豆知識－寝正月の「こたつ血栓」 片足が痛い人は注意とは－

 「こたつに入って寝正月」。年に一度だけ許された、日本の古き良き伝統!!に伴う健康リスクについて考えてみました。

1. 「脱水」と「不動」の危険な掛け合わせ

こたつは、想像以上に**「不感蒸泄（ふかんじょうせつ）」**を増加させます。

※※不感蒸泄とは、発汗や排尿のように自覚できない形で皮膚や呼吸から絶えず失われる水分のことで、安静時でも1日に皮膚から約600ml、呼気から約300ml失われるとされ、冬の乾燥や発熱時には増加するため、意識的な水分補給が重要でこれは「有感蒸泄（汗など自覚できる水分喪失）」と対比され、特に冬場は脱水のリスクを高めるため注意が必要とされています※※

脱水のメカニズム: こたつで下半身を温め続けると、体温調節のために水分が奪われ、血液の粘度が高まります（ドロドロ状態）。

血流の停滞: 寝正月による「不動（動かないこと）」が加わると、ふくらはぎの筋肉による「筋ポンプ作用」が働かず、足の静脈で血液が固まり、血栓（血の塊）ができやすくなります。

最新の知見: 近年では、座りっぱなしだけでなく「脱水を伴う長時間の加温」が、通常のデスクワーク以上に血栓リスクを高めることが強調されています。

2. 「片足の変化」は体からの緊急サイン

深部静脈血栓症（DVT）の最大の特徴は**「左右差」**です。両足ではなく、片方の足だけに以下のような症状が出た場合は、単なる疲れや筋肉痛と放置してはいけません。

チェックポイント:

1)片方のふくらはぎだけがパンパンに腫れている

2)片足だけが赤黒くなっている、または熱を持っている

3)歩くとふくらはぎに差し込むような痛みがある

致死的な合併症: 血栓が血流に乗って肺の血管に詰まる**「肺血栓塞栓症（エコノミークラス症候群）」**は、突然死の原因にもなり胸の痛みや急な息切れを感じたら、一刻を争う事態です。

3. 実践すべき「こたつ血栓」予防の３箇条

1月20日の「血栓予防の日」に関連して、最新の医学的エビデンスに基づく予防策をまとめます。

◎積極的な水分補給（アルコール・カフェイン以外）: ビールやコーヒーは利尿作用があり、逆に脱水を促進します。こたつのお供には、水や麦茶などノンカフェインの飲料を選び、**「喉が渇く前」**に飲むのが鉄則です。

◎「足首パタパタ」運動の習慣化: こたつに入ったままでも、1時間に一度は足首を上下に動かしたり、指をグーパーさせたりして、強制的に足の血流を流しましょう。

◎温度設定の調整と「脱出」: こたつの設定温度を高くしすぎないこと。また、こたつでそのまま寝てしまうのは最も危険です。定期的にこたつから出て、室内を歩くなど姿勢を変えることが最大の防御になります。

「こたつ」が招く健康リスクをよく理解して日本の冬の風物詩である「こたつ」を楽しみたいものですねぇ。

新年のご挨拶

 輝かしい新年を健やかにお迎えのこととお慶び申し上げます。 「血液の鉄人の理解しやすく役立つ臨床検査の部屋」へお越しいただき、ありがとうございます。

移ろいゆく季節の中で、今年も自分なりの視点と言葉で、日常の断片を記録していければと思います。ここを訪れてくださる皆様との静かな対話が、私にとって何よりの励みです。

新しい年が、皆様にとって希望に満ちた、心地よい旋律を奏でるような一年になりますようお祈りいたします。

本年もどうぞよろしくお願いいたします。

季節性インフルエンザ特集－13.インフルエンザ流行拡大：自宅でできる5つの感染対策－

 1.ウイルスが生き残れない「温湿度」の黄金比

インフルエンザウイルスは、低温・低湿度の環境で安定し、感染力を長く維持します。

・乾燥した寒い環境： 気温７～８℃、湿度23～25％では、6時間後も約60％のウイルスが生存します。

・加湿の効果： 湿度が50％を超えるとウイルスの生存率は大幅に下がります。

・理想的な環境： 気温を20.5～24℃に上げ、加湿を組み合わせることで、生存率はわず4.2％まで激減しますので部屋を暖め、加湿器や室内干しを活用することが医学的に極めて有効です。

2. 「鼻うがい」による物理的なウイルス除去

ウイルスは鼻や喉の粘膜から体内に侵入しますので鼻うがいは、付着したウイルスを直接洗い流すため、手洗い・うがいと並んで強力な予防策となります。

・医学的メリット： 鼻の奥（上咽頭など）を清潔に保つことで、ウイルスが細胞に侵入する前に体外へ排出できます。

3. 痛くない「正しい鼻うがい」の手順とコツ

鼻うがいの心理的ハードルを下げるには、正しいやり方を知ることが重要です。

・姿勢： 頭を少し前に倒します。

・発声法： 洗浄液を入れる際、「あ〜」と声を出し続けることで、液が喉へ流れるのを防ぐことができます。

・出口： 反対側の鼻から出すのが理想ですが、口や入れた方の鼻から出ても効果に変わりはありません。

4. 安全に行うための２つの注意点

誤った方法は、他の疾患を招く恐れがあるため注意が必要です。

・中耳炎リスク： 鼻と耳はつながっているため、強く吸い込んだり無理に液を回そうとすると中耳炎の原因になります。

・粘膜保護： 鼻の粘膜には本来バリア機能がありますので過度に行いすぎると自浄作用を損なうため、適度な回数を守ることが推奨されます。

※鼻うがいに使う「洗浄液」は生理食塩水を使用します、普通の水を使用すると鼻の粘膜を傷つけ、強い痛みを感じます※

※専用の洗浄液もありますが生理食塩水はドラッグストアで安価U(500mlで240円前後)に求められますので、これをお勧めします※

5. 複合的な「多重防御」の重要性

単一の対策ではなく、これらを組み合わせることが感染リスクを最小限に抑えます。

◎室温・湿度の管理

◎帰宅後の丁寧な手洗い

◎鼻うがいによる物理的洗浄

季節性インフルエンザ特集－12.スーパーインフルエンザ（H3N2亜型 サブクレードK）とは－

 1. 「スーパー」は俗称で真の正体は「進化したH3N2型」

医学的には「スーパーインフルエンザ」という特定の病気があるわけではありません。

その正体は、A香港型（H3N2）から派生した**「サブクレードK（K亜系統）」**という変異株です。

変異の仕組み: ウイルス表面のタンパク質が「抗原ドリフト」と呼ばれる微細な変異を複数重ねたことで、私たちの体が持つ免疫から少し隠れやすくなっています。

毒性は不変: 「スーパー」という言葉から致死性が高い印象を受けますが、医学的な解析では、ウイルスそのものの毒性が強まったという証拠は見つかっていません。

2. 「免疫のすり抜け」による流行の早期化と拡大

疫学的に最も注目されているのは、その**「広がりやすさ」**です。

流行の早まり: 日本では2025年9月、米国や英国でも例年より大幅に早く流行が始まりました。

免疫の空白: 過去数年のコロナ禍でインフルエンザの流行が抑えられていたため、人々の集団免疫が低下していました。

そこへ、既存の免疫を回避しやすい「サブクレードK」が登場したことで、爆発的なスピードで感染が広がったと考えられます。

3. 「関節痛が出にくい」など症状の変化

最新の臨床報告（英国や日本のデータ）では、従来のインフルエンザとは少し異なる症状の傾向が指摘されています。

隠れインフルのリスク: 従来の「高熱と激しい関節痛」という特徴が薄れ、「ひどい咳や鼻水が先行する」、あるいは**「関節痛が少ない（約1割程度）」**といった、風邪に近い症状で始まるケースが報告されています。

重症化リスクの対象: ウイルス自体の性質は変わらなくても、H3N2型はもともと高齢者や乳幼児で重症化しやすい性質があります。流行規模が大きいため、結果として入院患者数が増加する点に注意が必要です。

4. ワクチンの効果は「重症化予防」にあり

今年のワクチン株と流行中の「サブクレードK」には、遺伝子上の「ズレ（ミスマッチ）」生じていますが、ワクチンの価値がなくなったわけではありません。

有効性の維持: 英国の初期データでは、ミスマッチがあっても小児で70〜75％、成人で30〜40％の入院予防効果が確認されています。

部分的な免疫: ワクチンがウイルスを完全にブロックできなくても、体内に入ったウイルスの暴走を抑え、肺炎や脳症などの深刻な事態を防ぐ効果は十分に期待できます。

5. 対策の基本は「冷静な継続」

「スーパー」という過激な呼称に惑わされず、従来の対策を徹底することが医学的に最も有効です。

スピード勝負: 発症から48時間以内に抗インフルエンザ薬（タミフル、ゾフルーザ等）を服用すれば、サブクレードKに対しても十分な治療効果が得られます。

日常生活: 飛沫を防ぐ不織布マスク、手洗い、室内の加湿（50〜60％）といった基本的な防御が、引き続き有効な壁となります。

【参考資料】

https://wired.jp/tag/influenza/

季節性インフルエンザ特集－11．🚨【最新速報】世界的にインフルエンザ流行拡大：米国で「流行閾値」超え、新型変異株「サブクレードK」が主因－

 米国をはじめ世界各国でインフルエンザの活動が本格化しています。最新の疫学データに基づき、現状を医学的・疫学的な視点から分かりやすく解説します。

１. 米国：インフルエンザシーズンが「正式に開始」

📈 流行の閾値（いきち）を超過

米国では、感謝祭明けの時期（12月6日までの1週間）に、発熱、咳、喉の痛みなどのインフルエンザ様症状（ILI）で医療機関を受診した患者の割合が、**全米の基準値である3.1%（または3.2%）**を上回りました。

医学的・疫学的意義： ジョンズ・ホプキンス大学のケートリン・リバース医師が指摘するように、この「流行閾値」の超過は、疫学的に見てインフルエンザシーズンが**「正式に始まった」**ことを示す重要なシグナルでこれはカレンダー上の区切り（通常10月第1週）よりも、実際の感染状況に基づいた判断となります。

🗺️ 流行の中心地

現在、米国内の少なくとも14の公衆衛生区で、インフルエンザの流行レベルが中程度〜高レベルに達しており、特に**北東部（ニューヨーク市、ニューヨーク州、ニュージャージー州など）**で活動が顕著に高まっています。

⚠️ 初期の重症化報告

今シーズン初となる小児のインフルエンザ死亡例が米国で報告されており、公衆衛生当局は市民に対して改めて注意を喚起しています。

２. 世界的な流行の主因：変異株「サブクレードK」とは

今回の世界的なインフルエンザ流行の主要な原因として、インフルエンザA型ウイルス（H3N2亜型）の**変異株「サブクレードK」**が特定されています。

🦠 ウイルスの特性とリスク

H3N2型とは： インフルエンザA型のうちH3N2は、一般的に他の亜型よりも重症化を招きやすいことで知られています。特に高齢者においては、重症化や入院、死亡のリスクが高まる傾向があり、ニューヨーク州当局も警戒を強めています。

サブクレードKの流行： 米国の検査機関で分析されたウイルスの過半数がこのサブクレードKであり、米国だけでなく、アジア、オーストラリア、欧州など広範囲で早期の流行を引き起こしています。

🌏 世界の最新動向

サブクレードKの影響は、すでに世界中で顕著に現れています。

オーストラリア（南半球）： サブクレードKが最初に検出された場所の一つで、既に50万件近くの症例が確認されており、昨年の記録を更新するほどの大きな流行となりました。これは、南半球での流行が、数か月後の北半球の流行を予測する重要な指標となることを示唆しています。

アジア・欧州など： 日本、中国、英国、カナダなど、他の多くの国でもインフルエンザの活動増加が報告されており、サブクレードKが世界的パンデミック（季節性流行）の主要なドライバーとなっています。

３. 公衆衛生当局からの重要な提言

CDCのインフルエンザ部門の最高医療責任者であるティム・ウエキ医師は、流行の拡大を踏まえ、以下の公衆衛生上の措置を強く推奨しています。

「米国内でインフルエンザの流行が拡大していることが分かっており、今シーズンのワクチン接種のタイミングはまさにいまだ**」**

インフルエンザワクチンは、重症化や死亡を予防する上で最も有効な手段です。まだ接種を完了していない方は、この流行の本格的な拡大期に入る前に、速やかに接種を受けることが極めて重要です。

【要点まとめ】

現状： 米国で「流行閾値」を上回り、インフルエンザシーズンが正式に開始。北東部を中心に流行レベルが高い。

原因： 重症化リスクが高いとされるインフルエンザA型（H3N2）の**変異株「サブクレードK」**が世界的な流行の主因。

対策： 流行が拡大している今こそ、インフルエンザワクチンの接種が最も推奨される対策です。

季節性インフルエンザ特集－10．日本国内における「サブクレードK」の現状－

 日本では現在、例年よりも早い時期にインフルエンザの大きな流行が起きており、その主因としてサブクレードKが特定されています。

１. 流行の規模とスピード

🚨 異例の早期流行

今シーズン（2025-2026）のインフルエンザ流行は、過去20年で2番目に早い流行入りとなり、例年より約1ヶ月以上早く患者数が増加し、11月末の時点で全国的に警報レベルに達している都道府県が多数あります。

早いところでは9月から学級閉鎖が発生するなど、異例のスピードで感染が拡大しました。

📊 検出株のほとんどが「サブクレードK」

日本国内の医療機関や空港検疫で採取・解析されたデータから、インフルエンザ流行の中心的役割をサブクレードKが担っていることが明確に示されています。

国内のH3N2検出株： 9月以降、11月上旬までに国内で採取・解析されたインフルエンザA型（H3N2）ウイルス株のうち、**約96%**がサブクレードKであったことが報告されています（厚生労働省や東京大学医科学研究所などの解析）。

流行の中心： このデータから、現在日本で発生しているインフルエンザA型（H3N2）の症例の大半が、この変異株によるものであると判断されています。

２. サブクレードKの日本での特徴

✈️ 感染拡大の要因

海外からの持ち込み： 南半球（オーストラリアなど）で記録的な流行を起こしたサブクレードKが、海外からの観光客の増加や、国内外の人の移動の活発化（特に2025年は大阪・関西万博の開催なども影響）により、日本に持ち込まれ、急速に広がったと考えられています。

若年層での拡大： 特に若い世代でサブクレードKの割合が高いことが報告されており、学校や職場を通じて集団感染が起こり、流行を加速させている可能性があります。

🛡️ ワクチンと治療薬への影響

ワクチンとの「ズレ」： サブクレードKは、今年のワクチン株が選定された後に広がった変異株であるため、現行のワクチン株とは抗原性（ウイルスの見た目）にズレがあることが報告されています。

しかし、重症化を予防する一定程度の効果は保たれていると見なされており、接種が強く推奨されています。

治療薬の有効性： 厚生労働省は、サブクレードKに対しても**「通常の抗インフルエンザウイルス薬（タミフル、イナビルなど）が有効であると想定されている」**と発表しています。

主要な抗インフルエンザ薬に対する耐性が広い範囲で問題になっているという報告は現在のところありません。

３. 今後の対策（日本）

サブクレードKの流行下であっても、取るべき対策は従来のインフルエンザ対策と変わりません。

早期のワクチン接種: まだ接種していない方は、重症化予防のために速やかに接種を検討してください。

基本的な感染対策: こまめな手洗い、うがい、換気、そして人混みでのマスクの着用を徹底しましょう。

早期受診: 症状が出た場合は無理せず休み、発症から48時間以内の抗インフルエンザ薬の投与が効果的であるため、早めに医療機関を受診してください。

季節性インフルエンザ特集－９．🦠 インフルエンザA型（H3N2）変異株「サブクレードK」とは？－

 「サブクレードK」は、現在世界的に流行の主な原因となっている、インフルエンザウイルスの一種で、簡単に言えば**「もともと厄介なウイルスが、少し姿を変えてより感染力を高めた新しいタイプ」**と考えるとわかりやすいでしょう。

１. その正体：インフルエンザA型 H3N2の進化形

インフルエンザA型ウイルス (季節性インフルエンザの代表格)

亜型H3N2 (この亜型は高齢者で重症化しやすい傾向がある)

変異株サブクレードK (Subclade K) (H3N2の中でさらに枝分かれして生まれた最新の変異タイプ)

この「サブクレードK」は、特にウイルスの表面にある**ヘマグルチニン (H)**というタンパク質（ヒトの細胞にくっつくための「鍵」のようなもの）の構造が、従来のH3N2からわずかに変化しています。

２. なぜ「サブクレードK」が注目されているのか？

この変異株が注目され、警戒されている理由は主に以下の3点です。

⚠️ 重症化リスクが高い亜型がベース

サブクレードKの大元であるH3N2という亜型は、他のインフルエンザ亜型（H1N1など）と比較して、特に高齢者や基礎疾患を持つ方において、肺炎や入院、死亡といった重症化を引き起こす傾向が強いことが疫学的に知られています。

💉 ワクチンの「効き目」に影響の可能性

ウイルスが変異すると、その年のワクチンに含まれているウイルス株（予想株）と構造がズレてしまう可能性があります。

ワクチンは免疫を作るための「設計図」を提供しますが、設計図と実際のウイルス（サブクレードK）の姿が大きく異なると、予防効果が低下する恐れがあります。

現在、世界中の保健当局が、このサブクレードKに対して既存のワクチンがどの程度有効かを慎重に分析しています。

📈 世界的な流行の主因になっている

サブクレードKは、最初にオーストラリアなどで検出された後、米国、アジア、欧州など北半球でも急速に広がり、現在のインフルエンザ流行の主流となっています。これは、従来の株よりも感染力や伝播力が優れている可能性を示唆しています。

３. まとめ：私たちが取るべき行動

サブクレードKの流行を受けて、専門家が最も強く推奨しているのは、以下の行動です。

インフルエンザワクチンの接種： ワクチンは変異株に対して100%の効果が得られない可能性があっても、重症化や合併症を防ぐ効果は期待できますので流行が拡大する前に接種を済ませましょう。

基本的な感染対策の徹底： マスク着用、手洗い、うがい、人混みを避けるといった、基本的な感染対策が最も有効です。

体調不良時の対応： 発熱や咳などの症状が出た場合は、早めに医療機関を受診し、周囲への感染を広げないように注意しましょう。