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2023年7月2日日曜日

医学豆知識-3.マスクの素材での肌荒れについて-

 新型コロナの流行に伴い連日マスクを長時間つけていることで「肌荒れ」する人が増加しています。


特にマスクの素材によっては、マスクが当たる顔の皮膚から肌荒れする・マスクの素材を変えたら肌荒れしなくなった・不織布のマスクを使用すると湿疹が出るなどなどマスクの素材によって肌への影響が変わることが多くの人が指摘しています。


【マスクの素材によって肌荒れは起こるのでしょうか?】


一般的に"不織布マスク"を使用している人ほど肌荒れを多く経験しているようです。


マスクを付けてマスクの当たる顔の部分が、きれいにマスクの形に一致して肌が赤くなる人が増加しています。


症状としては、頬のマスクがよく当たる部分が赤くなったり、カサカサして少し腫れたり、かゆみが出たりしている人が多いです。


唇がマスクと触れやすい人は、『マスクをしていなかったときは何ともなかったのに、唇が荒れやすくなった』とおっしゃいます。


摩擦による荒れ以外に、マスクの下に隠れた部分の皮膚にいる『常在菌』のバランスの崩れが原因となるケースもあります。


その結果、普段はさほど悪さをしない、カンジダやマラセチアなどの真菌が繁殖して常在菌を上回りその結果ブツブツとした発疹ができることがあります。


マスクの着用によって肌が荒れやすい人の特徴としては、乾燥肌の人・反対に脂性肌の人が荒れやす傾向があります。


年齢や性別に特段差は見られないようですが、マスクをつける時間が長い人・汗をかきやすい人・マスクをつけたまま話をする機会が特に多い人などは注意が必要となります。


【マスクの素材による、肌への負担や影響の違いについて】


マスクの素材は、マスク内の『蒸れ』に関わることから蒸れることによって角質がふやけてふくらみ、肌のバリアー機能が弱まってしまうと、肌の内側からの水分蒸発が多くなり、乾燥しやすくなり、そこへ摩擦が加わると、蒸れによって弱った皮膚のバリアーが壊れていき、角質の層が薄くなるという悪循環に陥り皮膚が荒れるのです。


要するにマスクをすることによって皮膚が蒸れることで、肌がどんどん摩擦に弱くなり、ふやけ摩擦で皮膚が荒れてきます。


不織布のマスクを使用している人に肌荒れが多く見られています。


不織布マスクは、息苦しさ・蒸れを起こしやすいので肌荒れしやすいのです。


ウイルス防御効果が高いマスクほど通気性が悪く蒸れやすく、その結果肌荒れしやすくなります。


不織布マスクにも、通気性のいいものもあれば、悪いものもありますので、肌荒れを防ぐ対策として通気性の良い不織布マスクを使用するのも一つの選択肢となります


どうしても不快なほどの蒸れを感じる場合は、マスクの素材や形状を替えることも必要となります。


どうしても肌荒れしやすい人の場合、不織布マスクと顔の間に、綿や絹といった布製のマスクを挟むことで改善する場合もあります。


【マスクを使っていて肌に違和感が出た場合の対策】


1.マスクを使わない時間をできるだけ長くする。


2.違う素材のものに替える。


3.肌に違和感があるときは、特に必要がなければなるべく肌を触らないようにして、洗顔の時間なども短く軽く済ませる。


4.何をしても肌荒れが改善されないときは皮膚科を受診する。


【マスクの着用で肌トラブルが起こりにくいようにするために、日頃からできることは】


ぬれた状態で擦れることは肌にとって最もよくないので避けるべきです。


従って洗顔の時間は短く、軽く済ませ、保湿をする際も短時間で、手のひらで優しく押さえるだけにしましょう。


気をつけなければいけないのは脂性肌の人には、油分の強い保湿剤は控えて、セラミドなど、肌バリアーを修復する成分の入った保湿剤を選ぶことが良いとされています。

2023年6月25日日曜日

医学豆知識-2.家庭内でペットを飼育することにより子どもの食物アレルギーのリスクを低下させる?

 いくつかの研究によると、家庭内でペットを飼育することが子供の食物アレルギーのリスクを低下させる可能性があるとされています。


一部の研究では、犬や猫を飼育している家庭の子供たちは、アレルギーの発症リスクが低いことが示されています。


これは、動物と接することで免疫系が刺激され、アレルギー反応を引き起こすための抵抗力が高まる可能性があるためです。


ただし、すべての子供にとってペットを飼うことがアレルギーを予防する保証はありません。


また、すでにアレルギーを持っている子供にとっては、ペットを飼うことがアレルギーの症状を悪化させる可能性があるため、注意が必要です。


総じて言えることは、ペットを飼うことが子供の健康に良い影響を与える可能性があるが、必ずしもアレルギーを予防するという証拠は十分ではないということです。


日本での研究では、犬を飼っている家の子どもでは、卵・牛乳・ナッツ類に対して、猫を飼っている家の子どもでは、卵・小麦・大豆に対してアレルギーを発症しにくいことが明らかにされています。


この研究結果の解析の結果、胎児期または幼児期初期に室内飼いの犬または猫に曝露することで3歳までに食物アレルギーを発症するリスクが低下することが明らかにされています。


この研究では、なぜペットを飼っている子どもで食物アレルギーの発症リスクが低下するのかは明らかにされていません。


この研究から分かることは、ペットを飼うことで食物アレルギーを防げるわけではなく、ペットを飼うことが食物アレルギーの発症リスク低下につながる可能性を示唆したに過ぎません。


この研究結果から家庭内でペットを買うことによりこのペットが原因で子どものアレルギーリスクが高まるのではないかと心配する親たちに、食物アレルギーの発症抑制という点では、胎児期と幼児期のペットへの曝露が有効に働くケースがあるかもしれないというメッセージと、ペットを飼うことから生じる弊害の懸念を軽減するのに役立つこと思われます。


【参考文献】


【ペットは子供の食物アレルギーの予防に役立つ】


【胎児期または乳児期のペット曝露と食物アレルギーとの関連性:日本環境と子どもの研究】



2023年6月18日日曜日

医学豆知識-1.おねしょと夜尿症の違いとは-

 今回は少し話の観点を変えて子供さんのおねしょと夜尿症について解説してみます。


子供さんのおねしょと夜尿症に悩まれているご両親のお役に立てれば幸いです。


おねしょとは、5歳未満で夜寝ているあいだに尿漏れを起こすことを言い通常病気とはみなしません。


ヒトは排尿習慣が身につくようになる2~3歳ごろまでは、睡眠中でも無意識のうちに排尿しますが、これは排尿習慣が未熟なために生じるおねしょを夜尿症とは呼びません。


夜尿症とは5歳以上で、月1回以上夜寝ているあいだに尿漏れがありかつそれが3ケ月以上続くことを言います。


要するに「おねしょ」と「夜尿症」は、夜寝ている間に無意識に排尿してしまうということでは同じですが、その違いのポイントは年齢なのです。


0~2歳では反射的に排尿してしまうが、2~4歳では徐々に抑制できるようになり、親がうまく導けば昼間のお漏らしはなくなる。4歳を過ぎると、夜間におねしょをしないようになります。


「5歳以降で月1回以上のおねしょが3ケ月以上続く場合は夜尿症と診断され、治療が必要な場合がある」とされています。


5歳で15%、7歳では10%、15歳以上でも1~2%が夜尿症だとされる調査結果があります。


小学校1年生のクラスだと、1クラスに約3.5人の夜尿症の子どもがいる計算になります。


【参考資料】

日本夜尿症学会の診療ガイドライン


夜間の尿漏れは男児に多く、親のどちらかが夜尿症だと、発症率は6倍ほど高くなり、両親とも夜尿症だった場合は、11倍ほどの頻度となります。


遺伝についても指摘があり、両親に夜尿症の既往がある場合には、約75%の確率で、子どもも夜尿症になると言われています。


夜尿症は治療ができますので、悩まず相談してください。

2023年6月11日日曜日

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)定点数について

 新型コロナウイルス感染症は、これまで、「新型インフルエンザ等感染症(いわゆる

2類相当)」に分類されていましたが、2023年5月8日から「5類感染症」になりまし

た。


それに伴い医療機関と自治体がすべての患者数を毎日公表していたのを全国5000の医療

機関が患者数を報告する定点把握に変更されました。


ではその定点数はどの様になっているのかを解説させていただきます。


【新型コロナウイルス感染症(COVID-19)定点当たり報告数推移(2023年)】


4/17~4/23 1.70


4/24~4/30 1.78


5/1~5/7 1.80


5/8~5/14 2.63


5/15~5/21 3.55


5/22~5/28 3.63


5/29~6/4 4.55


【定点当たり報告数とは】


このうち1つの医療機関が1週間で何名の人が新型コロナウイルス感染症患者を診療したかを表す数字で、この数字が1以上ならその地域は流行域に入ったことになり、10以上なら注意報、30以上なら警報となります。


5類に分類されている季節性インフルエンザでは、流行入りの目安として1医療機関あたり「1.0人」との基準が定められていますが、新型コロナ感染症ではまだ目安となる基準は設けられていません。


※季節性インフルの基準は、長年の流行状況の分析に基づき、経験則的に設定されて

経緯がありますが、コロナは夏も含め季節を問わず流行を繰り返している上、データの

蓄積が乏しいことから、現状では導入できないわけです※


【定点当たり報告数から何が分かるのか】


日本国内や訪米では流行が収まりつつありますが、本当にこれで収まるのかは誰もわからない状況と言えます。


多くの専門家は第9波の流行が起こることを危惧しています。


ここはやはり3密を避ける・マスクの適切な使用・手洗い・効果的な換気などに十分注意して感染対策を怠らない様にすべきと思います。




2023年6月4日日曜日

梅毒アラカルト-3.梅毒患者の増加収まらず-

 2023年5月21日までの患者数は、5453人となり昨年の同期の3630人を軽く上回りました。


流行は依然として収まってていません。


当然のことながら患者は都市部で目立ち、東京が最多の1388人、大阪750人、北海道310人と続き、愛知305人、福岡265人、神奈川252人と報告されていますが、地方でも患者数は確実に増加しています。


それでは梅毒トレポネーマの感染を防ぐにはどうすれば良いのでしょうか?


1.性行為の際には必ずコンドームを最初から使用する。


最初から使用せずに射精直前に使用しても感染予防効果はありません。


コンドームで保護できない箇所に傷やただれがあれば、感染予防効果はありません。


※コンドームは完全には梅毒トレポネーマの感染を防止できませんが、感染のリスクを低くしますので、使用は必要です※


2.キスやオーラルセックスでも感染することに注意。


口の中に感染がある人とのキスやオーラルセックスでも簡単に感染します。


※性行為をしなければ梅毒トレポネーマに感染しないというのは大きな間違いです※


3.複数のヒトとの性的接触は感染リスクを高くします。


4.不安な行為をしてしまったときには、必ず梅毒検査を受ける。


受診先


梅毒の専門領域は皮膚科ですので、皮膚科専門医を受診ることをおすすめします。


男女ともに性病科・泌尿器科でも受診可能で、女性は産婦人科でも受診可能です。


口腔内や咽頭感染を疑われる場合は、耳鼻咽喉科となりますが、対応していない耳鼻咽喉科が多いので、事前に問い合わせることをおすすめします。


2023年5月28日日曜日

梅毒アラカルト-2.梅毒トレポネーマはコンドームで予防できるのか??-

 2023年5月14日までの患者数は、5164人に上る。昨年の同期の3630人を軽く上回りました。


未だ大流行は収まる気配はありません。


感染対策を怠らず感染にはくれぐれも気をつけてください。


【梅毒トレポネーマはコンドームで本当に感染予防できるのか?】


厚生労働省はリーフレットなどで「コンドームの適切な使用によりリスクを減らすことができる」と啓発を進めていますが、これに専門の医師から疑問の声が寄せられています。


特に女性感染者の増加が顕著だったため、厚労省は「女子の梅毒増加中!」とアピールしたリーフレットを作成し、そこで「コンドームの適切な使用によりリスク を減らすことができます」と強調していますが、梅毒トレポネーマはコンドームでは完全に予防できません!!


【何故梅毒トレポネーマはコンドームで完全に予防できないのか?】


ペニスに梅毒トレポネーマが感染してそこに病変があれば確かに感染予防可能ですが、 コンドームで覆われない箇所に病変があればコンドームは感染予防には何の役にも立ちません。


確かに性器クラミジア感染症・淋菌感染症・HIV/AIDSは、適切な使用で病原体と侵入経路の間に確実にコンドームが防御壁となるため感染リスクは極めて低くなります。


しかしながら梅毒・性器ヘルペス・ヒトパピローマウイルス感染症は、病原体が潜む箇所がコンドームを装着できるところにあるとは限りませんし、 これらの感染症はコンドームを装着しないところに病変ができることも多いことからコンドームが感染防御に役立つ確立は低くなります。


※※梅毒トレポネーマはコンドームで完全に感染予防はできないことをよく認識しておく必要があります※※


※※しかしコンドームが感染予防に全く役に立たないわけではなく、ある程度感染リスクを低くすることは間違いありませんので、使用しないより使用するほうが良いということになります※※


※※最も大切なことはコンドームの使用によって梅毒トレポネーマの感染予防が100%出来ると勘違いしないことです※※


梅毒トレポネーマはオーラルセックスでも簡単に感染することをお忘れなく!!!


※※特に梅毒トレポネーマはオーラルセックスでもいとも簡単に感染してしまいます※※


※※よく性行為をしなければ梅毒トレポネーマに感染しないと勘違いされている人を見かけますが、これは大きな間違いです※※


※※キスやオーラルセックスで、喉・唇・性器・肛門に感染した事例は多く報告されています※※


2023年5月21日日曜日

梅毒アラカルト-1.梅毒の由来-

 現在世界的に梅毒が流行していて、特に我が国においてはここ数年来大流行していて、未だに収まる気配はありません。


そこで今回から数回に分けて梅毒について、分かりやすく尚且つ興味ある話をさせていただきますのでお付き合い下さい。


梅毒はクリストファー・コロンブス(1451~1506)が新大陸から持ち帰ったとされています。


京都の医師武田秀慶(?~1528)が1512年(永正9年)に著した『月海雑録』に外国から来た皮膚病という意味で「唐瘡(とうそう)」と書かれたのが最初とされています。


海外から新しく伝来したため、「瘡(かさ)」「楊梅瘡(ようばいそう)」、「黴瘡(ばいそう)」「ひえ」、「しつ」などと


結城秀康(1574~1607)・黒田官兵衛(1546~1604)・加藤清正(1562~1611)・間宮林蔵(1775~1844)なども梅毒とされています。


特に結城秀康は、梅毒で鼻がそげ、木製の鼻をつけていたそうです。


江戸時代の名医杉田玄白(1733~1817)も、1000人の患者を診るとその7~8割が梅毒患者と記しています。


昔の梅毒は鼻部の軟骨炎のために鞍鼻(あんび)や鼻の欠損になることがあり、夜鷹などには「鼻欠け」が多かったので、「鷹の名にお花お千代はきついこと」などと川柳に詠われています


“お花お千代”は“お鼻落ちよ”にかかっている。


江戸時代の梅毒の治療薬としては、山帰来(サンキライ)[別名:土茯苓(ドブクリョウ)]が広く用いられていましたが当然のことながら効き目はありませんでした。


江戸時代の医書に『梅毒の重症患者は山に捨てられる風習があったが、土茯苓を服用すると治癒し、山から帰って来たので"山帰来"とも名付ける』と記載されています。


当時山帰来は日本には自生しておらず、中国や朝鮮から輸入していました。


山帰来は貴重なものでしたから、山帰来に似たケナシサルトリイバラと呼ばれるユリ科の植物を代用していました。