新型コロナウイルス－４５．南アフリカで見つかった新型コロナウイルスの変異株オミクロン－

 2021年11月26日世界保健機関は南アフリカで新たに見つかった新型コロナウイルスの変異株「B.1.1.529」に対して、懸念される変異株（Variant of Concern : VOC）に指定し、オミクロンと命名しました。

この変異株は2021年11月９日に南アフリカで初めて見つかり、同月24日に南アフリカによって世界保健機関に初めて報告されています。

オミクロン株は多数の変異があり、デルタ株など他の懸念される変異株(VOC)よりも再感染リスクが高いことを示す「暫定的な証拠」があり、感染拡大のペースも速い可能性があるとした。

従来のPCR検査で検出は可能ですがオミクロンの感染力・重症度・ワクチンに対する効果・治療などに関しての分析は今後数週間以上かかるとされています。

※懸念される変異株(VOC)は最も危険視される変異株の分類に属し、現在世界の主流株となっているデルタ株や、アルファ株やベータ株、ガンマ株が指定されています※

この変異株は南アフリカで急速に感染が拡大し、周辺国にも広がっていることから、感染力が強い可能性があり警戒が必要とされています。

ここでひとつ素朴な疑問がおこります。

世界保健機関は、新型コロナウイルスの変異株の命名方法として24文字のギリシャ文字を順番に使うと言っていながら今回はその順番を変えたことです。

一つ前の変異株はミュー株ですから本来ならこの変異株には、ミューの次のニューを使うはずですが、今回はなぜかニューとクサイのふたつを飛ばしてオミクロンを使いました。

これは何故なのでしょうか?

現在の世界保健機関のやることは全てといつて良いくらい一貫性がなく、信用できない国際機関となっています。

このことは多くの人が疑問に思っていることと思います。

【日本国内の動き】

2021年11月26日国立感染症研究所は、オミクロン株の警戒レベルを３段階中２番目に高い「注目すべき変異株（Variants of Interest:VOI）」に位置づけました。

日本国内では2021年11月26日までに国内や検疫で見つかってはいません。

このオミクロン株の性質は「十分な情報が得られていない」発表されていて監視態勢を強化しています。

HIV感染のタイムテーブル

 1.感染後5日間は、暗黒期（eclipse period）と呼ばれどの検査法でも感染を証明することは不可能です。

2.感染後６～８日においては、核酸増幅検査（リアルタイムPCR）で検出可能とされていますが、実際は11日以降に受けることで感染を見逃すことはありません。

3.感染後13～18日においては、HIV-1ウイルス蛋白（p24抗原）が検出可能となるりますが、その量が少ないと見逃す可能性が高いことから、感染後30～50日以内に受ければ見逃すことはありません。

※p24抗原は、HIV-1のカプシドの構造蛋白で、感染初期に検出され抗体陽転（seroconversion）すると消失します※

※HIV抗体が産生される前比較的初期HIV感染を検出できます※

3.感染後20日でIgM抗体検出が可能となりますが、やはり血液中のIgM抗体が少ないと見逃してしまいます。

4.感染後30日でIgG抗体検出が可能となりますが、やはり血液中のIgG抗体が少ないと見逃してしまいます。

第四世代のHIVの簡易検査は、HIV-1の「構造蛋白」p24抗原とIgM、IgGの抗体検出可能とされていてp24が感染後13～18日からわかることからして、不安な行為から３週間経過していればほぼ判定可能と言われていますが、人によっては血液中のp24抗原とIgM、IgGの抗体の量が少ない場合偽陰性となってしまいます。

従って第四世代のHIVの簡易検査は不安な行為から30日以降に受ければ偽陰性は防止できます。

5.確認検査

HIVスクリーニング検査で陽性となった場合、HIV-1とHIV-2をWestern Blotting（WB）法で鑑別確認を行いますが、この検査は感度が悪いことから、核酸増幅検査（リアルタイムPCR）で陽性となった場合や抗原抗体検査の早い時期に陽性となった場合は、あまり役に立たない検査です。

早期に陽性となった場合は、核酸増幅検査（リアルタイムPCR）で確認検査を行います。

HIV-2とはHIV-1発見より数年後に発見されたウイルスで西アフリカに多く、HIV-2に感染してもAIDSはめったに発症しません（LTNPs : long-term non-progressorsと言います）。

HIV感染して５年後AIDSを発症しないのはHIV-1が67％、HIV-2は100％という調査結果があります。

HIV-2が特に多い地域は、象牙海岸、ブルキナファソ、ギニアビサウ、セネガル、ガンビアなどの西アフリカ諸国です。

HIV-2は核酸増幅検査（リアルタイムPCR）やp24抗原で見つけることは出来ず、抗体検査のみでしか検出できませんので、HIV-2の感染を疑った場合は、確認検査としてWB法を行います。

HIV-2抗体は感染後12週で検出可能となりますから、現在でもHIV抗体検査でしか見つけられません。

日本国内でのHIV-2感染者は数例しか見つかっていません。

新型コロナウイルス－４４．新型コロナワクチンの種類－

2021年11月 時点で使用されている新型コロナワクチンについて解説いたしします。

１．ドイツビオンテック／米ファイザー製やモデルナ製は、mRNAというウイルスの遺伝子コードの一部を注射することで人間の免疫システムを活性化して感染予防するワクチンです。

※有効性　90％

２．英国アストラゼネカ製は、チンパンジーがかかる風邪ウイルスを遺伝子操作したもので、「スパイクたんぱく質」と呼ばれる新型コロナウイルスの一部の「設計図」が含まれ、これを体内に接種することで生体はスパイクたんぱく質を作り始めます。

そして人の免疫系がこれを攻撃することを学習し、やがて実際に新型コロナウイルスが体内に入ったときには、同じようにこれを攻撃できるようになるワクチンです。

※有効性　76％

３．中国製ワクチンは、新型コロナウイルスを化学的に処理して不活性化した新型コロナウイルスの一部を使って体の免疫系を刺激する不活化ワクチンです。

※有効性　79％とされていますが、実際はもっと低いと考えられています※

※※妊婦に対する安全性や、高齢者や基礎疾患のある人への安全性と有効性のほか、承認後の安全性監視手続きで発覚した副反応の評価について、信頼できる科学的証拠が足りないとも指摘されています※※

４．ロシア製スプートニクスVワクチン

ロシア2020年８月、世界に先駆けて国産ワクチンのスプートニクＶを承認し使用し始めましたが、最終段階の大規模な治験の結果が出る前だったため、安全性を疑問視されています。

このワクチンはアデノウイルスウイルスベクターワクチンで、コロナウイルスのタンパク質を作る遺伝子を改良したヒトの風邪ウイルスを使って体内に運び、免疫反応を引き起こす。

医学雑誌ランセット誌のコメントは批判の背景として、開発のスピードや透明性の欠如があったと指摘しています。

有効性は91.6％とされています。

まとめ

新型コロナワクチンの開発で、異なる有効性のデータが表れるのは中国製ワクチンだけでなく、スプートニクスV、英アストラゼネカ、ドイツビオンテック／米ファイザー製やモデルナ製も同様です。

問題は中国やロシアの開発メーカーは欧米企業に比べて安全性や試験に関する情報の開示が少なく、疑いを高めているということです。

2021年11月時点では、日本国内に置いて認可されたワクチンは、ファイザー製、モデルナ製、英アストラゼネカ製の三種類だけです。

中国製とロトア性ワクチンは日本国内では認可されておらず使用されていません。

日本製ワクチンは未だ1社も認可されていません。

2020年１年間のHIV感染者とAIDS患者数

 1.新規HIV感染者数・・・750人

2.新規AIDS患者数・・・345人

3.新規HIV感染者数と新規AIDS患者数総数・・・1095人

4.新規HIV感染者の感染経路と年齢層

・同性間感染・・・543人(全HIV感染者報告数の約72％)

・異性間感染・・・96人(全HIV感染者報告数の約12％)

・薬物注射・・・５人

・母子感染・・・１人

※年齢別では特に 20～40 歳代が多い※

5.新規AIDS感染者の感染経路と年齢層

・同性間感染・・・190人(全AIDS感染者報告数の約55％)

・異性間感染・・・57人(全AIDS感染者報告数の約16％)

・薬物注射・・・３人

・母子感染・・・０人

※年齢別では特に 30～50 歳代が多い※

6.まとめ

1)2020年の新規HIV感染者報告数は、2019年より減少しており、４年連続での減少となっていますが、新型コロナウイルス流行による検査者の減少が影響している可能性は否定できません。

２．新規HIV感染者及び新規AIDS患者報告の感染経路は、性的接触によるものが80％以上を占めており、やはり男性同性間性的接触によるものが多い。