肝機能検査－９．血清総蛋白(TP:total protein)

血清総蛋白とは、血清中に含まれる蛋白の総称です。

現在、100種以上の蛋白の存在が知られています。

血清中には、およそ７～８％の蛋白が含まれています。

血清総蛋白は、アルブミンが60％とグロブリンが20％が主な成分です。

働きとしては、血液中のさまざまな物質を運んだり、体液の濃度を調整しています。

【検査目的】

肝臓や腎臓の異常、全身状態などを調べる検査です。

血清蛋白の中で最も多く存在するアルブミンは肝臓で合成されるため、肝機能障害の疑いがあるときは、まずこの検査を行います。

【基準値】

男性：6.5～8.2g/dL

女性：6.5～8.2g/dL

【異常値】

● 血清総蛋白が8.5g/dL以上・・・・高タンパク血症

原因:血液濃縮（脱水症）、免疫グロブリンの増加、多クローン性(疾患自己免疫性疾患、慢性炎症性疾患、肝硬変、慢性肝炎、悪性腫瘍、感染症)、単クローン性(多発性骨髄腫、マクログロブリン血症、本態性M蛋白血症)

● 血清総蛋白が6.0g/dL以下・・・・低蛋白血症

原因:肝硬変、栄養不良、ネフローゼ症候群、甲状腺機能亢進症

【蛋白分画】

5つのグループに分画されます。

※(　)内は基準値※

１．アルブミン:(60～70％)

上昇・・・・脱水

低下・・・・低蛋白血症、ネフローゼ症候、肝硬変、慢性肝炎、慢性腎炎、栄養不良

２．α1‐グロブリン:(２～３％)

上昇・・・・急性又は慢性炎症、低蛋白血症、ストレス、自己免疫疾患

低下・・・・急性肝障害

３．α2‐グロブリン:(５～10％)

上昇・・・・ネフローゼ、急性及び慢性炎症、自己免疫疾患、悪性腫瘍、ストレス

低下・・・・肝障害、低蛋白血症

４．β‐グロブリン:(７～11％)

上昇・・・・ネフローゼ、妊娠、溶血

低下・・・・慢性肝障害

５．γ‐グロブリン:(10～20％)

上昇・・・・肝硬変、慢性肝炎、骨髄腫、自己免疫疾患

低下・・・・ネフローゼ、無ガンマーグロブリン血症、低蛋白血症

【おまけ】

新生児の場合は、成人よりも低値を示し加齢とともに増加して思春期には成人と同じ値となります。

加齢とともに低くなる傾向があります。

朝より夕方や安静時より運動後は高くなる傾向があります。

妊娠していると低くなる傾向があります。

肝機能検査－８．ロイシンアミノペプチダーゼ－(LAP:leucine aminopeptidase)

ロイシンなどのタンパク質を分解するはたらきを持つ酵素の一種で、肝臓や腎臓、膵臓、腸管、子宮、睾丸、脳などの細胞に含まれています。

肝臓障害などで胆道がつまって胆汁がうまく流れなくなる(胆汁のうっ滞)と、胆汁が逆流してロイシンアミノペプチダーゼが血液中に流れこむことによって血中の値が著しく上昇します。

【検査目的】

胆道閉塞を起こす病気の診断に有用な検査です。

この検査だけでは診断しきれないので、他の肝機能検査と組み合わせて検査を実施します。

【基準値】

20～70U/L

※検査方法にはさまざまな種類があり、測定単位も異なり、基準値も異なりますので注意が必要です※

【異常値】

軽度の上昇(70～200U/l)・・・胆石、慢性･急性肝炎、脂肪肝、肝硬変など

高度の上昇(200U/l以上)・・・肝臓がんや胆道系のがん、胆石、すい臓がんなどによる胆道閉塞、子宮がん、卵巣がんなど

低値の場合・・・・・・・・・特に問題なし

【アイソザイム】

α1、α2、βの３種類のアイソザイムが存在します。

１．α1が高い場合は何らかの原因で胆道が詰まっていることが多い。

２．α2が高い場合は妊娠している場合に多く見られる。

３．βが高い場合は、肝臓病の他、白血病や自己免疫疾患、悪性リンパ腫や感染症が疑われる。


【おまけ】

1歳未満の子供では高値を示しますが、それ以降は成人に向かうに従い安定します。

性別や食事、運動による影響はほとんどありません。

飲酒などアルコールの摂取が多いとγ-GTPと平行して上昇する場合もあります。

胎盤に多く含まれているので妊娠中は高い値を示します。