サル痘－４．従来の症状と異なる新たな症状－

 世界保健機関の報告ではこれまでに75ケ国から16000件以上の症例が報告されてます。

一方米疾病対策センター（CDC）によると、2022年７月29日時点の感染者数は5189人と報告されています。

欧米を中心にサル痘ウイルスの感染拡大がまることなく、2022年７月末時点で米国の感染者数はスペインを抜いて世界最多となり、スペイン、ブラジル、インドでは死亡者が出ています。

ロンドンの重大感染症センター(High Consequence Infectious Diseases :HCID)で最初に確認されたサル痘患者197例のデータを解析してその特徴や症状をイギリス医師会誌ブリティッシュ・メディカル・ジャーナル(British Medical Journal:BMJ)（2022; 378: e072410）に報告しています。

　【参考資料】

『2022年のアウトブレイク中のロンドン中心部のセンターにおけるヒトサル痘の臨床的特徴と新しい症状：説明的なケースシリーズ』

その結果ほぼ全例が男性間性交渉者（MSM）であることに加え、直腸痛や陰茎浮腫、孤立性の皮膚病変、扁桃浮腫、皮膚病変が全身症状に先行する症例など、これまでサル痘ウイルス感染の典型とされていなかった新たな臨床的特徴が確認されています。

アフリカにおける従来のサル痘はワクチン未接種の幼児を中心に発生していましたが、今回の症例は全例が男性で、年齢中央値は38歳（範囲21～67歳）、1例を除きゲイやバイセクシャルなどのMSMとの解析がなされています。

更に従来の流行と異なり、直腸痛と咽頭痛、陰茎浮腫が高頻度に認めらています。

皮膚粘膜病変の発生部位は性器（56.3%）、肛門周囲（41.6%）に偏っています。

これらのことからして従来の流行と異なり他疾患と誤認されやすい臨床像が多く含まれていて、サル痘の鑑別に支障をきたしています。

新型コロナウイルス－６５．ケンタウロス－

 新型コロナウイルスのケンタウロスとは、新型コロナウイルスのオミクロン株の一種"BA.2.75"のことです

 新型コロナウイルスのオミクロン株の一種"BA.2.75"がインドを中心に増えています。

"BA.2.75"は2022年６月２日世界で初めてインドで確認されています。

世界の多くの地域では日本でもほぼ置き換わったオミクロン株の"BA.5"が主流で、"BA.2.75"の感染力や感染した場合に重症化しやすいかなどは現時点でははっきり分かっていません。

"BA.2.75"は、日本国内で2022年６月まで感染の中心となっていたオミクロン株の"BA.2"系統の変異ウイルスです。

欧州疾病予防管理センター(European Centre for Disease Prevention and Control:OEDC)"BA.2.75"を「注目すべき変異株＝VOI」に位置づけていますが、７月15日の報告では、感染力や免疫への影響、感染した場合の重症度はまだはっきりとはしていませんが、"BA.2"や"BA.5"よりも強い可能性はある程度想定されています。

"BA.2.75"は"BA.2"と"BA.5"の両方の特徴を持っていることから、ギリシャ神話に登場する上半身は人、下半身は馬の怪物、「ケンタウロス」と呼ばれています。

ケンタウロスという呼び方は世界保健機関が正式に命名したものではなく、研究者たちの間やSNS等で使用されるうちに普及した名称です。

日本だけでなく世界的に"BA.2.75"はケンタウロスと呼ばれていますが、名付け親は不明です。

"BA.2.75"は日本国内では、2022年７月時点で東京都や大阪府、神戸市ですでに確認されています。

以下に参考サイトを紹介しておきます。

『新型コロナウイルス（SARS-CoV-2)の変異株BA.2.75系統について』

帯状疱疹－２．帯状疱疹ウイルスとは－

 帯状疱疹は、水ぼうそうと同じウイルスの"水痘・帯状疱疹ウイルス"が引き起こす病気です。 

水ぼうそうになると、治った後もウイルスは症状を出さない状態で体内に潜み続けていることから、水ぼうそうになったことのある人なら、ウイルスが体内に潜み続けているため、帯状疱疹になる可能性があります。

初感染後の"水痘・帯状疱疹ウイルス"は、脊髄後根神経節に潜伏感染し宿主は長期間、無症状に過ごすし、加齢・過労・ストレスによって活動して帯状疱疹を引き起こします。

"水痘・帯状疱疹ウイルス"の保有者であれば誰でも帯状疱疹になる可能性があります。

日本人の殆どは幼少期に水ぼうそうに罹患しているため、日本の成人の90％以上の人がこのウイルスを保有しています。

活性化した"水痘・帯状疱疹ウイルス"は、潜伏している神経細胞の奥から体内の神経を経由して体表に出てこようとすることからまず神経が痛み（神経の炎症）、その皮膚の炎症が発症するという順序で帯状疱疹は進行します。

１度目の発症を水ぼうそう（水痘）と呼び、２度目の発症を帯状疱疹と呼びます。

帯状疱疹は１度発症すると、"水痘・帯状疱疹ウイルス"に対する強い抗体ができますので、再発することはほとんどありませんが、中には数年後に再発することもあります。

この原因は、免疫力の低下と関係があります。

帯状疱疹は、他の人に帯状疱疹として感染ことはありません。 

帯状疱疹の患者から、水ぼうそうにかかったことのない乳幼児などに、水ぼうそうとして感染することがあります。

帯状疱疹－１．増加傾向にある－

 50歳を過ぎると発症率が上がる病気で、日本人が一生涯のうちで、大体３人に１人が経験するという非常に多くみられます。

2021年に入ってから、皮膚科では帯状疱疹にかかる人が多くなっていると指摘されています。

その原因としては、新型コロナウイルスに感染し発症で体力が落ちることや、新型コロナウイルス流行によるストレスが増えたと考えられています。

外出制限や在宅勤務で運動量が減れば体も弱り抵抗力が低下する可能性があり、帯状疱疹を発症するリスクをともなっています。

従来は加齢などで発症が増える傾向にありましたが、近年は若年層でも目立ち、コロナ禍で拍車がかかっている恐れがあります。

生活スタイルが激変することもストレスになり、生活リズムを崩して睡眠不足になったりしても、免疫力が低下することから発症します。

人によっては痛みが長期間続くこともあり、医師らは早期治療とワクチン接種の重要性を呼び掛けています。

新型コロナウイルスについて－65.新型コロナウイルス再流行のおそれ－

 新型コロナウイルスの感染が全国各地で再び増えつつあります、新規感染者数は５月中旬から減少傾向が続いていましたが、ここ１週間平均を見ると、32都府県で前週より増加傾向にあります（6月30日時点）。

その原因はオミクロン株の変異株のひとつ「BA.5」への置き換わりが進んでいることと、一時期感染者が減少したために自粛ムードが緩んだことにあります。

従って油断するといっきに感染者が増える恐れがあります。

６月20日までの１週間にBA.5の疑い例は25・1%を占め、前週の13・6%から倍増しつつあります。

今まで流行の主流だったBA.2に代わり勢力を伸ばしつつあることが増加の要因となっています。

世界保健機関は、オミクロン株の「BA.4」と「BA.5」がヨーロッパやアメリカ大陸で主流となり世界で確認された新型コロナウイルスの新規感染者数がこの2週間で30％近く増えたと発表しています。

米国疾病対策センターは、2022年７月２日現在、アメリカで新たに報告された新型コロナウイルスの感染者のうち、オミクロン株の「BA.5」の割合は53.6％、「BA.4」の割合は16.5％で合わせて70％を超えたと発表しています。

欧州疾病予防管理センター（European Centre for Disease Prevention and Control:ECDC）はBA.5が、BA.2よりも12～13%感染者が増えやすいと報告しています。

さらにこれまでに体が免疫を獲得していても、BA.5系統には働きが悪くなると指摘されています。

2022年７月７日時点で全国の感染者数は47977人となっています。

これから人流が大幅に減るなど感染者数が大きく減少する要因がなければ、1か月後の来月25日でも一日およそ1万5000人と高い水準が続くという計算結果となることが発表されています。

呉れ呉れも機を緩めずに感染対策をして下さい。

2022～23年季節性インフルエンザ大流行の危惧

 2022年これから本格的な冬シーズンに入るオーストラリアで、直近２年はほとんど流行しなかった季節性インフルエンザの患者報告数が増えています。

すでに過去５年でもっとも多かった2017年のピーク時と並び、３月から報告が増え始め５月に入ると1週間あたり約5000人を超え、同月末には同約25000人に急増しています。

これは過去5年で最も流行した2017年８月中旬のピーク時とほぼ同じ水準となります。

流行の原因は、新型コロナウイルスへの対策が緩和されたことが影響しているとの見方もあり、専門家は、日本でも冬のインフルエンザ流行に備える必要があると、警戒をよびかけています。

日本国内においても2022年６月21、22日に東京都内の小学校で２年３ケ月ぶりとなるインフルエンザによる学年閉鎖がされています。

2022～23年にかけてのインフルエンザ流行期には、日本国内での大流行が危惧されています。

一般的にインフルエンザは、南半球で流行後北半球で同様に流行する傾向が強いことから、流行のなかった日本ではインフルエンザに対する免疫がない人が多いことから大流行の可能性が専門家の間で指摘されています。

【ご注意】

インフルエンザは冬場だけでなく、夏場の流行もあります。

数年前にも沖縄で流行がありました。

一昔前までは夏場にはインフルエンザキットは殆どなく、発熱患者にはインフルエンザ検査キットを使用できませんでしたが、現在は通年にわたりインフルエンザ検査キットは流通していますから、検査してインフルエンザと分かるようになってきています。

日本ワクチン学会は、2022年６月23日に『2022-23 シーズンの季節性インフルエンザワクチンの接種に関する日本ワクチン学会の見解』を学会ホームページで公開し今季インフルエンザワクチンの接種を強く推奨しています。

参考サイト

『2022-23 シーズンの季節性インフルエンザワクチンの接種に関する日本ワクチン学会の見解』

日本ワクチン学会

サル痘－３．間違った情報と正しい情報－

誤った情報がネット上に拡散していますので、呉れ呉れも惑わされないようにして下さい。

【誤った情報】

1.コロナワクチンの副反応

世界各国のSNSでは、最近のサル痘感染例が英アストラゼネカ製新型ウイルスワクチンの「副反応」だという誤った情報が広まっています。

その理由としては、同社製ワクチンがチンパンジーアデノウイルスを遺伝情報のベクター（運び手）として使用していることに関連していると推測されます。

サル痘を引き起こすのはアデノウイルスではなくポックスウイルスの一種であることなどから、この主張は誤りです。

サル痘の発見の経緯は、1958年研究に使われていたマカク属のサルから発見されたことからサル痘と命名されましたが、さる以外にも他の動物にも感染すます。

世界保健機関（WHO）は、サル痘の自然宿主はげっ歯類である可能性が高いと報告しています。

2.ファイザーがサル痘ワクチン製造

SNS上では、米食品医薬品局（FDA）が最近、米ファイザー製の新たなサル痘ワクチンを承認したとの投稿が広まっていますが、このような事実はありません。

米国内で唯一利用可能なサル痘ワクチンはデンマークの製薬企業ババリアン・ノルディック製で、2019年に承認されています。

ファイザー社は、同社製のサル痘ワクチンは存在しないと否定しています。

3.サル痘は帯状疱疹

SNS上では、カナダのCTVニュース（CTV News）の記事とされる画像が投稿され、カナダの当局が調査したサル痘感染例の95％が実は帯状疱疹だったとの情報が拡散されていますが、CTVニュースの親会社ベル・メディアの広報担当は画像に写っている記事はCTVニュースのものではなく、同局が「そのような記事を掲載したことはない」と否定しています。

サル痘も帯状疱疹も、水疱ができることから症状が類似する場合もありますが、原因となるウイルスはそれぞれ異なり、「全く別の感染症」です。

※呉れ呉れも誤った情報に振り回されることのないように、正しい知識を身に付けてください※

【正しい情報】

サル痘には天然痘のワクチンが有効とされています。

日本では1976年まで接種が行われていましたので、現在46歳以上の人は、そもそもサル痘にかかりにくい可能性が高いと指摘されています。

種痘中止後の世代（現在45歳以下）には天然痘やその仲間のウイルスに対する抗体がまったく認められませんが、種痘世代では調査時点で80％の人に抗体が認められています。

特に現在73歳以上の人たちは強い免疫を保持していたという調査結果があります。

これらのことからしてサル等に感染するリスクは若い世代に高いと指摘されています。