性感染症アラカルト－１．性感染症はトイレで感染することがあるのか?ー

 今回から数回に分けて性感染症についての間違った認識・わかりにくいこと・勘違いしやすいこと・巷の噂などについて解説していきます。

初回は性感染症はトイレで感染することがあるのか?に付いて解説します。

ここで取り扱うのは以下の性感染症です。

◯淋菌・クラミジア・梅毒トレポネーマ・HIV・HBV・HCV・THTLV-1・尖圭コンジローマ

●ヘルペス・トリコモナス・性器カンジダ

結論から申し上げますと、

◯印の性感染症はトイレでの感染は考えられません。

●印の性感染症はトイレでの感染のリスクはありえます。

【感染しない理由】

便座を介して性感染症に感染しない理由として、以下の３つが考えられます。

１．便座に血液や体液が付いても病原体の生存時間が短い

性感染症を引き起こす細菌やウイルス、寄生虫などの病原体は、人間の体内や粘膜の湿潤環境でのみ生存しやすい特徴を持っていることからして、トイレの便座やドアノブ、洗浄レバー洗面台の表面は乾燥しやすいため、病原体が長時間生存することはまずないと考えて間違いはありません。

・クラミジア・淋菌は、乾燥に弱く、粘膜の外では生存時間が極めて短い。

・梅毒トレポネーマは、空気に触れることにより酸素で死滅する。

・HIVは、熱、乾燥で容易に不活性化する。

・HBV・HCV・THTLV-1は、血液が体内に入ることから感染しますので、トイレで単に接触する程度では感染は起こりません。

・トリコモナスは、水分がある環境では数時間生存可能ですが、乾燥した便座環境では速やかに死滅する。

要するにほとんどの性感染症の病原体は、体外では長く生きられないため、便座を介して感染するリスクは極めて低いといえます。

２．感染に必要な粘膜同士の接触がない

殆どの性感染症は、感染者の体液が直接に他者の性器や口、肛門などの粘膜に接触することで感染しますが、トイレの便座を使用する際、通常は粘膜同士が直接触れ合うことはないことから感染は起こりません。

稀に便座に座ることで皮膚が触れることはありますが、通常、便座に触れる皮膚には性感染症の病原体が入り込むための傷口や粘膜がなく、感染が成立することは殆どありません。

ほとんどの性感染症は「皮膚感染症」ではなく「粘膜感染症」であることからしてトイレなどからの感染は起こらないのです。

３．日常生活では感染しない

仮の話として感染者の体液や血液が便座に付着していたとしても、通常の清掃やアルコール消毒、乾燥によってほとんどの病原体は死滅します。

また、座る前にトイレットペーパーで拭くことにより、血液や体液が付着していたとしてもペーパーで拭き取られて感染に必要な量以下になることから感染はやはり起こりません。

感染症速報－12．新型コロナウイルスの流行状態－

 新型コロナウイルス感染者の全国の定点数は、

2025年5月26日～6月1日まで0.84人でしたが、6月2日～6月8日まででは0.92と上昇傾向にあります。

特に沖縄3.91、熊本1.07、愛媛1.76、京都1.49、奈良1.02、愛知1.05、長野1.11、埼玉.28，神奈川1.07，千葉1.27，茨木1.24、新潟1.11の都道府県では定点数が1を超えています

定点当たり報告数とは、対象となる感染症について、すべての定点医療機関からの報告数を定点数で割った値のことで、言いかえると１医療機関当たりの平均報告数のことです。

季節性インフルでは、１定点当たりの患者数が１人以上になると「流行入り」、１０人以上で「注意報」、３０人以上で「警報」が発令されるが、新型コロナに同様の仕組みはないことから、多くの専門家し確立すべきと指摘しています。

しかし定点数を参考にすることにより新型コロナが、流行しつつつある・流行している・沈静化している等の判断目安にはなります。

現在中華人民共和国に置いては、2025年4月から新型コロナウイルスの陽性率が週を追うごとに上昇しつつあります。

中華人民共和国は情報統制を行い本当のことを発表しませんので、詳しくはわかりませんが、その他の情報から総合的に判断して現在新型コロナウイルスの変異株の流行は間違いないようです。

日本国内への侵入もありえますから、引き続き、手洗いやマスクの着用、体調がすぐれないときの受診など、日常的な感染対策を心がける必要がありそうです。

感染症速報－11．マクロライド耐性百日咳菌による百日咳患者増加－

百日咳の潜伏期は通常5〜10日間で、かぜ様症状で始まり、百日せき含有ワクチン未接種の場合は特徴的な発作性の咳込みや吸気性笛声へと進行していきます。

日本国内では60年以上前から百日せき含有ワクチンが定期接種となっているため、多くの小児や成人は複数回の百日せき含有ワクチンを接種していることからワクチン既接種者の場合は百日咳に特徴的な咳は認められることは少なく、長引く咳や息が詰まるような咳など、いわゆるかぜ症候群に認められる咳とは異なる咳症状を呈することが多いです。

2024、2025年は2023年以前と比べて10～19歳が大きく増加し全体の約50%を占め、次いで5～9歳が約20％と報告されています。

確定症例の多い5歳以上はワクチン既接種者が多く、症状は典型的でないことに注意が必要です。

治療の基本はマクロライド系抗菌薬を使用しますが、痙咳期(咳の激しい時期)の抗菌薬治療は症状の改善効果はあまり見られませんが、他者への感染を低減させるため感染拡大防止策としては重要とされています。

日本国内おいて、重症化しやすい生後3カ月未満の乳児がいる場合はマクロライド系抗菌薬に加えST合剤の併用します。

ただしST合剤は、低出生体重児、新生児、妊婦には禁忌であることに注意が必要となり、集中治療を必要とする重症百日咳を疑う症例の抗菌薬選択については、地域の小児感染症専門医師を受信する必要があります。

※ST合剤とは、スルファメトキサゾールとトリメトプリムという2つの成分を配合した抗菌剤です※

現在全国的な百日咳の流行拡大を受け、DPTの接種希望者が急増し、2025年4月以降の需要は供給量を大幅に上回る状況となり、2025年5月から限定出荷の措置が講じられているのが現状です。

DPTが供給制限されている現状では、重症化リスクが高い早期乳児への感染を防ぐためのワクチン接種を最優先とし、次いで乳児と頻回に接触する感受性者への接種を優先する必要となります。

※DPTとは、ジフテリア（D）、百日咳（P）、破傷風（T）の3つの病気を予防するワクチンを指します※

日本国内での百日時期患者をこれ以上増やさないためには、

1. 定期接種対象である乳児に対して、生後2カ月から遅滞なく5種混合ワクチンを確実に接種する。

2. 妊婦がDPT接種を希望する場合には、地域内での供給調整を図る。

3. 就学前の幼児、学童、医療関係者等へのDPT追加接種については、新生児や早期乳児との接触頻度の高い者を優先対象とし、地域の供給状況を踏まえて段階的に実施を検討する必要があります。

※DPT追加接種とは、ジフテリア、百日咳、破傷風の予防接種（三種混合ワクチン）の追加接種のことです※

感染症速報－10．手足口病－

口の中や、手足などに水疱を伴う複数の発疹が出る感染症で、例年6～8月に流行する"こどもの三大夏風邪"の1つといわれています。

感染してから3～5日後に、口の中、手のひら、足底や足背(足の甲)などに2～3mmの水疱を伴う複数の発疹が出現し発熱は約3分の1にみられますが、38℃以下のことが多く高熱が続くことは通常はありません。

ほとんどの発病者は、3～7日のうちに治る病気です。

しかしながら、まれに、髄膜炎、小脳失調症、脳炎といった中枢神経系の合併症のほか、心筋炎、神経原性肺水腫、急性弛緩性麻痺など、重篤な合併症を伴うことがあります。

手足口病は2歳以下が半数を占めますが、小学生でも流行的発生がみられることがあります。

成人を含めた小学生以上の大半は、すでにウイルスの感染（不顕性感染も含む）を受けている場合が多いため、成人での発症はあまり多くありません。  

【大人にも感染することがあるので注意】

子どもに比べて症状が重く出る傾向があり、発疹の痛みや発熱、悪寒、全身倦怠、関節痛、筋肉痛などの症状が出ることもあり、特に足の裏に発疹が出ると歩くのが困難になることもあります。

【原因となるウイルス】

主にコクサッキーウイルスA6（CA6）、CA16、CA10、エンテロウイルス71（EV71）などです。

【感染経路】

飛沫感染、接触感染、糞口感染が知られています。

【治療法】

予防ワクチンはなく、特別な治療方法はありません。

基本的には軽い症状の病気のため、経過観察を含め、症状に応じた治療となります。

まれに髄膜炎や脳炎といった中枢神経系の合併症や心筋炎などが起こる場合があるため、経過観察をしっかりと行い病態の変化が認められれば直ちに受診することです。

※現在全国的に増加傾向にありますので今後注意が必要となります※

解熱剤: 発熱や痛みがある場合に、アセトアミノフェンなどの解熱鎮痛剤を使用します。

口内炎の緩和: 口内炎が痛む場合は、局所麻酔薬を含むゲルやうがい薬を使用したり、冷たい飲み物やゼリー、プリン、柔らかく煮たうどん、豆腐など、喉に優しいものを与えたりすると良いでしょう。熱いものや酸っぱいもの、辛いもの、塩辛いものは避けるのが賢明です。

水分補給: 脱水症状を防ぐために、こまめな水分補給が重要です。

ほとんどは軽症で治りますが、まれに髄膜炎、脳炎、心筋炎などの重篤な合併症を引き起こすことがあります。以下の症状が見られる場合は、すぐに医療機関を受診しましょう。

感染症速報－９．新型コロナウイルス中国本土で大流行－

現在中国本土では新型コロナウイルスが大流行し、病院は患者で溢れかえっています。

流行している新型コロナウイルスは、"XDV変異株"です。

XDV変異株については、感染力は強いものの、病原性は比較的低いと分析されていて、初期症状は発熱、頭痛、喉の痛み、倦怠感など従来と類似していますが、特に咽頭痛と咳が強く現れる傾向にあるとの報告がされています。

更にもう一つ、ウイルスの変異が続いており、特にオミクロン株のXDV系統の亜系統であるNB．1．8．1は、免疫逃避（回避）能力が明らかに強まっていることが挙げられています。

【XDV変異株とは】

XDV株は、新型コロナウイルスのオミクロン株JN.1系統から派生した変異株の一つです。

現在までの情報では、JN.1株やXBB株、およびそれらの派生系統と比較して、伝播力、病原性、免疫逃避能力に明確な変化はみられないとされています。

しかし、香港など一部の地域では、下水サーベイランスデータからXDV株の有病率が増加傾向にあることが報告されています。

XDV株は、XBB系統とJN.1系統のスパイクタンパク質を含む「マルチ組換え体」であり、中国で急速に増加していると報告されています。

世界保健機関は、変異株を「懸念される変異株（VOC）」「注目すべき変異株（VOI）」「監視下の変異株（VUM）」の3段階で分類していますが、XDV株自体が個別にVOCやVOIに指定されているという情報は見当たりませんでした。

しかし、JN.1系統の亜系統として監視対象となっているものの中には含まれています。

現時点では、XDV株がより重篤な症状を引き起こすという証拠はありませんが、感染状況は継続的に監視されています。

【今後の対策】

中共は本当のことは言わずに隠蔽することから、本当のことがつかみにくく対策しづらいですが、大阪万博や観光で日本に入国してこれを持ち込むことは間違いないと思います。

以前の新型コロナウイルス対策に基づいと正しく感染予防対策をする必要があります。

国は前回の新型コロナウイルスの大流行を引き起こしたことを教訓にして、日本への影響を防ぐため、国は引き続き基本的な感染予防策を徹底してほしいものです。

感染症速報－８．水ぼうそう大流行!!－

 水ぼうそうは、水痘・帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる発疹性の感染症で、一般的に"水痘"とも呼ばれます。

症状としては主にかゆみを伴う水ぶくれ（水疱）が全身に現れるのが特徴で、空気感染、飛沫感染、接触感染で広がります。

その水ぼうそうが今大流行しています。

水ぼうそうは子供がかかる病気だと思われがちですが、大人もかかる可能性もあるので注意が必要です。

成人が水ぼうそうにかかると、重症化しやすく、肺炎や脳炎などを起こすリスクがあります。

2025年関東では初めて流行注意報を発令する自治体もあり、医師が警鐘を鳴らしています。

水ぼうそうは2025年４月下旬から増加し１週間に３〜４人程度の患者が出ていて、ゴールデンウイーク明けには1.5倍に増加しています。

本来水ぼうそうは乳幼児の感染が多い感染症ですが、現在は感染する人の年齢が上がっているといいます。

2014年から子供への水ぼうそうワクチンの定期接種が行われましたが、年令を重ねることによってワクチンの効果が弱まったタイミングで感染するケースが増えていると専門家は指摘しています。

子どもの時に水ぼうそうにならずに成長して大人になっている人も増加しつつあります。

このことからも大人の水ぼうそうはさほど珍しくない昨今です。

埼玉県では、2025年５月11日までの1週間で報告された水ぼうそうの患者数は、１医療機関辺り1.43人と国の定める注意報の基準である1人を大きく上回っています。

そのため埼玉県は５月14日、初の水ぼうそうの流行注意報を発令しています。

【追加の話】

ご存じの方もおられますが、実は水ぼうそうと帯状疱疹は同じウイルスで引き起こされます。

現在帯状疱疹は若者から高齢者まで幅広い世代で増加傾向にあります。

水痘ウイルスは非常に強い感染力を持っていてその感染力の強さはインフルエンザや新型コロナウイルスよりも強く、大人になってから水ぼうそうを発症すると重くなりやすいことから、水ぼうそうの人が身近にいたらマスク・うがい・手洗いとうの予防対策をきっちりと行い感染に注意する必要があります。

水ぼうそうに一度罹患するとほとんどの人は再発することはありませんが、免疫力が低下した際に帯状疱疹として発症することがありますので注意が必要となります。

成人が水ぼうそうになると重症化のリスクがあるため、特に成人や免疫が低下している人は注意が必要です。

今や水ぼうそうは子供だけの病気ではありません!!

感染症速報－７．リンゴ病増加!!－

2025年４月末時点で、過去10年でリンゴ病が最多を記録しています。

特に栃木県、群馬県、山形県、北海道で患者が増加しています。

【リンゴ病とは】

リンゴ病（伝染性紅斑）とは、ヒトパルボウイルスB19による感染症で両頬がリンゴのように赤くなるのが特徴です。

※リンゴ病は第５病、ほっぺ病とも呼ばれます※

※ほぼ５年ごとの流行周期で発生数の増加がみられます※

患者は小児に多く見られ、飛沫感染や接触感染で広がります。

通常は自然に治癒しますが、妊婦が感染すると胎児に影響を及ぼす可能性があるため注意が必要です。

【リンゴ病の症状】

・潜伏期間は10～20日間と長い。

・初期症状としては発熱や軽い風邪のような症状。

・両頬に赤い発疹が出てリンゴのように赤くなる。

.腕や足にレース状の発疹が出る。

【リンゴ病の感染経路】

1.飛沫感染:咳やくしゃみなどの飛沫。

2.接触感染:感染者との接触、タオルや食器の共有。

【リンゴ病の注意点】

◎妊婦が感染すると胎児に影響を及ぼす可能性があるために注意が必要です。

※妊婦感染による胎児の異常（胎児水腫）および流産がありますが、妊娠前半期の感染の方がより危険であり、胎児死亡は感染から4～6週後に発生ことが報告されていますが、妊娠後半期でも胎児感染は発生ずるとの報告もあり、安全な時期について特定することはできないのが実情です※

【感染予防対策予防】

・こまめな手洗いや咳エチケットが大切です。

・発疹が出た後であれば、通常は登園・登校は可能ですが学校の指示に従う必要があります。

【治療】

子どもは一般的に1～2週間で自然に治ります。

大人では、関節痛や発熱などの症状が目立ち、頬の赤みは子どもほど顕著でないことが多いです。

一度感染すると終身免疫を得られるため、一度かかったことがあれば再感染はしません

特効薬やワクチンはなく、自然に治癒することがほとんどです。