感染症速報－６．百日咳増加!!－

 百日咳の感染拡大が、欧州やアメリカで再び深刻な問題となっています。

2023年にはEU/EEAで25,000件以上の症例が報告され、2024年初頭にはさらに増加、米国においても2024年には12月時点で35,435件と、前年の同時期と比べ5倍以上に急増しています。

特に注意すべきは、命に関わるリスクが高い0歳児への影響です。

ワクチン未接種の赤ちゃんは免疫力がないため、重症化しやすくなりさらに、ワクチンの効果は約4〜12年で低下するため、大人も免疫が失われがちです。

そのため、新生児や乳幼児に接する周囲の人々がワクチンを追加接種し、赤ちゃんを守ることが重要です。

しかしながら、日本では医療従事者を含む新生児や乳幼児に接する大人への百日咳ワクチンの追加接種が十分に行われていません。

この現状は非常に憂慮すべきことであり、早急な対策が求められます。

感染拡大を防ぐためには、ワクチン接種の重要性を広く啓発し、社会全体で予防に取り組むことが必要です。

百日咳は予防可能な感染症です。

私たち一人ひとりが意識を高め、行動を起こすことで、大切な命を守ることができるのです。

赤ちゃんの命を守るため、私たち一人ひとりが行動を起こす時です！

いきなりエイズ率とは

 【"いきなりエイズ率"とは】

HIVの感染を知らずにAIDSが発症した事例の割合とされていますが、実際には新規HIV感染報告事例＋新規AIDS発症報告事例に占める新規AIDS発症報告事例の割合で表されています。

"いきなりエイズ率"とはマスコミを中心に用いられており，厚生労働省エイズ動向委員会による『エイズ発生動向年報』においては，これまでに HIV/AIDS関連の正式な統計指標として"いきなりエイズ率"の名称が使われたことはありません。

【"いきなりエイズ率"が高いということは何を意味するのか】

気づいた時には既にエイズを発症しているという事例が多いことを意味します。

高いということは、不安な行為をした人で積極的にHIV検査を受けている人が少ないということになります。

"いきなりエイズ"は毎年400件以上（新規HIV報告数の約３割）も報告されているのが現実です。

不安な行為をしてもHIV検査を受けない人が多いことから、実際の国内HIV感染者数は報告件数を大幅に上回っているとことが懸念されています。

このことからして更に"いきなりエイズ"は増加すると懸念されています。

近年、我が国における"いきなりエイズ率"は、20％前後と横ばい推移していますが明らかな減少傾向とはなっていません。

大切なことは、不安な行為をしてしまったときにはHIV検査を受けられる適切な時期が来ればHIV検査を必ず受けるということです、 これが"いきなりエイズ"を減少させることになります。

よく体調不良やいろいろの症状から感染を云々する人が多いですが、HIV感染は適切な時期にHIV検査を受けないとわかりません。 

感染症速報－５．ノロウイルス未だに流行中－

ノロウイルスによる感染性胃腸炎は、例年冬に流行ピークを迎えますが 2025年は春になっても流行が続いている状況です。

特に、過去10年間で同時期に最も多い患者数となっていてこれは、2つの異なるタイプのノロウイルスが流行していることや、乾燥した気候、寒暖差などが原因と考えられています。

そのことから今年は春になっても異例の流行が続きマスコミを賑わしています。

今年の長引く流行の原因としては、例年流行するのは1つのウイルスタイプだけですが、今年は2つのウイルスタイプが時期をずらして流行しているからと言われています。

最初GII.4（1つ目のウイルス）が流行し、GII.17（2つ目のウイルス）が流行していることから、流行規模と流行時期が長くなる可能性があると指摘されています。

ヒトに感染する主要なノロウイルスは、現在２つの遺伝子群（GIとGII）、さらにGIは９種類（GI.1～GI.9）、GIIは22種類（GII.1～GII.22）の遺伝子型に分類されています。

【現在流行しているノロウイルスのウイルスタイプ】

1.GII.17」というタイプが65％余り

2.GII.4」というタイプが、17％余り

【予防対策】

1.手洗いの徹底・・特に排便後や食事の前に、手洗いを徹底することが重要です.。

2.適切な食中毒対策・・食品の加熱や、生食を避けるなど、適切な食中毒対策を心がけましょう.。

3.嘔吐物の処理・・嘔吐物を処理する際は、マスクと手袋を着用し、適切な処理を心がけましょう.。

4.医療機関の受診・・吐き気や嘔吐、下痢などの症状がある場合は、素人判断をしないで早めに医療機関を受診しましょう。

感染症速報－４．梅毒－

 日本国内における2024年の梅毒の患者報告数は、全国で14,663人(速報値)となり、2023年の14906人とほぼ同様の患者数となっています。

1948年から梅毒患者について報告制度※注がありますが始まり、患者数は減少傾向にありましたが2011年頃から報告数は再び増加傾向となり、2021年以降大きく増加しています。

この増加の原因としては、

1.出会い系サイトの普及による不特定多数との性交渉の頻度が増えれば、梅毒に感染するリスクも高くなります。

2.性の多様化による感染者の増加。

3.ピル（経口避妊薬）使用のハードルが低くなり、コンドームの使用率の低下。

などいろいろと言われていますが未だにはっきりとしていません。

梅毒はHIVのようにコンドームでは完全に予防できませんが、やはり感染防止には役立っていますので、過信することなく利用する必要があります。

不安な行為をしてしまったときには必ず適切な時期に梅毒検査を受けて、感染がわかればすぐに治療すれば短期間で完治します。

早期の場合はペニシリン注射一回で完治しますが、治療が遅れればそれだけ完治するのは遅れることになります。

感染症速報－４．日本国内において百日咳が患者が急上昇－

百日咳（pertussis, whooping cough）は、特有のけいれん性の咳発作（痙咳発作）を特徴とする急性気道感染症です。

乳児期早期から罹患する可能性があり、1歳以下の乳児、特に生後6カ月以下では死に至る危険性も高い感染症です。

百日咳の咳は、短い咳が連続して出るのが特徴で、息を吸うときに「ヒューヒュー」という音がします。

咳発作は連続した咳き込み（スタッカート）の後、息を吸うときに笛の音のようなヒューという音が出る（ウープ）発作の繰り返し（レプリーゼ）が約2～3週間持続し、咳が治まるまで約100日間（3ヵ月程度）続きます。

百日咳の病名は、咳が約100日間（3ヵ月程度）続くことに由来しています。

百日咳特有の咳を紹介した貴重なサイトを以下に記載しておきまのので、参考にして下さい。

『百日咳とはこんな咳』

国立健康危機管理研究機構は、3月23日までの1週間で全国の医療機関から458人の患者が報告されたとの速報値を公表しています。

2025年に入ってからの累積は4100人で、すでに昨年1年間の累積4054人を超え都道府県別では大阪府が最も多く、336人。東京都が299人、新潟県が258人と続きます。

百日咳にはワクチン接種が最も予防に有効とされています。

ワクチンの普及とともに感染者数は減少してはいますが、世界各国でいまだ多くの流行が発生しています。

日本国内での百日咳流行を受けて日本小児科学会は、2025年3月29日付で「百日咳患者数の増加およびマクロライド耐性株の分離頻度増加について」を公開し、日本国内でマクロライド系抗菌薬耐性菌の分離報告が増加していることについて注意喚起するとともに、現行の定期接種に加えて、任意接種での3種混合ワクチンの追加接種を推奨する旨を改めて周知しています。

【参考資料】

『百日咳患者数の増加およびマクロライド耐性株の分離頻度増加について 』

感染症速報－３．サポウイルスによる感染症－

 感染経路】

感染経路は汚染された食品や患者と接触した手を介して感染します。

【潜伏期間と症状】

12～48時間で、嘔吐・下痢・発熱などの症状がある胃腸炎を引き起こしますが、症状からはノロウイルスとサポウイルスの区別はできません。

【感染源】

牡蠣などの二枚貝が有名です。

ノロウイルスもサポウイルスも人間の体内でしか増殖できず、患者の糞便から排泄され、下水を通って海に流れ、牡蠣などの二枚貝に取り込まれて濃縮され汚染された貝を生で食べることで感染します。

貝類を食べていないのに感染するのは人から人への感染です。

サポウイルスに感染した人が感染源になったり、患者の吐物や下痢を処理した人が、手袋着用や手洗いが不十分なまま調理すると食品が汚染されて感染源になります。

サポウイルスは1年中存在するので夏でも発生しますが、冬に多い傾向があります。

【治療法】

ノロウイルスなどと同様で特効薬がないために脱水に対する対症療法が中心となります。

有効な治療法としては水分と電解質を補充するための経口補液です。

嘔吐や下痢があると水分だけでなく塩分が失われますので、市販のスポーツドリンクは、糖分が多く塩分が少ないので、あまりお勧めできません。

OS-1やアクアライトなど小児の脱水の治療に使えると記載されたものが良いです。

いずれにして感染したと考えられる症状が出たときには、素人処置をしないですぐに受診することです。

【正しい予防法】

・牡蠣などの２枚貝は十分に加熱する。

・生鮮食品は十分に洗浄する。

・トイレの後や調理前、食事前には流水による丁寧な手洗いをする。

・手洗い後のタオルの共用を避けて使い捨ての紙タオル使用する。

・患者の吐物や下痢を処理する時は、必ず使い捨て手袋を着用する。

・汚染された衣類は他の衣類と分けて洗濯しましょう。

・胃腸炎のウイルスにはアルコール消毒は効果がないので石鹸を使い流水でよく洗う。

・汚染された器具などは塩素系漂白剤を100倍から200倍程度に薄めて消毒をします。

感染症速報－２．サポウイルスとは－

 1977年に札幌の児童福祉施設で胃腸炎の集団感染があり初めて報告されました。

当時は"サッポロウイルス"呼ばれましたが、2002年の国際ウイルス学会で「サポウイルス」と正式に命名されました。

※"サポ"という名前は、発見された地名（札幌）に由来しています※

小児の散発的な感染性胃腸炎の原因と考えられてきましたが、近頃では食中毒などの集団感染の報告が増加傾向にあります。

サポウイルスは、カリシウイルス科に属するRNAウイルスで、主な感染経路は経口感染で、汚染された食品や水、あるいは感染者との接触によって感染します。

特に、牡蠣などの二枚貝を生で食べることで感染するリスクがあります。

主な症状としては、嘔吐、下痢、腹痛、発熱などが一般的な症状です。

※これらの症状は、ノロウイルスによる感染症とよく似ています※

潜伏期間は12～48時間で、発症している期間は一般的には１～２日、長い場合は一週間程度続くこともあります。

感染しやすい年齢層としては乳幼児に多く見られますが、近年では成人や高齢者の感染事例も報告されています。

【感染予防法】

1.手洗いの徹底。

2.食品を十分に加熱する(特に二枚貝は、生食を避ける)。

3.感染者の吐物や糞便をビニール袋にいれるなどの処理し、第三者に触れないようにする。

当然のことながらサポウイルスは、ノロウイルスと同様にアルコール消毒は無効ですので、石鹸でよく手を洗い流水で洗い流す必要があります。

【治療療法】

特効薬はなく、対症療法が中心となります。

脱水症状を防ぐために、水分と電解質の補給が重要です。

※※サポウイルスによる胃腸炎は、ノロウイルスによるものと症状が似ているため区別がしにくいのが現実です※※

20年程前からサポウイルスによる胃腸炎も知られるようになってきており、ロタウイルスでもアデノウイルスでもノロウイルスでもないウイルス性胃腸炎は原因はサポウイルスか原因あると指摘する専門家も多くいます。

要するにサポウイルスはノロウイルスに比べて、まだ、詳細な情報が不足しているのが現実です。