しく咳き込む発作※

※(笛声 てきせい：ウープ）とは、息もできないくらい咳き込んだあとヒューッと音を立てて大きく息を吸い込む発作※

咳嗽は夜間に多く、何かしらの誘発原因によって咳き込むと、息も詰まることから顔面浮腫や充血、そして最悪の場合は呼吸停止から突然死に至ることもまれにあります。

【検査法】

鼻咽頭を綿棒で拭いそのぬぐい液で遺伝子検査として、LAMP(loop-mediated isothermal amplification)法やPCR( polymerase chain reaction)法。

血液による血清抗体検査。

鼻咽頭を綿棒で拭いそのぬぐい液での抗原定性検査。

【治療法】

マクロライド系抗菌薬を投与します。

エリスロマイシン（EM）、クラリスロマイシン（CAM）、またはアジスロマイシン（AZM）が使用され、投与期間はそれぞれ14、７、５日間です。

【感染予防】

百日咳の防御はワクチン接種が基本となります。

全菌体を使用した単味の百日咳ワクチン（P）はジフテリアトキソイド（D）との二種混合（DP）、更に1968年からは破傷風トキソイド（T）も含めた三種混合（DTP）で接種が進められました。

日本国内における百日咳患者数は、全数届出が始まった2018～2020年の3年間に発生動向調査に届出された百日咳患者は31,909例となっています。

患者は, 2018年が11,190例（94％）, 2019年が15,972例（95％）, 2020年が2,671例（91％）、2022年(３月時点)132例となっています。

百日咳は、１年を通じて発生が見られますが、春から夏、秋にかけての発生が比較的多く、流行の周期は２～５年とされています。

新型コロナウイルス感染症の“いま”に関する11の知識(2022年３月)

 厚生労働省は、「新型コロナウイルス感染症の“いま”に関する11の知識（2022年3月版）を2022年3月11日に公開しました。

ここには、COVID-19の感染者数・病原性・感染性・検査・治療・変異株について、現在の状況とこれまでに得られた科学的知見を11の知識として見やすくまとめられています。

今一度確認されることをおすすめします。

内容は以下から確認してください。

https://corona.go.jp/proposal/pdf/chishiki_20220311.pdf

新型コロナウイルス－６４．オミクロンXE－

 2022年１月19日イギリスでは「オミクロンXE」と呼ばれる、新たな変異株が出現しています。

イギリスの健康安全保障局によると、オミクロンXEは1月中旬にイギリスで初めて検出され、その後600件以上の症例が確認されています。

オミクロンXEと呼ばれるウイルスは、オミクロン株のうち「第6波」で広がった「BA.1」というタイプと、より感染力が高いとされるBA.2が組み合わさったタイプです。

ウイルスの表面にあり、人の細胞に感染する際の足がかりとなるスパイクたんぱく質を含むほとんどの部分がBA.2、ほかの部分がBA.1となっています。

オミクロンXEは、従来のオミクロン株BA.1より感染力が強いステルスオミクロン株BA.2の要素を含む混合株とされています。

オミクロンXEは感染力が強いBA.2を約10％上回る可能性があると指摘されています。

WHOはオミクロンXEを感染力や感染した際の重症度、ワクチンの効果などに対する影響の度合いがはっきり分からないとコメントしています。

感染の広がりやすさなどは、現時点でははっきり分かっておらず、専門家は注目して監視する必要があるとしています。

【2022年４月12日追加】

2022年４月9日時点では、日本国内ではオミクロンXEは確認されていませんでしたが、2022年４月11日、2022年３月36日に米国から到着した30代女性の空港検疫で、オミクロンＸＥが検出されたと厚生労働省が発表した。

日本で確認されたのは今回が初めてで日本国内での感染拡大は現時点で確認されていないと付け加えています。

専門家は現時点ではBA.2の流行が主流になってきていますが、オミクロンXEであっても基本的な日常の感染対策は変わらないし、3回目のワクチン接種を引き続き進めてほしいという方針も変わらないとコメントしています。

新型コロナウイルス－６３．新型コロナウイルスはエアロゾル感染する－

 国立感染症研究所は、新型コロナウイルスはエアロゾル感染しないとの立場を取ってきました。

国立感染症研究所は2022年１月13日に公表したオミクロン株についての報告書で、「現段階でエアロゾル感染を疑う事例の頻度の明らかな増加は確認されず、従来通り感染経路は主に飛沫感染と接触感染と考えられた」と発表して、世界保健機関や米疾病対策センターなどと異なる説明をしていました。

要するに国立感染症研究所の考え方としては、エアロゾル感染はしなく飛沫感染と接触感染しかしないという立場でした。

しかし世界保健機関（ＷＨＯ）や米疾病対策センター（ＣＤＣ）などは2021年春、主な感染経路としてエアロゾル感染と飛沫感染を挙げ、接触感染は起きにくいとする報告書を発表していました。

そのことから日本国内の専門家からは、「世界の知見とは異なる」と説明を求めて公開質問状を出していました。

国立感染症研究所は2022年３月28日に公表した文書で、主な感染経路として、○エアロゾル感染○飛沫感染○接触感染の三つの感染経路があるとの見解を新たに示しました、

このことは感染者が呼吸をすると粒子が放出され、大きな声を出したり、歌ったりすると、放出される粒子の量が増える感染リスクが高くなる。

感染者との距離が近い（約１～２m以内）ほど感染する可能性が高く、距離が遠い（約１～２m以上）ほど感染する可能性は低くなると説明しています。

※気体中に浮遊する微小な液体または固体の粒子と周囲の気体の混合体をエアロゾル(aerosol)と言います※

※新型コロナウイルスを含んだ空気中に漂う微粒子をエアロゾルといいます※

【参考資料】

https://www.niid.go.jp/niid/ja/2019-ncov/2484-idsc/11053-covid19-78.html

新型コロナウイルスはエアロゾル感染するということは、取りも直さず新型コロナウイルスを含むエアロゾルで空間が汚染されているから換気が必要ということになります。